Mastoidectomia radicale e timpanoplastica

Mastoidectomia e timpanoplastica sono anche conosciute come mastoidectomia aperta con timpanoplastica. Questa procedura è adatta a pazienti con otite media colesteatoma e otite media cronica con lesioni estese e che non sono sicuri con la timpanoplastica combinata. I principali vantaggi sono: 1 facile da rimuovere completamente la lesione; 2 recidiva post-operatoria del colesteatoma è facile da trovare in anticipo; 3 attraverso la ricostruzione della catena ossicolare e la riparazione della membrana timpanica, per migliorare l'udito entro un possibile intervallo; 4 frequenza dell'orecchio secca rispetto alla semplice chirurgia radicale mastoide alta. Trattamento delle malattie: otite media, lesione della pressione dell'orecchio medio indicazioni 1. Una vasta gamma di otite media da colesteatoma e otite media cronica. 2. La funzione della tromba di Eustachio è buona. 3. Le due finestre funzionano normalmente. Controindicazioni 1. Ostruzione irreversibile della tromba di Eustachio. 2. Esiste un'infiammazione acuta del tratto respiratorio superiore. 3. Esistono gravi malattie sistemiche come ipertensione, malattie cardiache, diabete e coagulopatia. 4. Grave perdita dell'udito neurosensoriale. Preparazione preoperatoria 1. In base ai risultati dell'esame preoperatorio, presentare al paziente lo scopo dell'operazione e la sua breve procedura chirurgica. Allo stesso tempo, è possibile proporre la possibile situazione durante l'operazione e la prognosi dell'operazione in modo da ottenere la comprensione e la cooperazione del paziente. 2. Radere l'orecchio e i peli dell'orecchio prima dell'intervento chirurgico; per l'approccio auricolare posteriore o la rimozione della fascia temporale come trapiantatrice, la gamma della preparazione della pelle dell'orecchio deve essere ampliata di conseguenza. 3. 1 giorno prima dell'intervento chirurgico, il canale uditivo è stato rimosso dal segmento della cartilagine del canale uditivo esterno e sono stati rimossi il canale uditivo interno e la pelle scamosciata. Quindi pulire la pelle del canale uditivo esterno e il lato esterno del padiglione auricolare con un batuffolo di cotone con etanolo al 3% di acido borico o etanolo al 70%. Tuttavia, al disinfettante viene impedito di fluire nella cavità timpanica per evitare mal d'orecchi, iperemia reattiva della mucosa timpanica e aumento della secrezione. 4. Gli antibiotici sistemici sono stati applicati 1 giorno prima dell'intervento chirurgico. Gli adulti hanno ricevuto fenobarbital orale 0,09 g 1 ora prima dell'intervento chirurgico. 5. Eseguire la coltura batterica e il test di sensibilità ai farmaci sulla secrezione del canale uditivo esterno. 6. Radiografia del mastoide, per determinare l'estensione delle lesioni mastoidi e gassificazione mastoide. Procedura chirurgica 1. L'incisione può essere eseguita nell'orecchio o dietro l'orecchio (vedere "Mastectectomia" e "Otite media cronica semplice mastoidectomia"). 2. Aprire il seno, il mastoide e la cavità timpanica superiore, completare un canale radicolare mastoideo che comunica con il canale uditivo esterno, i passaggi specifici sono gli stessi della "chirurgia radicale radicale". Se si desidera migliorare l'udito e eseguire la timpanoplastica, la sezione mediale della paralisi del nervo facciale non deve essere eccessivamente indossata e mantenere la struttura normale dell'orecchio medio il più possibile. 3. La ricostruzione della catena ossicolare e la riparazione della membrana timpanica dopo la mastoidectomia hanno distrutto la parete superiore superiore e posteriore del canale uditivo esterno a supporto della membrana timpanica. A questo punto, la membrana timpanica da trapianto può essere attaccata alla sezione orizzontale del nervo facciale e collegata alla testa omerale per formare una timpanoplastica simile al tipo di Wülltein III. Tuttavia, il difetto di questo metodo è che la cavità dell'orecchio medio è stretta, la membrana timpanica trapiantata è facile da aderire alla parete interna del tamburo e il rapporto dell'area tra la membrana timpanica e il pavimento della tibia è ridotto, quindi viene usato raramente. Per ovviare a questo svantaggio, è possibile utilizzare la cartilagine o l'osso corticale mastoideo per sostenere la membrana timpanica vicino alla parete interna superiore del bordo superiore del canale del nervo facciale. Il metodo di ricostruzione della catena ossicolare dipende dalle condizioni della tibia. Se la parte superiore dell'omero è difettosa, l'osso o la colonna della cartilagine è posizionata sulla placca del piede e il lato esterno è collegato alla membrana timpanica trapiantata; se l'omero è presente, l'osso trapiantato è allacciato alla testa dell'omero e l'estremità esterna è collegata alla membrana timpanica. Vedi "Ricostruzione della timpanoplastica della catena ossicolare". 4. La garza iodoforma viene riempita nel canale uditivo esterno e nella cavità mastoidea. complicazione 1. La ricorrenza del colesteatoma nei tamburi medio e inferiore è correlata alla rimozione incompleta delle lesioni durante l'operazione. 2. La paralisi facciale può verificarsi durante l'intervento chirurgico e dopo l'intervento chirurgico. Nell'operazione, la posizione del seno sinusale è troppo bassa, l'operazione del ponte osseo rotto è involontaria, il trapano elettrico o l'osteotomo scivolano via, la ferita causata dal nervo facciale esposto viene attratta e il nervo facciale e la flessione vengono danneggiati. Esplora la decompressione o l'innesto nervoso. La paralisi facciale che si verifica dopo l'operazione è principalmente dovuta a infiammazione o impacco di garza e l'edema del nervo facciale è causato dalla compressione.Dopo un trattamento non chirurgico, l'estrazione della garza può recuperare completamente. 3. L'infiammazione persa può essere causata dall'operazione del canale semicircolare esterno, dalla dislocazione dell'omero, dalla rimozione della copertura sulla fistola persa, ecc., Causando labirintite sierosa o purulenta, come la "morte persa", può portare alla paralisi totale. 4. Il sanguinamento grave può essere causato da lesioni alla parete del seno sigmoideo o al bulbo giugulare. 5. Perdita di liquido cerebrospinale o meningite causata da un danno alle meningi della fossa cranica. 6. Il pus a lungo termine dopo l'intervento chirurgico non è solo il mastoide, le lesioni timpaniche non sono completamente sradicate, lo spasmo del nervo facciale è troppo alto, il ponte osseo non viene rimosso, influenzando il drenaggio, l'osservazione e il cambio della medicazione. 7. Pericondrite auricolare suppurativa spesso causata da un intervento chirurgico per esporre la cartilagine, causata dall'infezione da Pseudomonas aeruginosa nella cavità chirurgica.