Trapianto di osso (muscolo, pelle) ricevente

Difetti ossei causati da o dopo resezione del tumore osseo; pseudoartrosi sacrale congenita o pseudoartrosi causata dalla non unione della frattura; vari tumori ossei benigni o lesioni infiammatorie vengono lasciati dopo il curettage, Innesto osseo per ripristinare la compattezza delle ossa; varie fusioni interne ed esterne, allungamento degli arti, osteotomia e scarso flusso sanguigno nella frattura per una riduzione aperta, l'innesto osseo può riempire il difetto, favorire la guarigione, rafforzare Fusione; lussazione congenita dell'anca con capping acetabolare o rotazione dell'anca; fratture ossee, come fratture del collo del femore o osteonecrosi ischemica, come la necrosi della testa del femore adulto, anastomotico fattibile L'innesto osseo, al posto dell'osso indurito, aumenta l'afflusso di sangue locale e favorisce la guarigione dell'osso. Trattamento delle malattie: necrosi traumatica della testa del femore, trauma alla mano, trauma cranico indicazioni Difetti ossei causati da o dopo resezione del tumore osseo. Pseudoartrosi sacrale congenita o pseudoartrosi causata dalla non unione della frattura. Vari tumori ossei benigni o lesioni infiammatorie possono essere riempiti di cavità dopo aver raschiato per ripristinare la compattezza ossea. Varie fusioni articolari interne ed esterne, allungamento degli arti, osteotomia o chirurgia ortopedica vertebrale per la riduzione delle fratture, l'innesto osseo può riempire il difetto, favorire la guarigione e rafforzare la fusione. La lussazione congenita dell'anca viene eseguita mediante capping acetabolare o rotazione dell'anca. Le fratture con scarsa afflusso di sangue, come il collo del femore e le fratture intracapsulari, o l'osteonecrosi ischemica, come la necrosi della testa del femore adulto, possono essere utilizzate per sostituire l'innesto osseo del vaso sanguigno, invece di indurire l'osso, aumentare l'afflusso di sangue locale e promuovere la guarigione dell'osso. Procedura chirurgica 1. Posizione: la posizione del paziente deve tenere conto sia delle aree del donatore che del ricevente, in modo che le aree del donatore e del ricevente possano iniziare l'intervento contemporaneamente. Se c'è una contraddizione, l'intervento chirurgico nell'area del donatore dovrebbe essere preso per primo e la posizione dovrebbe essere regolata dopo che l'operazione dell'area del donatore è sostanzialmente completata. 2. Incisione: l'incisione è progettata in base alla necessità di tagliare l'area interessata ed esporre i vasi sanguigni riceventi (comprese le arterie, le vene di accompagnamento e le vene superficiali come agitazione, vene e vene cefaliche). Ad esempio, se un'incisione è difficile da bilanciare tra i due, specialmente quando l'area è leggermente infetta, l'incisione viene spesso utilizzata per esporre il vaso sanguigno, in modo che l'anastomosi vascolare possa essere eseguita nell'incisione pulita per ridurre la possibilità di infezione. 3. Asportazione di tessuto malato: il requisito generale è che il tessuto malato debba essere rimosso completamente. (1) Il tessuto cicatriziale (comprese le cicatrici della pelle e dei tessuti molli) deve essere rimosso completamente in modo che l'osso trapiantato abbia un buon letto di afflusso di sangue. (2) Se l'osso non è collegato dopo una frattura, un difetto osseo traumatico o infiammatorio, è necessario rimuovere l'estremità indurita dell'osso e tagliare la cavità del midollo osseo per formare una nuova ferita per facilitare la guarigione. (3) Per la pseudoartrosi sacrale congenita, il tessuto fibroso e il tessuto osseo anormale su entrambe le estremità e attorno all'articolazione pseudoarticolare devono essere rimossi. Dopo la resezione, non solo le due estremità ossee sono normali tessuto osseo, ma anche i muscoli normali e il tessuto sottocutaneo. (4) Quando il segmento tumorale del tumore osseo maligno di basso grado viene resecato, le due estremità devono essere distanti almeno 3-5 cm dal tessuto tumorale e le sezioni del tessuto midollare devono essere prese durante l'operazione per verificare se la resezione è completa. 4. Esposizione dei vasi sanguigni riceventi: i vasi riceventi degli arti usano generalmente rami delle arterie principali, ad esempio i rami dell'arteria radiale comprendono l'arteria iliaca profonda, l'arteria iliaca anteriore e posteriore, l'arteria ulnare, l'arteria radiale, ecc. E il ramo dell'arteria femorale ha un'arteria femorale profonda. Le arterie interne ed esterne, l'arteria radiale, le arterie iliache anteriori e posteriori, ecc. Oltre alle vene di accompagnamento, devono essere preparate una o due vene superficiali, come la vena cefalica, la vena venosa, le vene safena grandi e piccole e i loro rami. Secondo il sito anatomico, il vaso sanguigno è stato esposto e una sezione è stata separata al microscopio operatorio.L'arteria non è stata tagliata.L'arteria è stata bloccata da un morsetto microvascolare, il laccio emostatico è stato allentato e è stato osservato l'afflusso di sangue dell'arto. Se non vi è alcun disturbo dell'afflusso di sangue, l'arteria può essere tagliata per l'anastomosi end-to-end; se c'è un disturbo dell'afflusso di sangue, l'arteria non può essere tagliata, solo per l'anastomosi end-to-side o, in alternativa, per ricevere i vasi sanguigni. Inoltre, è necessario prestare attenzione al diametro esterno e alla lunghezza del vaso sanguigno, preferibilmente vicino al diametro esterno del vaso trapiantato, e può essere tagliato a una lunghezza maggiore per conformarsi al vaso sanguigno. 5. Impianto di innesto osseo (periostale): deve esserci una fissazione interna tra l'osso trapiantato e l'osso ricevente, ma il principio è semplice e pratico. Le unghie intramidollari non vengono generalmente utilizzate perché distruggono l'endoste. Se l'osso da innesto è più piccolo dell'osso ricevente, l'osso da innesto può essere inserito nella cavità del midollo osseo per circa 2 cm, quindi fissato con 2 viti. Se l'osso è simile alla dimensione dell'osso, ciascuna estremità dell'osso può essere segata a forma di l, che è reciprocamente allineata e fissata da due viti. È anche possibile incorporare un'estremità e fissare l'altra estremità a forma di l. Pertanto, la lunghezza del taglio osseo dovrebbe essere da 4 a 5 cm più lunga del difetto reale. Per il trattamento della non unione per il trapianto di periostio, dopo che è stata fissata la fine dell'osso, il periostio è aperto, avvolto attorno al sito della frattura e il bordo del periostio è fissato e suturato dal periostio. Ad esempio, il trapianto di periostio per il trattamento dei difetti ossei, può essere incorporato nell'innesto osseo o nell'innesto osseo o nell'innesto osseo del midollo osseo o utilizzare prima la vite della placca ossea per fissare l'estremità della frattura, l'estremità della piega viene riempita con osso spugnoso e quindi utilizzata Il periostio è avvolto e fissato da una sutura intermittente del periostio. 6. Sutura vascolare: dopo aver fissato l'osso o il periostio, è possibile suturare i vasi sanguigni. Se l'incisione viene pulita, la sutura vascolare può essere eseguita nell'incisione originale; se si tratta di un'incisione contaminata, è meglio utilizzare un'altra incisione per esporre il vaso sanguigno ricevente, quindi il peduncolo vascolare dell'osso trapiantato viene introdotto nell'incisione di pulizia attraverso il tunnel sottocutaneo per suturare. Il metodo di sutura può tagliare il vaso sanguigno e creare un'anastomosi end-to-end con il peduncolo vascolare dell'osso trapiantato; se una sola arteria viene alimentata con sangue nell'area ricevente, può essere utilizzata solo la sutura laterale. Se c'è un difetto osseo nell'area ricevente e c'è un grave difetto arterioso, l'innesto osseo iliaco dovrebbe essere usato per riparare il difetto osseo. Allo stesso tempo, iliaco e la vena sono incorporati tra i vasi difettosi per ripristinare il flusso sanguigno. Nella sequenza di sutura, una vena viene prima suturata, un'arteria viene suturata e una vena viene suturata. Se il diametro della vena di accompagnamento è grande o piccolo, la piccola vena di accompagnamento potrebbe non essere suturata, poiché parte del sangue può essere ricircolata attraverso la cavità midollare. Dopo la ricostruzione della circolazione sanguigna, i muscoli attaccati all'osso trapiantato presentano sanguinamento attivo, riempimento venoso e reflusso. Prima di suturare il vaso sanguigno, il vaso di innesto e il vaso ricevente devono essere ruotati nella parte bassa per essere allineati reciprocamente e opportunamente rifilati per rendere la lunghezza appropriata, e si deve prestare attenzione per evitare distorsioni o angoli acuti. 7. Cucitura: dopo la completa emostasi, suturare l'incisione strato per strato, facendo attenzione all'anastomosi vascolare che deve avere una copertura muscolare. Se la pelle è difettosa, può essere trapiantata con lembo locale o innesto cutaneo di medio spessore. Al fine di prevenire la formazione di ematoma, è necessario posizionare il drenaggio del foglio di plastica o il drenaggio a pressione negativa.