Estrazione del tumore del rene

L'intervento chirurgico per il nefron di ritenzione del tumore del rene è adattato a 1 rene isolato. 2 lati del carcinoma renale e del rene controlaterale non hanno alcuna funzione o sono stati rimossi, oppure il rene controlaterale ha malattie che possono minacciare la sua funzione come calcoli, infiammazione e malattie congenite, arteriosclerosi renale e simili. 3 carcinoma bilaterale delle cellule renali, il lato più piccolo del tumore è stato parzialmente resecato e il lato più grande è stato trattato con nefrectomia radicale. I tumori bilaterali a livello renale singolo avevano tutti un diametro <3 cm ed era possibile la resezione bilaterale parziale bilaterale. 4 tumore renale unilaterale singolo maligno, diametro <3 cm, la posizione è relativamente superficiale e la funzione renale controlaterale è normale. Tra questi, da 1 a 3 è chiamato nefrectomia parziale impulsiva e 4 è chiamato nefrectomia parziale selettiva. Trattamento delle malattie: tumori renali indicazioni L'estrazione del tumore renale è adatta a tumori superficiali singoli o multipli, unilaterali o bilaterali benigni del rene di diametro <2 cm. La maggior parte degli studiosi sostiene l'uso della nefrectomia parziale il più possibile, con meno eradicazione, sulla base del fatto che il tumore può invadere i vasi sanguigni al di fuori della pseudo-busta. Preparazione preoperatoria 1. Fatta eccezione per i tumori molto superficiali, l'angiografia renale deve essere eseguita prima dell'intervento chirurgico per comprendere il movimento dell'arteria renale. 2. Comprendere le condizioni del rene controlaterale. 3. Grandi tumori nel mezzo del rene, dove la posizione è più profonda, la pielografia viene utilizzata per comprendere la distribuzione del sistema di drenaggio pelvico renale. 4. Preparare il ghiaccio tritato sterile prima dell'intervento chirurgico. 5. Somministrare abbastanza liquido prima dell'intervento per garantire un'efficace perfusione renale intraoperatoria. Procedura chirurgica 1. L'incisione seleziona l'incisione extraperitoneale lombare attraverso l'undicesimo spazio intercostale o il dodicesimo letto di costole Il campo chirurgico è superficiale e i vasi sanguigni renali sono ben esposti. La resezione parziale bilaterale renale può essere utilizzata sotto l'incisione intercostale bilaterale attraverso la cavità addominale. 2. Rene libero nella fascia perirenale, trattenendo il grasso perirenale attorno al tumore del rene. Peduncoli renali gratuiti per bloccare il peduncolo renale, se necessario. 3. La capsula renale viene tagliata attorno al tumore renale e lo pseudo-involucro formato dalla compressione del tessuto renale viene separato senza mezzi termini da un gambo o da uno stripper meningeo per rimuovere il tumore. Se non è facile da staccare, è meglio rimuovere il parenchima renale. La ferita è stata immersa in acqua distillata per 5 minuti e il campione è stato inviato a una biopsia congelata. Se c'è ancora un'infiltrazione di tumore ai margini, l'ambito della chirurgia dovrebbe essere ampliato. 4. L'estremità vascolare della ferita renale viene suturata con una linea assorbibile 4-0. La ferita può essere trasudante con una garza per fermare l'emorragia oppure il coltello a gas argon può essere usato per elettrocoagulare il rene. Esaminare attentamente il sistema di raccolta renale e il bacino renale ferito deve essere suturato. Il grasso periostale o omento peduncolare è stato utilizzato per riempire la base della ferita e quindi fissato alla capsula renale mediante una linea assorbibile 2-0. 5. Posizionare il tubo di drenaggio pericardico perforato e rimuoverlo in base al volume di drenaggio da 4 a 5 giorni dopo l'operazione. complicazione 1. Il sanguinamento è generalmente un'emorragia della ferita renale Una piccola quantità di sanguinamento può essere un trattamento non chirurgico rigorosamente senza letto, il monitoraggio dei segni vitali e l'integrazione del volume del sangue. Il sanguinamento grave richiede l'esplorazione chirurgica. 2. Finché non vi è ostruzione del sistema combinato, la fistola urinaria può generalmente guarire se stessa e raramente richiede un nuovo intervento. Mantenere il drenaggio regolare, se necessario, attraverso lo stent endoscopico o il drenaggio della puntura renale percutanea. 3. L'ostruzione ureterale è generalmente causata dal blocco dei coaguli di sangue nel sistema di raccolta, che può essere alleviato con la dissoluzione dei coaguli di sangue. 4. L'insufficienza renale è causata dall'ischemia renale intraoperatoria e dalla rimozione chirurgica di parte del parenchima renale Nella maggior parte dei casi, il parenchima renale può essere compensato per l'iperplasia e la funzione renale sarà ulteriormente migliorata. Alcuni possono richiedere emodialisi temporanea o persino insufficienza renale permanente. 5. Le infezioni postoperatorie sono causate da scarso drenaggio, purché sia ​​garantito un drenaggio adeguato, in genere può essere controllato.