Chirurgia conservativa laparoscopica per endometriosi

Chirurgia conservativa per endometriosi laparoscopica, il vantaggio principale è che nessuna laparotomia, meno danni ai tessuti, rapido recupero dopo l'intervento chirurgico, il tasso di gravidanza non è inferiore alla laparotomia. Il problema principale è che l'esposizione non è completa e la possibilità di lesioni profonde è grande; i pazienti nella fase avanzata non sono adatti; la laparotomia è ancora necessaria dopo che i sintomi saranno aggravati in futuro. Curare le malattie: endometriosi indicazioni 1. Come la chirurgia conservativa per endometriosi nella laparotomia. 2. Il periodo della malattia non è troppo tardi e ci sono ancora condizioni per ripristinare la fertilità. 3. Disponibilità a collaborare e continuare a ricevere cure dopo l'intervento chirurgico. Controindicazioni 1. Età superiore a 35 anni o funzione ovarica anormale, come amenorrea a lungo termine, nessuna funzione di ovulazione. 2. La lesione è eccessivamente estesa e il tessuto circostante viene gravemente infiltrato e l'adesione pelvica o pelvica congelata è tesa. 3. La porta ovarica è invasa, è impossibile ripristinare il normale afflusso di sangue o le cisti bilaterali di cioccolato hanno un diametro maggiore di 15 cm. 4. Con gravi patologie cardiache, polmonari, epatiche, renali e di altro tipo, non adatte alla gravidanza. Preparazione preoperatoria 1. Effettuare una valutazione completa della fertilità del paziente, inclusi test endocrini correlati, curettage diagnostico, ecc. 2. Se necessario, eseguire la cistoscopia o la colonscopia delle fibre per escludere l'invasione della lesione. 3. I pazienti in condizioni critiche devono essere consapevoli che possono essere coinvolti il ​​colon e il retto sigmoideo e devono essere preparati per la pulizia intestinale prima dell'intervento. Se si sospetta un'adesione o una compressione ureterale, deve essere eseguito un esame o una pielografia della mappa renale (isotopo); un catetere ureterale e un catetere devono essere posizionati mezz'ora prima dell'intervento chirurgico. 4. Se la lesione è grave, si stima che non sia facile separarla.Prima dell'uso, è possibile utilizzare progesterone, danazolo o GnRH-a ad alta efficienza per 3 mesi per ammorbidire la lesione e l'adesione è facile da decomporre e ridurre il sanguinamento, ma non è adatto a prendere troppo tempo, causando lesioni. I confini sono poco chiari e facili da perdere. 5. Durante la chirurgia laparoscopica diagnostica, è molto probabile che alcuni interventi di chirurgia estetica al microscopio debbano essere eseguiti tra l'altro e dovrebbero essere preparati mentalmente e sullo strumento. Procedura chirurgica 1. Gonfiare secondo la routine e posizionarlo nel laparoscopio, osservare attentamente e definire l'estensione della lesione. Sotto il laparoscopio vengono utilizzate le speciali micro-forbici per separare l'adesione e l'area non vascolare viene tagliata direttamente. L'area vascolare viene tagliata da una speciale sutura. 2. Utilizzare la coagulazione laser o bipolare per bruciare le lesioni del legamento uterino e altre parti. 3. Puntare l'ago nella sacca di cioccolato, aspirare il contenuto simile al cioccolato, sciacquarlo con soluzione fisiologica, quindi iniettare etanolo assoluto al 95% o acido carbolico al 10%, conservarlo per 10-30 minuti, quindi aspirarlo, quindi risciacquare la capsula con soluzione fisiologica. Questo metodo è sicuro e semplice. L'effetto dell'aggiunta di farmaci dopo l'intervento chirurgico è migliore. La sacca di cioccolato può anche essere staccata in laparoscopia. Somministrazione orale di danazol o GuRH-a per 3-6 mesi. 4. Se l'utero viene inclinato all'indietro, l'accorciamento del legamento rotondo può essere eseguito per mantenere l'utero in posizione di inclinazione in avanti. complicazione 1. È più probabile che il danno d'organo danneggi gli organi interni quando il pneumoperitoneo è insufficiente e l'esposizione non è chiara. 2. Quando lo pneumoperitoneo artificiale è troppo veloce e l'assunzione di CO2 è troppo grande, il diaframma può sollevarsi, il nervo vago è eccitato, il paziente ha oppressione toracica, difficoltà respiratorie e persino abbassamenti della pressione sanguigna. A questo punto, la posizione è appiattita e l'altezza dell'anca è abbassata. La CO2 è concentrata nella cavità pelvica, succhiando O2, e l'operazione continua dopo il miglioramento dell'espettorato.