anastomosi end-to-end di resezione rettale sigmoidea

Questa procedura, nota anche come resezione rettale anteriore, può essere eseguita nella cavità addominale, omettendo l'operazione del perineo e non danneggiando la funzione dello sfintere, e la complicazione del sistema genito-urinario è inferiore; ma l'anastomosi è difficile nella cavità pelvica profonda. Non vi è copertura serosa nel retto e si verificano facilmente perdite anastomotiche. Se i linfonodi nella cavità pelvica profonda vengono trasferiti, esiste la possibilità che la resezione non sia abbastanza completa. Trattamento delle malattie: polipi rettali carcinoma del colon indicazioni 1. Il bordo inferiore del tumore è più di 12 cm sopra l'ano e il cancro del colon sigmoideo rettale. 2. Polipi multipli confinati nel segmento inferiore del colon sigmoideo e del retto superiore. Preparazione preoperatoria 1. Controllare la funzionalità epatica e renale. I pazienti con irritazione della vescica devono essere trattati con cistoscopia per capire se la vescica o l'uretere hanno l'invasione del tumore. 2. Migliorare le condizioni generali del paziente e fornire una dieta ricca di proteine, calorie e scorie. Se l'anemia è evidente, si consiglia di interrompere una piccola quantità di trasfusione di sangue per aumentare l'emoglobina a oltre il 10 g%. 3. Cambiare dieta priva di scorie o meno di scorie 3 giorni prima dell'intervento. 4. Iniziare 24 ore prima dell'intervento chirurgico, assumere solo neomicina 0,5 g, metronidazolo 0,4 g, una volta ogni 6 ore. 5. Pulisci l'intestino. Per i pazienti senza ostruzione del colon, assumere paraffina liquida per via orale 30 ml o olio di ricino 15 ml ogni giorno per 2 giorni prima dell'intervento e clistere con soluzione fisiologica calda 2000 ml ogni notte. Alcuni pazienti hanno ostruzione orale. Paraffina liquida orale 30 ml a notte prima dell'intervento e passare lo stretto canale anale attraverso lo stretto Nel segmento, un clistere salino caldo viene iniettato sopra il tumore. Pulisci il clistere 1 giorno prima dell'intervento. 6. Le pazienti di sesso femminile hanno ricevuto quotidianamente un risciacquo vaginale per 2 giorni prima dell'intervento. 7. Posizionare il tubo dello stomaco prima dell'intervento chirurgico. 8. Collocare il catetere in anestesia. Se il tumore è relativamente fisso, si stima che potrebbero esserci aderenze attorno al tumore e l'uretere può essere intubato attraverso il cistoscopio per separare in modo sicuro l'uretere. Procedura chirurgica 1. Incisione: incisione del lato mediano sul lato sinistro. 2. Esplorazione della cavità addominale: verifica della presenza o dell'assenza di metastasi nella lesione, determinazione dell'entità della resezione dell'operazione e stima delle difficoltà che possono verificarsi durante l'operazione. Per i pazienti con cancro, l'intervallo di resezione deve essere di almeno 6 cm dal tumore, da 3 cm a 5 cm in giù e almeno 2,5 cm al di sopra del muscolo levatore. 3. Separazione della radice mesenterica sigmoidea: la banda di garza viene utilizzata per stringere il lume intestinale ad entrambe le estremità del tumore e l'arteria mesenterica e la vena vengono suturate alla radice del mesentere. Il peritoneo posteriore su entrambi i lati della radice mesenterica sigmoidea fu sezionato e la milza fu raddrizzata fino alla rientranza della vescica rettale (femmina all'utero rettale), e furono isolati il ​​grasso retroperitoneale e i linfonodi. 4. Isolamento e legatura dei vasi mesenterici: l'arteria mesenterica e le radici venose sono separate in base all'intervallo di preparazione per la resezione, i linfonodi vicini vengono spazzati e i vasi sanguigni vengono legati. 5. Separazione del retto anteriore e posteriore: in base alla gamma di resezione, lo spazio rettale anteriore e posteriore sono stati separati e il retto anteriore e la parete posteriore della vescica (utero femminile) sono stati separati e il lato posteriore è stato separato dall'omero. 6. Separazione della membrana mesenterica sigmoidea: la membrana mesenterica sigmoidea viene tagliata dalla porzione superiore del segmento intestinale alla legatura dell'arteria mesenterica inferiore e il ramo dei vasi sanguigni nel mesangio viene ligato. 7. Resezione del segmento dell'intestino malato: tagliare il segmento superiore del sigmoide tra i due emostati, quindi tagliare il segmento superiore del retto tra i due forcipe ad angolo retto (o forcipe bronchiale) per rimuovere l'intestino malato. 8. Anastomosi rettale end-to-end del colon sigmoideo: anastomosi end-to-end tra il colon sigmoideo e l'estremità rettale. Lo strato muscolare della parete viene prima suturato con una sutura di seta (il retto è solo lo strato muscolare). Dopo aver rimosso la porzione mascellare, la parete posteriore è stata suturata con una sutura intestinale 2-0 e il nodo è stato colpito nell'intestino. L'intera parete anteriore è stata suturata dal varus intestinale. Infine, lo strato muscolare della parete anteriore è stato suturato con seta. 9. Impostare la striscia di flusso: una sigaretta viene posizionata sul lato dell'anastomosi e viene estratta attraverso l'estremità inferiore dell'incisione addominale. 10. Peritoneo dopo la sutura: suturare il peritoneo, in modo tale che l'anastomosi si trovi all'esterno del peritoneo e che entrambi i lati del colon sigmoideo e del peritoneo posteriore siano fissi. 11. Cucitura della parete addominale: stratificazione della parete addominale.