Trasposizione del tendine estensore e trasferimento muscolare intrinseco della mano

Spostamento del tendine estensore e infarto intramuscolare per il trattamento chirurgico dell'artrite reumatoide dell'articolazione della mano. Trattamento delle malattie: artrite reumatoide indicazioni Lo spostamento del tendine estensore e l'infarto intramuscolare sono adatti per deviazioni ulnari lievi e moderate. L'articolazione MP lussata non è gravemente danneggiata La malformazione è causata dallo spostamento ulnare del flessore e del tendine estensore, lo squilibrio muscolare interno e la capsula articolare. gonfiore. Procedura chirurgica 1. Incisione ed esposizione Viene praticata un'incisione trasversale a forma di arco attraverso l'osso metacarpale sul dorso della mano, dal lato temporale della seconda articolazione metacarpo-falangea al lato ulnare della quinta articolazione metacarpo-falangea, la pelle e il tessuto sottocutaneo vengono tagliati e la vena principale del dorso della mano viene accuratamente separata e protetta. Il cappuccio dell'estensore è stato asportato dal tendine dell'estensore e il tendine dell'estensore è stato liberato dalla superficie della capsula articolare metacarpo-falangea e il tendine dell'estensore spostato dal lato ulnare è stato rilasciato. Tagliare la capsula dell'interruttore in senso longitudinale, ma non direttamente sotto il cappuccio del tendine. 2. Tagliare il sinovia Separare la capsula articolare e la membrana sinoviale e rimuovere il tessuto sinoviale della lesione il più possibile.Fare particolare attenzione alla rimozione della membrana sinoviale dal lato dorsale del collo metacarpale. Nei casi più gravi, la maggior parte delle capsule articolari dorsali sarà difficile da conservare. Sulla testa metacarpale, un piccolo pezzo di prova di garza viene bloccato con la punta della pinza emostatica e la membrana sinoviale sotto i legamenti collaterali su entrambi i lati viene gradualmente rimossa per evitare lesioni ai legamenti. 3. Spostamento del tendine L'aponeurosi è stata tagliata longitudinalmente sul bordo laterale del fascio mediale del tendine estensore, il tendine è stato riposizionato, l'incisione ulnare non è stata suturata e il tendine estensore è stato suturato con una sutura non assorbibile 4-0 o sutura sovrapposta per rendere il tendine estensore Mantenuto sul lato dorsale dell'articolazione metacarpo-falangea. Se la deviazione della punta del dito è evidente, il tendine del dito dell'estensione intrinseca può essere disconnesso dal lato dell'ulna ulnare e il muscolo del dito può essere passato sotto l'estensione e la sutura viene fissata sul lato del tendine estensore. 4. Spostamento rilascio tendine adduttore Sul bordo laterale ulnare del tendine estensore del dito, viene tagliato il punto intrinseco di abutment del tendine della mano, il lato prossimale viene rilasciato e la sutura viene fissata al bordo laterale del dito adiacente. Taglia una piccola parte dei muscoli delle dita del rapitore per migliorare la loro propensione al righello. L'indice può essere suturato dopo l'accorciamento del primo tendine interosseo, in modo da migliorare la sua trazione sul lato temporale dell'indice. 5. Cuci l'incisione cutanea.