Tromboendarterectomia polmonare

L'ipertensione polmonare tromboembolica cronica è una malattia prevenibile e curabile, mentre il tromboendotelioma polmonare è un metodo efficace per il trattamento dell'embolia polmonare cronica. Trattamento delle malattie: embolia polmonare ed embolia polmonare per infarto polmonare indicazioni Embolia polmonare cronica. Controindicazioni 1, con malattie sistemiche, non può tollerare un intervento chirurgico. 2, infezione locale, non adatto per un intervento chirurgico. Preparazione preoperatoria Gli antibiotici vengono abitualmente utilizzati prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica In anestesia generale, fu praticata l'incisione sternale mediana e fu stabilita la circolazione extracorporea. Furono posti due tubi di drenaggio nell'arteria polmonare e nell'atrio sinistro. Le arterie polmonari sinistra e destra furono resezionate nel processo di raffreddamento a circolazione parallela e l'arteria polmonare e i suoi rami furono completamente esposti. Rimuovere grossi pezzi di coaguli di sangue. Bloccare l'aorta ascendente, infusa con liquido di arresto a freddo da 1000 ml, la superficie del miocardio è stata raffreddata con soluzione salina ghiacciata e detriti di ghiaccio, tagliare l'atrio destro e la valvola tricuspide è stata esplorata per eliminare il torio intraventricolare destro. Quando la temperatura nasale è scesa a 19 ° C La circolazione fu fermata, l'arteria polmonare destra fu sezionata e il trombo meccanico fu rimosso dal lume vascolare dall'estremità prossimale e distale. L'arteria polmonare sinistra fu rimossa allo stesso modo. Dopo che il trombo fu cancellato, la circolazione fu ripresa. complicazione Insufficienza cardiaca destra Il danno a lungo termine della funzione cardiaca destra prima dell'intervento chirurgico, a causa dell'insufficiente protezione miocardica intraoperatoria, della riperfusione del letto vascolare polmonare postoperatorio dopo vasocostrizione reattiva e pressione arteriosa polmonare non è diminuita rapidamente, portando a insufficienza cardiaca destra postoperatoria ragioni. Pertanto, il miocardio è completamente protetto durante l'intervento chirurgico, il monitoraggio emodinamico postoperatorio e vengono prese misure tempestive. I farmaci comunemente usati per abbassare la pressione arteriosa polmonare hanno l'effetto di ridurre la pressione arteriosa periferica. L'ipertensione polmonare selettiva, l'ossido nitrico, è stata utilizzata negli ultimi anni ed è sicura, efficace e facile da controllare inalando 20-10 ppm di ossido nitrico con attrezzature speciali. 2. Riperfusione di edema polmonare Conosciuto anche come "ARDS locale", "sindrome emorragica polmonare", manifestata come evidente ipossiemia postoperatoria, può verificarsi immediatamente dopo l'intervento chirurgico o dopo 3-5 giorni, il tasso di incidenza è di circa il 20%, è necessaria la ventilazione meccanica Integrato con PEEP, può essere gradualmente ripristinato dopo alcuni giorni. Alla fine dell'operazione, i corticosteroidi devono essere somministrati per via endovenosa. Il giorno successivo, può essere ridotto di una volta. Nei casi più gravi, può esserci una grande quantità di emorragia intrabronchiale. Le vie aeree laterali possono essere bloccate dal catetere del sangue per riempire temporaneamente la coagulazione del sangue. E fermati. 3. paralisi frenica bilaterale A causa dell'attrazione anatomica intraoperatoria, dell'ischemia, dell'ipotermia locale e di altri fattori, è necessario ripristinare il supporto respiratorio. 4. Prevenzione della riformazione e recidiva del tromboembolia La terapia anticoagulante deve essere somministrata dopo l'intervento chirurgico, il metodo specifico è lo stesso dell'embolia polmonare acuta.