vulvectomia semplice

La vulvectomia semplice viene utilizzata per il trattamento chirurgico dell'adenocarcinoma vulvare e vestibolare di grandi dimensioni. In passato, la resezione vulvare semplice veniva utilizzata come procedura standard per la VIN, attualmente si ritiene che l'intervallo di resezione non sia adatto a questo tipo di malattia e che l'uso sia ridotto. La gamma e la profondità di resezione vulvare semplice standard superano la resezione superficiale superficiale della pelle, tra cui mucosa della pelle vulvare, tessuto sottocutaneo, fascia profonda, clitoride, prepuzio del clitoride, grandi labbra, grasso delle labbra. L'intervallo dovrebbe raggiungere la giunzione della vulva e la crescita senza peli. Per i pazienti con difetti del pavimento pelvico come rigonfiamento uretrale della vescica, rigonfiamento della parete vaginale anteriore e posteriore, rigonfiamento rettale, lacerazione perineale e incontinenza urinaria da tensione, la chirurgia può essere riparata contemporaneamente. Trattamento delle malattie: adenomi vulvari, cancro vulvare indicazioni La vulvectomia semplice è disponibile per: 1. Adatto a VIN esteso non invasivo nelle donne anziane. 2. VIN esteso e sospetto tumore invasivo nelle donne con declino funzionale senile. 3. Malattia di Paget vulvare. 4. Pazienti con VIN sottoposti a resezione della vulva o della pelle vulvare superficiale, biopsia confermata infiltrazione patologica e profondità <1 mm, nessuna infiltrazione vascolare linfatica, nessun carcinoma invasivo e lesioni atipiche da iperplasia; differenziazione patologica I Grado, profondità di infiltrazione <2mm cancro vulvare. 5. Condiloma acuminata esteso ed enorme, infiammazione purulenta delle ghiandole sudoripare, granuloma inguinale e linfogranuloma a trasmissione sessuale. Preparazione preoperatoria 1. Pulire il clistere 1 giorno prima dell'intervento chirurgico. 2. Il bagno di soluzione di permanganato di potassio 1: 5000. 3. antibiotici pre-dose prima dell'intervento chirurgico. 4. Per pazienti ad alto rischio con trombosi venosa profonda, uso preoperatorio di palloncino gonfiabile per polpaccio ed eparina a basso dosaggio. 5. Svuotare la vescica. Procedura chirurgica Incisione cutanea I segni di scrittura sono stati ritagliati e l'anello esterno e l'anello interno erano rispettivamente incisi, il bordo tagliente era da 3 a 5 mm di distanza dalla lesione. L'incisione dell'anello esterno ellittico inizia dal centro del perineo alla sommità del clitoride e la pelle viene tagliata sul lato inferiore del perineo fino a raggiungere 1/2 del corpo perineale e si ferma sopra lo sfintere anale. Allo stesso tempo, si forma una piccola forma a cuneo sotto l'incisione dell'anello esterno per prevenire Deformità del punto. L'anello interno è inciso nel vestibolo della vagina e un'incisione circolare ellittica è fatta dalla base del prepuzio vaginale lungo il lato interno dell'apertura vaginale.L'apertura uretrale è fatta attraverso il vestibolo attraverso il vestibolo e l'apertura uretrale attraverso la parte basale delle piccole labbra, appena fuori dall'anello dell'imene. Collegato, fermato alle labbra. 2. Profondità chirurgica Include pelle vulvare e tessuto sottocutaneo fino a sotto il cuscinetto adiposo labiale. È necessario eseguire l'intera procedura nello strato superficiale della fascia genito-urinaria. Il ramo superficiale dell'arteria pudendale interna incontrato durante la legatura. Se c'è una lesione intorno all'ano, il tessuto attorno all'ano e lo sfintere anale esterno devono essere rimossi. 3. Resezione anteriore vulvare L'incisione dell'anello interno ed esterno della pelle pubica fu estesa in avanti, il bordo della pelle fu bloccato con una pinza, la pelle fu separata bruscamente, il peduncolo fu inserito nel tessuto sottocutaneo del sacco pubico e il legamento del clitoride fu attraversato, l'arteria dorsale del clitoride e del clitoride. La scanalatura verticale mediana (unione anteriore) davanti al clitoride deve essere ampiamente rimossa per evitare infestazioni endogene, infezioni o altre complicazioni dell'incisione durante la sutura. La profondità dell'asportazione del clitoride dovrebbe essere al di sopra della sinfisi pubica. Ma non è necessario essere più bassi dell'osso pubico per prevenire sanguinamenti incontrollati. Quando il campione rimosso dalla regione vaginale anteriore viene tirato verso il basso, il legamento sospensivo del clitoride viene facilmente separato dalla sinfisi pubica, in modo che il tessuto tra il clitoride e l'uretra abbia una sufficiente libertà per facilitare la resezione. 4. Resezione posteriore Lungo il margine posteriore della vulva, il campione di pelle rimosso dalla parte anteriore viene rimosso e la mucosa della fossa scafoide viene rimossa, la pelle della membrana perineale dell'anello dell'imene viene rimossa e il campione viene rimosso lungo l'ano per prevenire lesioni allo sfintere anale esterno e al muscolo levatore. 5. Formazione di vulva La mucosa della pelle con incisione dell'anello interno ed esterno è semplicemente suturata o suturata verticalmente con un filo di seta n. 1 o filo assorbibile. Se il lembo dell'incisione è stretto e difficile da completare la sutura, la doppia coscia può essere addotta e flessa per ridurre la tensione del tessuto. Se la tensione di sutura della mucosa della pelle attorno all'apertura uretrale è troppo grande, la sutura forzata può causare eccessiva tensione dell'uretra o distorsione dell'uretra inferiore. Se necessario, la sutura non verrà suturata e la ferita verrà esposta e la granulazione verrà riparata naturalmente dopo il giorno. Se la ferita genitale è grande, è possibile trapiantare un innesto cutaneo libero o un lembo di gracile. complicazione 1. Presta attenzione alla trombosi venosa profonda. 2. La ferita è screpolata e dovrebbe ricevere antibiotici, medicazione locale e guarirà naturalmente. 3. Infezione e formazione di ascessi attorno all'apertura uretrale, c'è un'osteomielite pubica secondaria, deve essere trattata attivamente.