Trattamento chirurgico del glaucoma maligno

Il glaucoma maligno si riferisce alla condizione di una sala parto poco profonda o alla mancanza di una camera anteriore che si verifica dopo un intervento chirurgico di glaucoma ad angolo chiuso, sebbene il foro di resezione dell'iride sia liscio ma la pressione intraoculare è elevata. Il trattamento con un agente miotico può peggiorare la condizione. Se non trattato correttamente in tempo, il glaucoma maligno può portare alla cecità. Trattamento delle malattie: glaucoma glaucoma cronico ad angolo chiuso glaucoma glaucoma acuto angolo chiuso glaucoma glaucoma maligno indicazioni Il trattamento del glaucoma maligno comprende farmaci e trattamenti laser. Una volta sospettato o confermato il glaucoma maligno, dovrebbe essere trattato con i seguenti farmaci: agenti dilatati - paralisi del corpo ciliare, come 1% collirio di atropina, 5% nuovo collirio foro; bloccanti del recettore beta adrenergico, Come 0,5% collirio timololo; inibitori dell'anidrasi carbonica, come acetazolo 250 mg, 4 volte al giorno; agenti ipertonici, come glicerolo salino al 50% per via orale, 1,5 g per kg di peso corporeo o 20% di mannitolo per via endovenosa Kg di peso corporeo 2g. Se il trattamento farmacologico non è efficace, quando il processo ciliare può essere visto attraverso il foro di resezione dell'iride, la fotocoagulazione laser all'argon può essere considerata causa di contrazione e rilascio del blocco ciliare. Nel caso degli occhi afachici, i laser yag possono essere utilizzati anche per la membrana pre-vitraria e l'iridotomia. Se i trattamenti farmacologici e laser sono inefficaci, è necessario eseguire un intervento chirurgico. Preparazione preoperatoria 1. Considerare attentamente la diagnosi differenziale, ad eccezione del distacco coroidale, del blocco pupillare e dell'emorragia soprachoroidale. 2. Prova prima i farmaci e il trattamento laser. 3. Rilasciare i colliri antibiotici. Procedura chirurgica 1. Dopo aver aperto il dispositivo, eseguire una puntura della camera anteriore nel limbus per consentire l'iniezione di soluzione salina bilanciata o aria nella camera anteriore. 2. Una congiuntiva bulbare lunga 5 mm e un'incisione radiale della fascia radiale sono state praticate nei quadranti nasali inferiori e inferiori, e un'incisione radiale di circa 3 mm di lunghezza è stata effettuata nel margine posteriore del margine sclerale. 3. Notare se l'incisione sclerale è fuori dal fluido. Se si tratta di un liquido giallo paglierino, dovrebbe essere considerato come distacco coroidale. In caso di sangue o fluidi sanguinanti, deve essere presa in considerazione l'emorragia sopraorbitale. Se non fuoriesce fluido, utilizzare uno stripper per il corpo ciliare per accedere all'incisione sclerale per la separazione nello spazio sopracoroidale. Se si determina che non fuoriesce alcun fluido, la diagnosi di glaucoma maligno può essere confermata. 4. Cauterizzare leggermente lo strato interno dell'incisione sclerale sotto la cresta iliaca, fino a quando la sclera è leggermente ingiallita e i vasi sanguigni coroidali sotto di essa sono leggermente coagulati. Ciò impedisce l'emorragia coroidale che si verifica quando la coroide è puntura. 5. Usando un sottile coltello affilato per forare la cavità coroidea e vitreale attraverso l'incisione sclerale inferiore, la profondità è di circa 10 mm, la direzione è la testa del nervo ottico e il centro della cavità vitrea per evitare danni all'obiettivo e alla retina. 6. Prendi un ago monouso da 18 e usa un emostato per bloccarlo a 12 mm dall'ago. L'ago è stato inserito nella cavità vitreale 12 mm attraverso la ferita coroidale e la direzione era verso la testa del nervo ottico. L'emostato impedisce all'ago di penetrare troppo in profondità nella cavità vitrea. 7. Ruotare delicatamente la punta dell'ago inserito nella cavità vitreale da davanti a dietro, a sinistra e a destra, e ruotare di circa 4 mm per separare delicatamente la membrana vetrosa. 8. Il chirurgo tiene l'ago con una mano e l'altra con un emostato, controllando attentamente la posizione dell'ago nell'occhio. L'assistente ha attaccato una siringa da 5 ml all'ago. Il chirurgo controlla quindi la posizione dell'ago con una mano e assorbe lentamente da 1 a 1,5 ml del corpo vitreo con l'altra mano. Prima di estrarre l'ago, 0,25 ml del corpo di vetro aspirato vengono reiniettati nella cavità vetrosa per rimuovere i filamenti vetrosi che possono essere aspirati nell'ago. 9. È anche possibile rimuovere il corpo vitreo senza usare un ago e usare la testa di aspirazione e taglio per la chirurgia del vitreo per rimuovere parte del liquido vetroso o intravitreale. 10. Dopo il trattamento di cui sopra, il bulbo oculare è molto morbido, la pressione intraoculare è molto bassa e la cornea e la sclera sono rugose. Una piccola quantità di soluzione fisiologica bilanciata viene iniettata nella camera anteriore attraverso la puntura corneale per ripristinare parzialmente la forma dell'occhio. Le bolle d'aria vengono quindi iniettate nella camera anteriore attraverso la puntura corneale. Le bolle d'aria dovrebbero essere abbastanza grandi da rendere la camera anteriore più profonda della camera anteriore della miopia comunemente vista. 11. Sutura intermittente di due incisioni sclerali, sutura intermittente o sacrale di ferite congiuntivali. complicazione La pressione intraoculare è la pressione all'interno del bulbo oculare, indicata come pressione intraoculare. È la pressione di equilibrio esercitata dal contenuto dell'occhio sulla parete dell'occhio. Il bulbo oculare è diviso in due parti: la parete dell'occhio e il contenuto dell'occhio. La pressione intraoculare è la pressione che interagisce tra il contenuto del bulbo oculare e la parete del bulbo oculare.