anastomosi ureteropelvica

Se l'ostruzione della giunzione sopra descritta non ostacola l'ostruzione della giunzione ureteropelvica, spesso è necessario ricostruire la nuova apertura della fistola per ottenere un buon normale drenaggio del bacino renale. Sebbene ci siano molti metodi di pieloplastica, il punto di base è usare l'ampia parete del bacino renale per riparare il diametro del lume della stenosi e allo stesso tempo ottenere la riduzione della cavità del bacino renale nella parte più bassa dell'uretere. Fai a forma di imbuto la bocca della fistola. La tecnica chirurgica generalmente utilizza il taglio della giunzione della pelvi renale e dell'uretere, la risincronizzazione dopo il taglio o il non taglio dell'articolazione e l'utilizzo solo dei vari lembi della parete pelvica renale per integrare la parte della parete del segmento stretto. Tale angioplastica è più complicata di quelle sopra descritte. Se non ci sono problemi tecnici, l'effetto chirurgico è più certo. La pieloplastica renale è stata utilizzata per il trattamento dell'idronefrosi per cento anni, ma a metà del 20 ° secolo, ci sono state nuove segnalazioni di metodi, ma non esiste uno stereotipo come unico trattamento per la stenosi della giunzione ureteropelvica. Ciò è dovuto alla diversa estensione della malattia, ma anche l'esperienza e le abitudini di applicazione di ciascun urologo sono fattori importanti. L'anastomosi dell'uretere e dell'uretere è tagliata, sebbene abbia il vantaggio di rimuovere completamente la parete della displasia, è adatta per l'anastomosi della parte ideale dopo il taglio, ma anche l'emorragia dell'uretere e dell'uretere è grave, compromettendo la guarigione dell'anastomosi, portando a fallimento chirurgico o fistola urinaria. possibilità. L'anastomosi dell'uretere e dell'uretere non viene interrotta, sebbene una parte della circolazione sanguigna e del tessuto urinario siano preservati per facilitare la guarigione dell'incisione, quando la stenosi è troppo lunga, il lembo della parete pelvica renale è difficile da riparare e non può essere rimosso completamente. Displasia, è inevitabile che la conduzione dell'onda peristaltica postoperatoria sia bloccata. Sebbene i due tipi di metodi presentino carenze, possono essere compensati da alcuni miglioramenti tecnici: ad esempio, quando l'uretere viene tagliato, i vasi sanguigni intrinseci della pelvi renale e i rami anastomotici dell'uretere superiore vengono preservati. Il lembo a spirale della parete pelvica può prolungare la riparazione della lunga stenosi ureterale. sezione. Trattamento delle malattie: ripetute malformazioni ureterali pelviche indicazioni L'anastomosi del lato ureterale ureterale è adatta per l'uretere posto nella pelvi renale, l'apertura è troppo alta, la giunzione della fistola è stretta o limitata a un piccolo segmento della stenosi ureterale, l'espansione della pelvi renale non è grave, non è necessario eseguire una resezione parziale della pelvi renale. Procedura chirurgica Dopo che la pelvi renale, la giunzione ureteropelvica e l'uretere superiore sono state esposte liberamente, la parte distale della pelvi renale e l'estremità distale della stenosi ureterale sono state fissate con la sutura. L'incisione inizia dalla posizione più bassa del bacino renale, cioè vicino al parenchima renale, passa attraverso la connessione della fistola e viene ripiegata lungo l'intera stenosi dell'uretere. La lunghezza dell'incisione del bacino renale e dell'uretere è a ferro di cavallo. Il bordo mediale della parete posteriore del bacino renale e l'incisione ureterale sono stati suturati con una linea assorbibile 4-0 o 5-0. Posizionare il tubo dello stent ureterale e lo stoma pelvico renale. I due lati della parete frontale sono cuciti allo stesso modo. Un secondo strato di sutura è stato tirato leggermente con una parete pelvica renale libera per coprire l'anastomosi e spingere il rene verso l'alto. Il tubo di gomma viene drenato sotto l'anastomosi, estratto dall'incisione in vita e l'incisione lombare viene suturata in base allo strato.