Chiusura della fistola intestinale a doppia bocca

La fistola intestinale si riferisce alla fistola intestinale che penetra nella parete addominale e comunica con il mondo esterno, causata in passato da un trauma addominale. Negli ultimi anni, a causa dell'ampliamento dell'ambito della chirurgia addominale, della complessità della malattia, dell'aumento della difficoltà della chirurgia e dell'applicazione della radioterapia e della chemioterapia nel periodo perioperatorio, il 70% al 90% delle fistole intestinali sono iatrogene, cioè causate dalla chirurgia. Negli anni '60 il tasso di mortalità era compreso tra il 50% e il 60%, successivamente il tasso di guarigione è stato gradualmente migliorato, e finora il tasso di guarigione di ciascun centro di trattamento ha raggiunto l'80% -90%, a causa dell'applicazione di un efficace supporto nutrizionale e della situazione generale dei pazienti. E rafforzare il monitoraggio, mantenere l'equilibrio dell'omeostasi e i risultati di un'applicazione efficace degli antibiotici. Tuttavia, il tasso di mortalità dal 10% al 20% è ancora elevato ed è ancora necessario enfatizzare la prevenzione e migliorare ulteriormente l'efficacia di questo problema. Trattamento delle malattie: fistola intestinale indicazioni 1. Fistola intestinale formata dopo varie operazioni intestinali. 2. Coloro che non possono guarire se stessi dopo varie enterostomie. 3. Ano artificiale temporaneo. 4. Fistola intestinale formata da infezione addominale. Preparazione preoperatoria 1. Infusione endovenosa, se necessario, trasfusione o plasma per correggere la disidratazione e l'anemia. 2. Controllare l'infezione, in modo da risolvere l'infezione, l'infiammazione e l'edema nella stomia della parete addominale e addominale. 3. Fistola preoperatoria con esame a raggi X di ioduro di sodio al 12,5% o espettorato diluito, per scoprire la posizione, l'estensione e l'adesione della fistola intestinale. 4. Le lesioni nell'intestino inferiore dell'ostomia avrebbero dovuto essere completamente guarite o essere state accuratamente trattate senza recidiva della malattia dopo il recupero del flusso fecale. 5. Farmaci sulfino orali o antibiotici da 3 a 5 giorni prima dell'intervento chirurgico. 6. La fistola è stata lavata una volta al giorno con soluzione salina calda il 3 ° giorno prima dell'intervento chirurgico e il lavaggio è stato pulito la mattina dell'intervento. 7. Passa alla dieta a basso contenuto di scorie 2 giorni prima dell'intervento. 8. Posizionare la provetta di decompressione gastrointestinale la mattina dell'intervento. Procedura chirurgica 1. Posizione, incisione: posizione supina. Un'incisione fusiforme viene praticata intorno alla fistola per rimuovere la pelle intorno alla fistola. 2. Bloccare la bocca: utilizzare una garza per riempire la bocca, suturare i bordi della pelle su entrambi i lati e sigillare la bocca. 3. Taglia la fistola e crea l'anastomosi: prima taglia il peritoneo dal lato dell'incisione fusiforme, separa l'adesione, usa il dito per trovare la fistola intestinale prossimale e distale e usa la pinza duodenale sull'intestino normale. Serrare e tagliare. Il moncone intestinale sul lato della bocca era chiuso con una garza secca. Quindi i segmenti prossimale e distale dell'intestino vengono anastomizzati. 4. Resezione della fistola: il peritoneo sull'altro lato dell'intestino viene tagliato dalla cavità addominale. Il metodo di separazione tagliente e smussato viene gradualmente separato dallo strato sottocutaneo allo strato muscolare profondo e il moncone del tubo ostomico può essere rimosso insieme al tessuto circostante. 5. Agopuntura: l'incisione della parete addominale viene suturata strato per strato e il foglio di gomma viene drenato sotto la pelle.