anastomosi venosa dei linfonodi

L'anastomosi venosa dei linfonodi (LVS) è un processo in cui i linfonodi associati ai vasi linfatici vengono tagliati in due lobi e la sezione dei linfonodi viene anastomizzata all'estremità o all'estremità della vena adiacente. È comunemente usato per anastomizzare i linfonodi ascellari nella vena cefalica, i linfonodi ascellari sono anastomizzati nella vena femorale, oppure i linfonodi inguinali sono anastomizzati nella vena safena. Trattamento delle malattie: linfedema degli arti e linfedema indicazioni 1. La linfangiografia degli arti ha un tipico deposito linfatico, spesso con ostruzione linfatica pelvica, ma i linfonodi inguinali non vengono invasi. Più comune nei tumori maligni pelvici, può essere eseguito nell'anastomosi della vena safena del linfonodo inguinale. 2. Gli arti inferiori dei pazienti con linfedema proliferativo primario hanno per lo più 6-8 anni, gli arti inferiori interi sono gonfi e nell'angiografia si possono vedere molti vasi linfatici varicosi La valvola è insufficiente, l'agente di contrasto è riflesso e rimane nel piede per diversi giorni. LVS può essere eseguito all'inguine. 3. L'edema linfedema displastico primario è progressivo e doloroso. L'angiografia mostrava solo un piccolo vaso linfatico e c'era un reflusso linfatico, dopo 24 ore l'agente di contrasto rimase nell'inguine. Controindicazioni I pazienti con gravi lesioni della vena safena, come l'embolizzazione della vena iliaca e l'embolizzazione vascolare acuta, non devono essere eseguiti. Preparazione preoperatoria 1. Oltre a comprendere il cuore, i polmoni, il fegato, la funzione renale e la funzione della coagulazione, la risposta sistemica ai pazienti con infezione da erisipela cronica è molto leggera: se l'arto interessato ha rossore e aumenta la temperatura locale, deve prima essere trattato con antibiotici. La chirurgia può essere eseguita fino a quando non vi è infiammazione locale. 2. Registrare con precisione il gonfiore degli arti Esistono due modi per registrare: 1 misurare la circonferenza dell'arto. Dati specifici per i segmenti di coscia, ginocchio, polpaccio e caviglia possono essere registrati separatamente. Tuttavia, il marchio osseo deve essere utilizzato per determinare il sito di ispezione ogni volta per evitare errori. 2 Metodo di drenaggio per misurare il gonfiore degli arti, ovvero gli arti colpiti sono immersi in un serbatoio d'acqua o in una bottiglia grande e piccola e si osserva la quantità di acqua scaricata e gli arti bilaterali vengono confrontati contemporaneamente. 3. Prima dell'operazione, far riposare il paziente a letto, sollevare l'arto interessato e, se necessario, applicare farmaci diuretici, bende elastiche e coperte elettriche per avvolgere gli arti per ridurre al minimo il gonfiore degli arti per l'operazione. 4. Poiché la pelle del paziente gommato è fortemente cheratinizzata, la pelle può essere disinfettata con 1-3 giorni di anticipo e disinfettata con una stimolante soluzione di bromuro di benzalconio allo 0,1%. 1 giorno prima dell'intervento, radersi e pulire la pelle, ma non danneggiarla. A causa della bassa resistenza locale, è facile indurre l'infezione. L'eczema è particolarmente soggetto al contatto tra la punta e la pelle gonfia. Deve essere accuratamente trattato prima dell'intervento. 5. Eseguire la biopsia linfatica per comprendere i vasi linfatici e i linfonodi per aiutare a selezionare il metodo di anastomosi linfatica appropriato. Se i linfonodi sono ampiamente colpiti, l'anastomosi venosa dei linfonodi non deve essere selezionata e deve essere eseguita l'anastomosi venosa linfatica. Tuttavia, poiché l'agente di contrasto rimane a lungo nell'arto, l'irritazione è grande, anche la reazione è grande e i sintomi dell'infiammazione linfatica e il grado di ostruzione sono aggravati, il che è sfavorevole per la chirurgia, quindi l'angiografia viene eseguita solo quando la diagnosi o il giudizio sono sospetti. Dopo l'angiografia, l'intervento chirurgico deve essere eseguito dopo l'eliminazione della reazione di stimolazione. 6. Applicare antibiotici per prevenire l'infezione. Per i pazienti fragili e anziani, è possibile preparare una piccola quantità di sangue intero fresco oppure aggiungere albumina o gamma globulina per aiutare a migliorare la resistenza del corpo e prevenire l'infezione. 7. A causa del lungo tempo di funzionamento, si consiglia di alloggiare il catetere durante l'operazione. Procedura chirurgica 1. ritaglio Il sito chirurgico viene spesso eseguito sotto le ascelle, l'inguine e l'ascella. Praticare un'incisione longitudinale. 2. Alla ricerca di linfonodi Al fine di facilitare la ricerca accurata dei linfonodi, la colorazione linfatica può essere eseguita allo stesso modo dell'anastomosi delle vene linfatiche. La pelle è stata tagliata sulla linea di incisione progettata per rivelare il tessuto adiposo sottocutaneo e sono stati trovati linfonodi nel tessuto adiposo lungo una pluralità di vasi linfatici colorati di blu al microscopio 8-12. Prestare attenzione a rimuovere i linfonodi, i vasi linfatici e i vasi sanguigni che entrano nei linfonodi. Quando si cercano linfonodi, vengono rivelate contemporaneamente le grandi vene dell'anastomosi desiderata. 3. Anastomosi venosa dei linfonodi I linfonodi che si trovano sono nel piano 1/3 distale, perpendicolare all'asse lungo, e una grande quantità di linfa macchiata di blu viene scaricata dalla sezione. Le vene adiacenti vengono quindi utilizzate per bloccare il flusso sanguigno venoso alle estremità superiore e inferiore e viene praticata un'incisione longitudinale sulla parete venosa in modo che coincida con la sezione dei linfonodi. Generalmente, viene utilizzata una sutura con un ago di filo di nylon 11-0 singolo e durante l'anastomosi viene suturata solo la capsula del linfonodo. 4. Incisione della sutura Isolare l'incisione con soluzione salina isotonica, interrompere completamente il sanguinamento e suturare l'incisione a strati. L'arto interessato è bendato con un bendaggio elastico.