Chirurgia della stenosi della valvola polmonare

1. Nei pazienti con stenosi polmonare, i sintomi sono evidenti e la differenza di pressione sistolica tra il ventricolo destro e l'arteria polmonare dovrebbe essere superiore a 5,3 kpa (40 mmhg). 2. Alcuni pazienti presentano sintomi clinici non ovvi, ma quelli con ECG che mostrano ipertrofia e tensione ventricolare destra dovrebbero prendere in considerazione un intervento chirurgico. 3. Se il gradiente di pressione è inferiore a 5,3 kpa o la pressione ventricolare destra è inferiore a 6,6 kpa (50 mmhg), è clinicamente asintomatico. 4. Grave stenosi polmonare, la circolazione periferica del paziente è ovviamente porpora e, anche in coma, il trattamento di emergenza può essere trattato quando l'ossigeno e l'infusione non sono efficaci. Trattamento delle malattie: insufficienza della valvola polmonare indicazioni 1. Nei pazienti con stenosi polmonare, i sintomi sono evidenti e la differenza di pressione sistolica tra il ventricolo destro e l'arteria polmonare dovrebbe essere superiore a 5,3 kpa (40 mmhg). L'intervento chirurgico deve essere eseguito in anticipo ed è appropriato per la scuola materna. 2. Alcuni pazienti presentano sintomi clinici non ovvi, ma quelli con ECG che mostrano ipertrofia e tensione ventricolare destra dovrebbero prendere in considerazione un intervento chirurgico. 3. Se il gradiente di pressione è inferiore a 5,3 kpa o la pressione ventricolare destra è inferiore a 6,6 kpa (50 mmhg), clinicamente asintomatici, ECG e raggi X nessuna variazione evidente nel ventricolo destro, generalmente non richiede un intervento chirurgico, ma dovrebbe essere seguita regolarmente. In considerazione della scarsa prognosi naturale di questa malattia e dell'alta sicurezza della chirurgia negli ultimi anni, vi è la tendenza a rilassare le indicazioni per il trattamento chirurgico. 4. Grave stenosi polmonare, la circolazione periferica del paziente è ovviamente porpora e, anche in coma, il trattamento di emergenza può essere trattato quando l'ossigeno e l'infusione non sono efficaci. Preparazione preoperatoria Pazienti gravi, come cianosi o scarsa funzionalità cardiaca, apporto intermittente di ossigeno prima dell'intervento chirurgico, attività limitata, una piccola quantità di liquido polarizzato, insufficienza cardiaca, terapia cardiaca, diuresi e altri farmaci, dopo il miglioramento della funzione cardiaca e delle condizioni generali, Quindi scegli un intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. Posizione, incisione: posizione supina, incisione della linea mediana sternale, sacchetto felice tagliato longitudinalmente, rivelando il cuore. 2. Esplorazione extracardiaca: per identificare l'arteria polmonare comune e l'annulus, il tratto di efflusso ventricolare destro, le dimensioni di ciascun compartimento e se vi è una deformità combinata. Nei pazienti con stenosi polmonare semplice, l'arteria polmonare comune è significativamente dilatata, la parete del vaso è assottigliata e un tremore sistolico ruvido si trova davanti alla radice dell'arteria polmonare.La luce può essere premuta alla bocca della bocca del pesce e alla valvola ispessita. . Gli anelli dell'arteria polmonare sono più displastici, relativamente stretti, i muscoli dell'imbuto sono spessi, il ventricolo destro è allargato e la parete ventricolare è spessa e anche l'atrio destro è ingrandito. 3. Metodi chirurgici: (1) Incisione pneumatica del lembo in anestesia a bassa temperatura: separare la vena cava superiore e inferiore e posizionare la fascia di bloccaggio. Nella parete anteriore dell'arteria polmonare, 1 filo di sutura è stato utilizzato sul filo di seta 1-0, quello inferiore, quello sinistro e quello destro, come linea di trazione. La linea di trazione all'estremità inferiore viene suturata circa 0,5 cm sopra l'anello della valvola polmonare e la distanza tra le suture superiore e inferiore è da 3 a 4 cm. La parete anteriore dell'arteria polmonare era bloccata sotto le quattro linee di trazione con un morsetto vascolare non invasivo e aperta. Dopo l'iperventilazione, la vena cava inferiore viene bloccata per prima, quindi la vena cava superiore viene bloccata e dopo che il sangue residuo nel ventricolo destro viene drenato, la respirazione artificiale assistita viene interrotta. Rimuovere il morsetto vascolare non invasivo, scaricare il sangue nell'arteria polmonare e l'assistente tira l'incisione dell'arteria polmonare sul lato del cuore per rendere chiara la bocca della valvola polmonare. Il chirurgo utilizza il bordo affilato per tagliare o tagliare con precisione lungo la fusione della giunzione della valvola e mantiene da 1 a 2 mm tra l'incisione e il bordo di attacco del volantino per impedire il taglio della parete dell'arteria polmonare. Dopo l'incisione della valvola, il chirurgo utilizza l'indice per penetrare nel tratto di efflusso ventricolare destro attraverso la valvola per scoprire se esiste una stenosi a imbuto. Quando l'anello è stretto, può essere dilatato con un dito o un lungo morsetto vascolare. Una volta completata l'operazione del cuore, il chirurgo e l'assistente solleveranno le quattro linee di trazione e apriranno la vena cava superiore. Quando il sangue nell'incisione dell'arteria polmonare viene traboccato, i due bordi dell'incisione vengono bloccati con l'arteriotomia non invasiva. Dopo il battito cardiaco, il cuore viene gradualmente aperto. Vena cava. Questa operazione può essere completata in 3-5 minuti. L'incisione dell'arteria polmonare è stata suturata in continuo con un filo di seta 1-0. (2) Incisione della valvola polmonare sotto bypass cardiopolmonare: istituzione della circolazione extracorporea. Incisione longitudinale del tronco dell'arteria polmonare, vedere la bocca della stenosi polmonare del pesce e tagliare lungo la giunzione di fusione. Se l'anello è piccolo, l'anello può essere ingrandito con un dito o un morsetto vascolare. La normale soluzione salina è stata iniettata nell'incisione dell'arteria polmonare e l'aria nel ventricolo destro e nell'arteria polmonare è stata scaricata e l'incisione dell'arteria polmonare è stata continuamente suturata avanti e indietro. Termina la circolazione extracorporea. 4. Chiudere il torace: irrigare la cavità pericardica, suturare il pericardio, posizionare il drenaggio del mediastino e della cavità pericardica e chiudere lo strato toracico strato dopo strato. complicazione Ci sono molte ragioni per l'affaticamento: i lavoratori manuali sono troppo leggeri per causare affaticamento perché il sodio nel sale può migliorare l'eccitabilità dei nervi e dei muscoli. Un sonno insufficiente può far sentire deboli le persone, ma le persone con nevrastenia che sentono un uso a lungo termine di sonniferi si sentiranno deboli.