Mastectomia radicale combinata di guancia, mascella e collo

La chirurgia radicale vestibolare vestibolare, mascellare e cervicale per carcinoma della mucosa buccale presenta una vasta gamma di lesioni primarie, che coinvolgono la gengiva e la mandibola (o pelle) o mandibolare, accompagnate da linfoadenopatia sottomandibolare o cervicale, sospetta o C'è stata una metastasi del linfonodo cervicale e potrebbe esserci una resezione completa. Trattamento delle malattie: infezione vestibolare indicazioni La gamma di lesioni primarie adatte al carcinoma buccale è più ampia. Controindicazioni 1. La gamma di lesioni primarie o metastatiche è troppo ampia ed è stato difficile tagliare chirurgicamente. 2. Esistono già trasferitori distanti. 3, il cancro avanzato è apparso cachessia o cuore, polmone, fegato, rene, organi importanti hanno disfunzione grave, difficile da sottoporre a chirurgia di resezione radicale. Preparazione preoperatoria 1, esame sistemico incluso sangue, urina, esame di routine fecale, condizioni cardiopolmonari, funzionalità epatica e renale. In caso di ipertensione, anemia o cuore, polmoni, fegato, disfunzione renale, ecc., Il trattamento necessario deve essere eseguito prima dell'intervento chirurgico, cercare di correggere e migliorare per ridurre le complicanze intraoperatorie e postoperatorie. 2, preparazione della pelle del viso, del collo e del torace. 3, farmaci preoperatori secondo l'anestesia generale prima del farmaco anestetico e trasfusioni di sangue, preparazione all'infusione. 4, denti puliti. 5. Dispositivi di fissazione intermaxillare prefabbricati o guide smussate prefabbricate sui denti della mascella superiore e inferiore per applicazione postoperatoria per prevenire la dislocazione mandibolare. 6, la necessità di un intervento chirurgico in chirurgia, dovrebbe essere progettato prima dell'intervento chirurgico per riparare il lembo o lembo miocardico. Procedura chirurgica 1. Linfoadenectomia cervicale Prima dissezione del collo completo. Quando l'operazione procede verso l'area sottomandibolare, il tessuto sul bordo inferiore della mascella inferiore non viene tagliato. 2, il labbro inferiore, il centro dell'incisione Nella linea mediana del labbro inferiore, il labbro inferiore e il tessuto molle della caviglia vengono tagliati aperti sulla superficie ossea e continuano con l'incisione del collo superiore. 3, capovolgi il lembo e il lembo di tessuto guancia Il lembo di tessuto del labbro e della guancia è stato pelato dalla superficie ossea all'angolo della bocca per rivelare la lesione buccale. 4. Separazione dei tessuti molli all'interno della mandibola Il periostio è stato tagliato sul bordo inferiore dell'osso mandibolare buccale e lo stripper periostale è stato inserito nel lato del corpo mandibolare (linguale) e il tessuto molle attaccato alla mandibola della mandibola è stato separato dalla superficie ossea e fino al margine gengivale del lato linguale. 5, segato la mandibola Un dente mandibolare è stato rimosso a 1,5 cm dal bordo anteriore del carcinoma della bocca. Utilizzare una sega a filo per tagliare la mandibola nel sito di estrazione. Smetti di sanguinare alla fine dell'emorragia con la cera ossea per fermare l'emorragia. 6, rimuovere il cancro alla guancia originale Un'incisione è stata praticata al bordo del tumore a 1,0 cm per rimuovere la mucosa buccale, il tessuto sottomucoso, il muscolo buccale e il tessuto sottocutaneo. Se il tumore si è diffuso sulla pelle delle guance, la pelle deve essere rimossa insieme per formare un difetto pieno di buchi. 7, ramo mandibolare ascendente libero Staccare i lati interno ed esterno del ramo ascendente mandibolare, tagliare il muscolo iliaco e il fascio vascolare del nervo alveolare inferiore e legare. 8, rimozione di campioni di resezione combinata vestibolare e cervicale Infine, i tessuti del carcinoma buccale, parte della mandibola, la ghiandola parotide e la dissezione del collo sono stati completamente rimossi. 9, riparazione dei difetti I difetti della mucosa orale possono essere trapiantati liberamente con lembi cutanei di medio spessore. Le suture che sono suturate e legate devono essere lasciate lunghe e utilizzate per il confezionamento. Se ci sono più difetti dei tessuti molli nelle guance, può anche essere riparato con lembi regionali come lembi frontali. Se anche la pelle buccale viene rimossa allo stesso tempo, la riparazione del difetto penetrante dovrebbe tener conto della riparazione a doppio strato del rivestimento e del rivestimento facciale. Per riparare i lembi cutanei è possibile utilizzare due lembi di area peduncolata oppure innesti cutanei su un lembo peduncolare trasferito per completare la riparazione a doppio strato. 10, chiudi la ferita I muscoli interni ed esterni e i tessuti molli della resezione mandibolare vengono prima suturati per eliminare la cavità inefficace. Quindi cucire il lembo inferiore nella posizione originale. Suture stratificate, chiusura delle incisioni sottomandibolari e cervicali. Un tubo del vuoto per il drenaggio del vuoto è posizionato in ciascuna mascella inferiore e nel collo inferiore. complicazione 1. Necrosi del lembo cutaneo. 2, danno del nervo vago. 3, lesione del tubo toracico. 4, danni ai vasi sanguigni di grandi dimensioni.