Incisione e drenaggio di ascessi perianali

Dopo che la cripta o il capezzolo anale sono danneggiati dalle feci, i batteri invadono la ferita, causando cripte e infiammazione del latte. Nella parte inferiore della cripta, ci sono molti tessuti ghiandolari che si ramificano, quindi l'infiammazione non è facile da assorbire da sola, ma la milza si diffonde verso l'esterno lungo lo spazio muscolare attorno all'anorettale, formando un ascesso ovunque. Ci sono 5 spazi anatomici chirurgici attorno al retto anorettale, con il muscolo anulare levatore come limite, ci sono due spazi rettali pelvici e uno spazio rettale posteriore e due spazi rettali ischiatici. Gli ascessi possono formarsi in queste lacune e gli ascessi possono formarsi nella pelle sottomucosa o perianale o sotto la pelle. L'ascesso nello spazio rettale pelvico, se non in tempo per aprire il drenaggio, può essere indossato attraverso il retto, la vescica, lo spazio rettale vaginale o ischiatico; l'ascesso rettale ischiatico può anche bypassare il canale anale prima o dopo il lato controlaterale; l'ascesso posteriore rettale può essere Penetrare nello spazio rettale addominale o ischiatico. Trattamento delle malattie: ascesso anorettale indicazioni Un ascesso superficiale che è soggetto a fluttuazioni. L'ascesso sottomucoso è anche facilmente rilevabile dalla proctoscopia anale o digitale. Tuttavia, nello spazio rettale pelvico al di sopra del muscolo levatore e ani, se non è penetrato nello strato superficiale, è impossibile trovare fluttuazioni: solo la pelle sul lato della malattia può essere vista come rosso, edema e indurimento. Deve fare affidamento su puntura e pus per la diagnosi. . Una volta che il retto attorno al retto si è formato, non è facile assorbirlo da solo, anche se è rotto da solo, il drenaggio non è regolare. Pertanto, una volta confermata la diagnosi, il drenaggio deve essere tagliato e l'incisione non deve essere eseguita fino a quando non si verifica la fluttuazione, in modo che più tessuti siano soggetti a infezioni e necrosi non necessarie. Controindicazioni Pazienti con coagulopatia. Preparazione preoperatoria 1. Non è richiesta alcuna preparazione speciale. 2. I pazienti con anestesia generale hanno digiunato 6 ore prima dell'intervento. 3. La preparazione della pelle può essere eseguita dopo l'anestesia per ridurre il dolore. Procedura chirurgica (1) incisione e drenaggio dell'ascesso sottocutaneo perianale Ghiaia o posizione laterale. Viene praticata un'incisione radiale sull'ascesso perianale, la cui lunghezza è equivalente alla dimensione dell'ascesso. Dopo aver tagliato la pelle, utilizzare una pinza emostatica per separare senza mezzi termini, entrare nell'ascesso e drenare il pus. Quindi, usa le dita per raggiungere l'ascesso per rilevare la dimensione e separare le fibre nell'ascesso (se il gruppo sottocutaneo dello sfintere sottocutaneo ostruisce il drenaggio, puoi tagliarlo, ma non danneggiare lo strato profondo). Dopo aver espanso l'incisione secondo necessità, tagliare leggermente la pelle sul bordo dell'incisione per rendere il drenaggio uniforme. Infine, il tessuto necrotico nella cavità è stato rimosso e la vaselina è stata riempita con una garza di vaselina. Al fine di evitare la formazione di fistole in futuro, dopo che l'ascesso è stato tagliato, la cripta infiammata (cioè la bocca interna) dovrebbe essere cercata e il tessuto tra l'incisione e l'incisione dovrebbe essere aperto e drenato senza problemi. Se la bocca interna si trova sopra l'anello anorettale, non verrà tagliata, si consiglia di utilizzare la chirurgia graduale.È possibile utilizzare il filo di seta per passare attraverso la bocca interna per 2-3 settimane, quindi tagliarla quando si forma la fistola. (B) incisione e drenaggio dell'ascesso sottomucoso rettale L'ascesso si trova nella parte superiore del retto, non è necessaria l'anestesia; l'ascesso vicino alla linea del dente, a causa della sensibilità al dolore, è opportuno utilizzare l'anestesia locale o l'anestesia della sella. Inserire il gancio anale e trovare l'ascesso. Utilizzare un coltello a spigoli vivi per perforare la mucosa sul rigonfiamento dell'ascesso e drenare il pus. Quindi utilizzare una pinza emostatica per ingrandire senza mezzi termini l'incisione (uguale alla dimensione dell'ascesso), rimuovere il tessuto necrotico e non drenare. (tre) incisione e drenaggio dell'ascesso nello spazio rettale sciatico In caso di fluttuazioni, praticare un'incisione diritta o un'incisione leggermente curva. L'incisione è il più vicino possibile all'ano, ma ad almeno 2,5 cm dall'ano per evitare danni allo sfintere anale. Dopo l'apertura della pelle, le pinze emostatiche vengono utilizzate per dividere bruscamente nell'ascesso e il pus viene scaricato. Estendi l'indice, esplora l'ambito dell'ascesso, separa la spaziatura della fibra nell'ascesso ed espandi l'incisione nelle direzioni avanti e indietro in base all'estensione dell'ascesso. Lo spazio rettale sciatico può contenere 60-90 ml di pus.Se lo scarico del pus supera i 90 ml durante il funzionamento, deve essere considerato collegato allo spazio rettale controlaterale o allo spazio rettale pelvico sopra di esso e deve essere drenato dopo la diagnosi. Taglia il bordo sporgente della ferita. Dopo aver smesso di sanguinare, posizionare la striscia di garza di vaselina per il drenaggio. (quattro) incisione e drenaggio dell'ascesso nello spazio rettale pelvico L'operazione è all'incirca la stessa del drenaggio dell'incisione dell'ascesso dello spazio rettale ischiatico, ma l'incisione deve essere distorta dall'aspetto posteriore dell'ano e tagliare obliquamente 2,5 cm dal margine anale. Quando l'emostato viene inserito nello spazio rettale ischiatico, la mano sinistra viene inserita nel retto e l'emostato viene guidato in profondità. Quando la pinza emostatica raggiunge il muscolo levatore ani, si può sentire la forza muscolare Dopo aver attraversato il muscolo levatore ani con la punta del forcipe, continuare a inserire circa 1 cm, cioè c'è fuori pus [Fig. 5 (1)]. Aprire di nuovo l'emostatico e allargare la porta di drenaggio sul muscolo elevatore ani. Dopo che il pus è stato drenato, i bordi sporgenti su entrambi i lati del bordo della ferita vengono rimossi e viene creato un drenaggio di sigaretta nell'ascesso. (5) incisione e drenaggio dell'ascesso nello spazio posteriore rettale Dopo l'incisione sull'aspetto posteriore dell'ano, utilizzare un dito per guidare il retto, utilizzare una pinza emostatica per separare le parti posteriore e interna, entrare nell'ascesso e drenare il pus. Dopo che l'emostatico è stato aperto per espandere la porta di drenaggio, la sigaretta è stata scaricata.