Chirurgia esplorativa secondaria per il cancro ovarico

Dopo che i tumori maligni ovarici sono sottoposti a resezione del tumore o deplezione del tumore, nonostante il corso prescritto di chemioterapia, ma non ci sono chiari indicatori sierici e altri metodi di rilevazione per determinare la presenza o l'assenza di ritenzione del tumore, ci sono ancora un piccolo numero di pazienti con CA125 e risultati di imaging. Alla seconda esplorazione, è stato riscontrato che il tumore esisteva, pertanto la seconda laparotomia dovrebbe essere utilizzata per valutare obiettivamente e correttamente l'efficacia dei pazienti con carcinoma ovarico e la chemioterapia può essere chiaramente guidata per ottenere un uso razionale dei farmaci e ridurre gli effetti collaterali. Se non viene trovato alcun cancro dopo l'esplorazione, la chemioterapia può essere interrotta. Ad esempio, nella seconda esplorazione, vedere le lesioni tumorali che non sono state rilevate prima dell'intervento chirurgico, indicando che il regime chemioterapico precedentemente utilizzato è inefficace o ha sviluppato resistenza. Pertanto, dopo aver rimosso il più possibile la lesione cancerosa, è necessario considerare di modificare il piano di trattamento originale o di aggiungere la radioterapia. . Trattamento delle malattie: tumore ovarico carcinoma ovarico indicazioni 1. I pazienti che hanno una remissione completa dopo 6-8 cicli di chemioterapia dopo un intervento chirurgico per carcinoma ovarico vengono generalmente eseguiti entro 1 o 2 anni dopo il trattamento. 2. Clinicamente, è necessaria una remissione parziale ed è necessario determinare se continuare la chemioterapia, la doppia diagnosi vaginale, l'imaging isotopico, i marker tumorali, ecc. Non possono determinare se vi è recidiva. Preparazione preoperatoria 1. Come la chirurgia addominale generale. 2. La chemioterapia a lungo termine può causare danni a cuore, fegato, reni e midollo osseo, quindi la funzione deve essere ricontrollata prima dell'intervento chirurgico. 3. Hanno avuto una storia di ostruzione intestinale e devono prepararsi all'intestino prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. ritaglio L'incisione originale viene aperta o inserita attraverso l'incisione del retto addominale destro. 2. Esame citologico Dopo essere entrato nella cavità addominale, la cavità pelvica e addominale viene sciacquata per la prima volta per recuperare la citologia, in caso di ascite può essere raccolta direttamente. 3. Esplorare Dall'alto verso il basso, esaminare attentamente e toccare gli organi pelvici e addominali dalla parte anteriore a quella posteriore, tra cui la ferita chirurgica originale, il moncone omentale, il fegato, il diaframma, il colon, l'appendice, l'intestino tenue, la milza, i reni e i linfonodi peritoneali e retroperitoneali. 4. Biopsia Comprende le seguenti parti: 1 sito tumorale primario e sito metastatico noto. 2 Durante l'inchiesta sono state osservate sospettezze quali aderenze e irregolarità della superficie. 3 ernia peritoneale, pelvica, solco paracolico, diaframma, sierosa dell'intestino crasso e aderenze mesenteriche. 4 linfonodi retroperitoneali. 5. Asportazione di tumore residuo Tutti i tumori visibili dovrebbero essere rimossi il più possibile e l'intero utero, attaccamento, omento o appendice dovrebbero essere rimossi, se del caso. 6. Addome di Guan Risciacquare la cavità addominale e chiudere l'addome. complicazione Lo stesso della chirurgia generale aperta. Già nei primi anni '80, l'esame laparoscopico è stato utilizzato per sostituire la tradizionale doppia laparotomia I dati clinici hanno mostrato che i pazienti possono sottoporsi a laparoscopia da 1 a 2 anni dopo aver ricevuto la chemioterapia regolare, attraverso l'endoscopia. L'intera cavità addominale può essere attentamente osservata e la biopsia multipla può essere eseguita nella sierosa intestinale e nel solco paracolico e viene mantenuto il liquido di lavaggio peritoneale. Si è riscontrato che il 43% della biopsia è positivo e il 18% del liquido di lavaggio peritoneale ha trovato cellule tumorali, quindi è considerato Sebbene la chirurgia laparoscopica non possa sostituire completamente la laparotomia transaddominale, ci sono alcune complicazioni, ma la seconda esplorazione laparoscopica ha mostrato sempre più vantaggi nel follow-up dopo il trattamento ovarico.