Termocheratoplastica con laser ad olmio

L'impressione generale è che l'incidenza della presbiopia sia molto bassa, ma in realtà quasi il 35% delle persone di età superiore ai 40 anni ha + 1,00 D o + 2,00 D ipermetropia e alcuni paesi sono vicini alla metà. Attualmente, espettorato senza contatto: la termoplastica corneale laser YAG (LTK) è un metodo efficace, sicuro e semplice per il trattamento dell'ipermetropia e il suo effetto chirurgico può essere mantenuto per oltre 10 anni. Esiste già un sistema di termoformatura corneale laser senza contatto 钬: YAG per LTK approvato dalla FDA degli Stati Uniti. Il sistema può emettere simultaneamente una serie anulare di 8 钬 laser sulla cornea attraverso il sistema di cottura dotato della lampada a fessura senza toccare la cornea. Per correggere l'ipermetropia, due serie di laser a olmio a 8 punti vengono applicate sulla cornea. L'energia del laser fa collassare il tessuto alle 16 in punto sulla cornea, facendo in modo che la cornea centrale diventi ripida e ottenga l'effetto di correggere l'ipermetropia. I vantaggi sono che l'operazione fa risparmiare tempo, l'operazione è semplice, il paziente soffre poco e le complicanze postoperatorie sono poche. Allo stato attuale, alcune persone hanno iniziato a fare un intervento chirurgico LTK a 32 punti, ma non sono stati riportati risultati. L'ultima ricerca mostra che l'uso della diatermia corneale a radiofrequenza è migliore e più durevole. Trattamento delle malattie: astigmatismo iperopico indicazioni 钬 La termoplastica corneale laser è adatta per: 1. La gamma di trattamenti LTK a 16 punti approvata dalla FDA è compresa tra + 0,75 D e + 2,50 D e l'astigmatismo non supera 0,70 D. L'ipermetropia di basso grado di età superiore ai 50 anni (con una lente sferica entro + 1,50 D e l'astigmatismo entro 0,50 D) è la migliore indicazione. Anche l'ipermetropia di basso grado dai 40 ai 50 anni è la portata delle indicazioni. Per i giovani pazienti di età inferiore ai 40 anni, il problema principale è la rifrazione della rifrazione e scarsi risultati chirurgici. Dai risultati statistici, l'effetto complessivo è che i pazienti nella fascia di età 40-45 anni non sono buoni come quelli nella fascia di età 50-55. Gli ultimi dati mostrano che la deriva legata all'età all'ipermetropia nel metodo LTK è un processo naturale, non uno svantaggio della stessa LTK. Pertanto, lo stato di rifrazione preoperatoria è stabile Nella prima metà dell'anno, la variazione postoperatoria è stata inferiore a 0,50 D. 2. Per alcuni pazienti con emmetropia, possono essere disposti a trasformare gli occhi non dominanti in miopia per motivi come la presbiopia, in modo da lavorare in primo piano. 3. In effetti, i pazienti che sono adatti per LTK possono anche essere adatti per LASIK. Il medico deve essere flessibile in base alle condizioni del paziente. LTK presenta alcuni vantaggi rispetto a LASIK nelle seguenti situazioni: ad esempio, se si ha paura del lembo corneale nella chirurgia LASIK, è più adatto a LTK. I pazienti con appiattimento corneale hanno più difficoltà o pericolo nel fare un intervento chirurgico LASIK. Il lembo corneale sulla cornea della distrofia della membrana basale ha un rischio maggiore di complicanze e LTK non è una controindicazione. Ho eseguito un intervento chirurgico di correzione dell'ipermetropia LASIK a colpo d'occhio e i risultati non sono soddisfacenti. Per i pazienti iperopici con pupille di grandi dimensioni, il trattamento con LTK di grande diametro può essere più appropriato per i pazienti. Controindicazioni 1. Il paziente ha aspettative e obiettivi non realistici per la chirurgia. Ad esempio, un paziente non può ricevere una reazione di miopia per un periodo di tempo dopo l'intervento chirurgico. 2. Lo stato di rifrazione è instabile. 3. Malattie infiammatorie della cornea, malattie di rigonfiamento della cornea, malattie dell'occhio secco, ecc. 4. Malattie sistemiche come le malattie vascolari del collagene e le malattie da immunodeficienza. 5, nistagmo. Preparazione preoperatoria 1, esame preoperatorio. Fare riferimento all'esame preoperatorio PRK (esame oculare e rifrattivo). 2, in base alle esigenze oculari del paziente (abitudini, professioni, ecc.), Età, diottria, ecc., Decidere quale tabella di calcolo utilizzare (6 mesi, 12 mesi o 24 mesi). Molti medici usano un foglio di calcolo di 6 mesi perché il paziente è soddisfatto della visione rapida dopo l'intervento chirurgico. È stato suggerito di utilizzare un calcolo di 24 mesi per gli occhi non dominanti per renderlo leggermente ipercorretto. Questi problemi devono essere discussi con il paziente prima dell'intervento chirurgico, compresa la velocità di recupero della vista. Poiché il trattamento è molto rapido e semplice, è possibile discutere il ritrattamento post-operatorio con il paziente prima dell'intervento chirurgico. Dire al paziente che la visione da vicino può diminuire con l'aumentare della visione a distanza, altrimenti il ​​paziente si sentirà insoddisfatto dopo l'intervento chirurgico (sebbene la miopia possa essere migliorata rispetto alla preoperatoria). 3, spiegare il processo e la guida dell'operazione al paziente prima dell'intervento chirurgico e sottolineare l'importanza di mantenere la fissazione. Oltre alla febbre occasionale e al leggero formicolio durante l'emissione laser, generalmente non c'è disagio. 4. Preparazione della macchina. Procedura chirurgica 1. L'anestetico della superficie corneale è stato lasciato cadere due volte, a intervalli di 3 minuti, e il dispositivo è stato aperto. Il cuscinetto oculare non chirurgico controlaterale è coperto da un cuscinetto oculare. 2. Lasciare asciugare la cornea per circa 3 minuti. Questo processo è molto importante perché l'energia del laser krypton è assorbita dall'acqua. Il metodo standard è l'essiccazione naturale, ma quando la cornea viene applicata con un anestetico topico, l'epitelio diventa irregolare, pertanto si consiglia di applicare una soluzione salina bilanciata sulla cornea dell'epidermide per asciugare, il che rende l'epitelio corneale più asciutto. È stato riscontrato che la distribuzione dell'umidità corneale non è uniforme, quindi pulirla orizzontalmente e verticalmente con un tampone di spugna umido spremuto e quindi asciugare. Fare attenzione a non modificare il tempo necessario all'asciugatura della cornea per 3 minuti, poiché tutti i calcoli attuali si basano su di essa. Se il tempo è inferiore a 3 minuti, può causare una correzione insufficiente o addirittura un'inefficacia, mentre più di 3 minuti possono causare una correzione eccessiva. Durante la secchezza della cornea, lasciare che il paziente guardi la lampada di fissazione lampeggiante e non girare attorno al bulbo oculare. 3. Emissione laser. Il laser è focalizzato e il laser dovrebbe iniziare a essere emesso non appena viene raggiunto il tempo di asciugatura di 3 minuti. Basta dire al paziente di trattenere il respiro prima che il laser venga lanciato. Il tempo del laser è di 3 secondi. Fare attenzione a non allentare l'interruttore a pedale prima che il laser sia completato, in modo da evitare che il laser sia incompleto e non corretto. Il sistema di cronometraggio della macchina smette automaticamente di sparare 2 minuti dopo il periodo di asciugatura di 3 minuti, ma è meglio controllare questo tempo entro 30 secondi. Se non sei esperto, puoi mettere in pausa un trattamento compreso tra 6 e 7 mm per verificare la messa a fuoco e se è centrata. Per la persona qualificata, può essere eseguito continuamente senza interruzioni. 4. Rilasciare colliri antibiotici e farmaci antinfiammatori non ormonali (FANS). complicazione Pochissime complicazioni. Potrebbe esserci un'eccessiva correzione a breve termine, retrazione di rifrazione, ecc. Occasionalmente, il punto laser viene deviato a causa del movimento del bulbo oculare del paziente durante l'operazione.