Compartotomia e decompressione

La contrattura ischemica dell'avambraccio è una sequela della sindrome compartimentale acuta dell'avambraccio. Se il trattamento corretto può essere dato nella fase iniziale, l'insorgenza di contrattura ischemica può essere notevolmente alleviata o evitata. Il trattamento precoce e ragionevole deriva dalla diagnosi precoce.Potrebbero essere prese in considerazione le seguenti condizioni per la presenza o la presenza della sindrome compartimentale acuta dell'avambraccio: gomito, frattura del braccio, lussazione o distorsione, ecc., Gonfiore del braccio interessato, dolore La funzione di flessione e estensione del dito è limitata; quando il dito è allungato o flesso passivamente, provoca un forte dolore sul lato volare o dorsale dell'avambraccio; c'è tenerezza nell'estensione longitudinale del flessore e dei muscoli flessori interessati, arrossamento della pelle, lentiggine e vesciche di tensione Le punte delle dita sono fredde e cianotiche e si sentono noiose o perse: la pressione intraventricolare tra la fascia supera i 30-60 mmHg e l'arteria radiale batte normalmente, indebolendosi o scomparendo. Soprattutto dopo le cause di lesioni sopra menzionate, quando le dita sono flesse e flesse passivamente, se l'avambraccio ha un forte dolore sul lato volare o dorsale, l'avambraccio è progressivamente gonfio, la tensione è alta e la pressione non è depressa, che è la base principale per fare una diagnosi corretta in una fase precoce. Per la sindrome del compartimento fasciale acuto dell'avambraccio, oltre al trattamento generale, l'incisione tempestiva del compartimento fasciale, un'adeguata decompressione, è una parte indispensabile del trattamento precoce, ma anche l'unica prevenzione delle complicanze tardive della contrattura ischemica Un metodo affidabile Trattamento delle malattie: lesione dell'arteria dell'avambraccio indicazioni La decompressione del compartimento fasciale è adatta per: 1. Il compartimento fasciale è molto gonfio, tenero e molto doloroso.La flessione del polso è debole, le dita sono fredde, la cianosi, il dito è nella posizione di flessione e la flessione attiva o passiva si riferisce all'addome. . 2, gli arti colpiti sono progressivamente gonfi, i muscoli e l'addome sono duri e gli arti hanno una sensazione simile a una manica che diminuisce o scompare. I battiti dell'arteria radiale si sono indeboliti o sono scomparsi. A volte l'arteria brachiale batte normalmente, ma anche i muscoli sono ovviamente ischemici. Poiché la tensione interventricolare tra la fascia del flessore dell'avambraccio è normale, le piccole arterie delle arterie principali dell'avambraccio sono aperte per mantenere l'afflusso di sangue muscolare. Quando il braccio attuale è gonfio e la pressione intrafasciale aumenta fino a un certo punto, sebbene le arterie principali abbiano ancora il flusso sanguigno, i piccoli muscoli dei muscoli nutrienti sono chiusi e i muscoli si trovano in uno stato ischemico grave. Pertanto, è importante non avere una pulsazione dell'arteria radiale, ma ignorare altre manifestazioni cliniche e ritardare i tempi dell'intervento chirurgico. 3, la pressione della stanza intrafasciale> 40mmHg, o la pressione dei tessuti sale a un livello inferiore alla pressione diastolica di 10 ~ 30mmHg. Preparazione preoperatoria 1, rafforzare il trattamento sistemico, tra cui trasfusioni di sangue, infusione, correzione di shock, acidosi e iperkaliemia, prevenzione e correzione dell'insufficienza renale acuta. 2, applicazione sistemica di antibiotici. 3. Preparare il dispositivo di misurazione della pressione interna, misurare la pressione tra la fascia ed effettuare una registrazione. Procedura chirurgica 1, incisione interventricolare della fascia volar dell'avambraccio (1) Incisione: viene spesso utilizzato un metodo di decompressione a singola incisione e viene comunemente utilizzata un'incisione chirurgica modificata di Gelberman. L'incisione cutanea inizia dall'esterno della fossa del gomito all'esterno del tendine del bicipite, obliquamente attraverso la fossa del gomito, verso la fronte superiore anteriore e posteriore dell'avambraccio e del muscolo flessore, per poi ruotare gradualmente verso l'esterno, raggiungendo la linea mediana del terzo medio della giunzione dell'avambraccio. Quindi proseguire dritto verso il basso, estendendosi all'interno dei lunghi muscoli palmari, raggiungendo le strisce laterali del polso, quindi torcendo ed estendendosi al centro del palmo. (2) Sulla linea di incisione progettata, la pelle, il tessuto sottocutaneo e la fascia profonda vengono tagliati per tutta la lunghezza e il tunnel carpale viene aperto contemporaneamente. La vena superficiale sottocutanea deve essere evitata il più possibile. L'aponeurosi del bicipite è stata tagliata obliquamente per rimuovere l'ematoma. In questo momento, si può vedere che il muscolo superficiale dell'ischemia grigia riprende immediatamente l'afflusso di sangue e si verifica iperemia reattiva. A causa dell'alta tensione tra la fascia, il muscolo può rigonfiarsi attraverso l'incisione. Se i muscoli profondi sono ancora grigi e bianchi, i muscoli di questi muscoli dovrebbero essere tagliati longitudinalmente per ripristinare il sangue dei muscoli profondi. Quando si taglia l'epitelio, fare attenzione a non danneggiare i rami del nervo che attraversano l'epicardio ed entrare nel muscolo. Se l'afflusso di sangue ai muscoli della fascia e dell'epicardio non è ancora significativamente migliorato, l'arteria radiale deve essere esplorata immediatamente e l'arteria radiale viene esposta sul gomito nell'aponeurosi profonda dei bicipiti e dei bicipiti e sul lato mediale del diaframma. Se l'arteria radiale viene paralizzata, contusa, parzialmente rotta o completamente rotta a causa della compressione all'estremità della frattura o della ferita da taglio diretta sul vaso sanguigno, la frattura deve essere prima ripristinata, fissazione interna e quindi opportunamente trattata in base alle diverse condizioni. Se il nervo mediano, il nervo ulnare ha disturbi sensoriali e il tendine interno della mano, la compressione dovrebbe essere completamente alleviata, cioè l'aponeurosi dei bicipiti e il bordo prossimale del muscolo circonflesso pronato nel gomito e il bordo prossimale del flessore superficiale E polso, righello dentro. Se necessario, l'epicardio viene sezionato e il nervo viene rilasciato per alleviare la pressione. Trattamento di fratture locali, lussazioni o emostasi. Lo spazio muscolare è riempito con una striscia di garza di vaselina, o un tubo di gomma o un tubo di silicone per il drenaggio. L'incisione non è stata suturata, coperta con una medicazione sterile e delicatamente avvolta. 2, incisione del compartimento della fascia dorsale dell'avambraccio (1) Incisione: a partire dal lato distale della mascella superiore superiore di 2 cm, la linea retta si estende 7-12 cm fino alla linea mediana del polso. (2) Incisione della pelle, del tessuto sottocutaneo e della fascia profonda lungo la linea di incisione progettata, rispettivamente, raggiungendo i muscoli dell'estensore totale, il supinatore e il polso. Controllare i fattori di frattura, lussazione, sanguinamento e compressione in quest'area e affrontarli di conseguenza. Se il dorso della mano è gravemente gonfio e la pressione dei muscoli interossei è ancora elevata, l'incisione dorsale dell'avambraccio può essere estesa al lato ulnare della bocca della tigre e al quarto metacarpo, rispettivamente, e la fascia profonda viene tagliata. È stata misurata la pressione in ciascuna camera. Se la pressione è stata completamente ridotta, la ferita viene drenata senza tagliare. (3) Coprire la benda di garza sterile. Gesso o stecca fissano il gomito, l'avambraccio e il polso.