Anastomosi colecistoduodenale

1. Calcoli congeniti o del dotto biliare con infezione del dotto biliare che porta a stenosi o atresia del dotto biliare comune inferiore. 2. Carcinoma pancreatico, carcinoma ampollare, carcinoma duodenale o carcinoma del dotto biliare comune inferiore. 3. Pancreatite cronica ricorrente con stenosi del dotto biliare comune. Trattamento delle malattie: stenosi della colangite e calcoli del dotto biliare indicazioni 1. Calcoli congeniti o del dotto biliare con infezione del dotto biliare che porta a stenosi o atresia del dotto biliare comune inferiore. 2. Carcinoma pancreatico, carcinoma ampollare, carcinoma duodenale o carcinoma del dotto biliare comune inferiore. 3. Pancreatite cronica ricorrente con stenosi del dotto biliare comune. Preparazione preoperatoria 1. Chirurgia di emergenza: tutti i pazienti devono essere preparati preoperatoriamente dalle 6 alle 24 ore per migliorare le condizioni generali e tollerare il trattamento chirurgico. (1) digiuno; pazienti con gonfiore paralisi intestinale con decompressione gastrointestinale. (2) Infusione endovenosa per correggere i disturbi dell'equilibrio idrico, elettrolitico e acido e alcalino, se necessario, trasfusioni di sangue o plasma. (3) Applicazione appropriata di antibiotici ad ampio spettro. (4) Ai pazienti di astragalo vengono iniettate vitamine b1, c e k, e quelli con tendenza al sanguinamento vengono iniettati per via endovenosa con acido hexaamino e p-carbossibenzilammina. (5) In caso di shock tossico, lo shock deve essere attivamente salvato. 2. Chirurgia selettiva: quando il paziente presenta ittero a lungo termine, disidratazione, danni alla funzionalità epatica e renale, quando le condizioni generali sono cattive, il paziente deve attivamente correggere prima dell'intervento chirurgico, migliorare lo stato nutrizionale e applicare glicemia alta, alta vitamina e altri trattamenti di protezione del fegato. 3. Il chirurgo deve comprendere attentamente la storia medica, l'esame obiettivo, i test di laboratorio e vari dati degli esami ausiliari e disporre di analisi e stima sufficienti della condizione. 4. I pazienti con calcoli dovrebbero rivedere gli ultrasuoni b la mattina prima dell'intervento chirurgico per osservare il movimento dei calcoli, al fine di impedire alle pietre di drenare il tratto biliare ed eseguire un intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. Posizione: posizione supina. 2. Incisione: incisione del retto transaddominale superiore destro. 3. Esplorazione: prima esplora il fegato, lo stomaco, il duodeno e il pancreas, quindi esplora la natura e le condizioni dell'estremità inferiore del dotto biliare comune o l'ostruzione, per confermare se la cistifellea e il dotto biliare comune non sono ostruiti. Se il tumore è un tumore, è necessario esplorare le dimensioni del tumore, se può essere spostato, se c'è un linfonodo o un fegato nelle vicinanze e, se necessario, viene eseguita una biopsia. Secondo l'indagine, scegliere il metodo chirurgico appropriato. 4. Trazione della cistifellea e decompressione: forare la bile alla base della cistifellea gonfiata per ridurre la tensione della cistifellea. Quindi, utilizzare la pinza per tessuti per tirare il fondo della cistifellea e tirare verso il duodeno. 5. Separazione del duodeno: incisione del peritoneo del margine laterale del duodeno, che separa completamente il bulbo duodenale e la parte discendente, in modo da evitare tensioni nell'anastomosi. 6. Anastomosi duodenale della cistifellea: utilizzare il morsetto intestinale per controllare l'estremità distale dell'anastomosi duodenale per evitare perdite di liquido intestinale. Il fondo della cistifellea viene avvicinato alla parte superiore del duodeno e le due estremità dell'anastomosi della parete anteriore della cistifellea e la parete anteriore del duodeno sono fissate da due fili, distanti tra 2,5 e 3 cm. Lo strato esterno della parete posteriore dell'anastomosi è stato suturato o suturato con un filo di seta n. 0. La cistifellea e il duodeno vengono tagliati a una distanza di circa 0,2 cm da entrambi i lati della sutura (la parete della cistifellea viene preferibilmente tagliata a forma fusiforme per mantenere aperta l'anastomosi). Emostasi sottomucosa duodenale. Lo strato interno della parete posteriore dell'anastomosi è stato realizzato con una linea di budello cromata 2-0 come sutura a pieno spessore o continua. Successivamente, lo strato interno della parete anteriore è stato suturato in modo intermittente e lo strato muscolare esterno della polpa è stato suturato in modo intermittente. Infine, l'omento viene posizionato sopra l'anastomosi e alcuni aghi vengono posizionati attorno ad esso per prevenire la perdita di bile nell'anastomosi.