Angioplastica Y-V della giunzione ureteropelvica

Se l'ostruzione della giunzione sopra descritta non ostacola l'ostruzione della giunzione ureteropelvica, spesso è necessario ricostruire la nuova apertura della fistola per ottenere un buon normale drenaggio del bacino renale. Sebbene ci siano molti metodi di pieloplastica, il punto di base è usare l'ampia parete del bacino renale per riparare il diametro del lume della stenosi e allo stesso tempo ottenere la riduzione della cavità del bacino renale nella parte più bassa dell'uretere. Fai la bocca della fistola a forma di imbuto (Fig. 7.6.3.3.2-0-1). La tecnica chirurgica generalmente utilizza il taglio della giunzione della pelvi renale e dell'uretere, la risincronizzazione dopo il taglio o il non taglio dell'articolazione e l'utilizzo solo dei vari lembi della parete pelvica renale per integrare la parte della parete del segmento stretto. Tale angioplastica è più complicata di quelle sopra descritte. Se non ci sono problemi tecnici, l'effetto chirurgico è più certo. La pieloplastica renale è stata utilizzata per il trattamento dell'idronefrosi per cento anni, ma a metà del 20 ° secolo, ci sono state nuove segnalazioni di metodi, ma non esiste uno stereotipo come unico trattamento per la stenosi della giunzione ureteropelvica. Ciò è dovuto alla diversa estensione della malattia, ma anche l'esperienza e le abitudini di applicazione di ciascun urologo sono fattori importanti. L'anastomosi dell'uretere e dell'uretere è tagliata, sebbene abbia il vantaggio di rimuovere completamente la parete della displasia, è adatta per l'anastomosi della parte ideale dopo il taglio, ma anche l'emorragia dell'uretere e dell'uretere è grave, compromettendo la guarigione dell'anastomosi, portando a fallimento chirurgico o fistola urinaria. possibilità. L'anastomosi dell'uretere e dell'uretere non viene interrotta, sebbene una parte della circolazione sanguigna e del tessuto urinario siano preservati per facilitare la guarigione dell'incisione, quando la stenosi è troppo lunga, il lembo della parete pelvica renale è difficile da riparare e non può essere rimosso completamente. Displasia, è inevitabile che la conduzione dell'onda peristaltica postoperatoria sia bloccata. Sebbene i due tipi di metodi presentino carenze, possono essere compensati da alcuni miglioramenti tecnici: ad esempio, quando l'uretere viene tagliato, i vasi sanguigni intrinseci della pelvi renale e i rami anastomotici dell'uretere superiore vengono preservati. Il lembo a spirale della parete pelvica può prolungare la riparazione della lunga stenosi ureterale. sezione. Trattamento delle malattie: ripetute malformazioni ureterali pelviche indicazioni L'angioplastica YV della giunzione ureteropelvica viene applicata alla giunzione ureteropelvica e alla stenosi ureterale corta.L'allargamento del bacino renale non è evidente e non è richiesta alcuna pieloplastica parziale. Controindicazioni Quando la pelvi renale deve essere ridotta o quando vi è un vaso sanguigno ectopico sotto il rene, la posizione deve essere scambiata. Procedura chirurgica Dopo aver rivelato la parte superiore del bacino renale e l'uretere, l'articolazione del bacino e dell'uretere è stata completamente liberata e il gancio di trazione è stato sollevato per rivelare la parete posteriore del bacino renale, la connessione della fistola e la parete posteriore dell'uretere superiore. In primo luogo, è stato realizzato un lembo a forma di "V" nella pelvi renale allargata, e la punta era alla stenosi della fistola e le incisioni su entrambi i lati hanno raggiunto il bordo del parenchima renale. La lunghezza della larghezza della valvola a "V" dipende dalla lunghezza della stenosi. L'incisione continua attraverso la giunzione della fistola all'uretere per tutta la lunghezza della stenosi. Vengono posizionati il ​​tubo dello stent ureterale e il tubo per stomia pelvica renale, quindi la punta a "V" del lembo della parete pelvica renale viene tirata verso il basso nella parte più bassa dell'incisione ureterale. I due lati del lembo a "V" vengono quindi suturati sul fianco ureterale espanso in modo che la stenosi sia allargata dalla parete pelvica renale a forma di V.