Ortopedia spinale Luque Rod

La scoliosi si riferisce alla deformità di flessione laterale della colonna vertebrale. La scoliosi può essere suddivisa in scoliosi secondaria, non progressiva, non strutturale e scoliosi primaria, progressiva, strutturale secondo la sua eziologia. La prima è la scoliosi causata da anomalie diverse dalla colonna vertebrale, come la scoliosi posturale; la seconda è causata da cambiamenti nel corpo vertebrale interno e dalla sua struttura portante della colonna vertebrale, come la scoliosi idiopatica. Le curve curve ai lati della scoliosi strutturale sono spesso asimmetriche, mentre la scoliosi non strutturale è per lo più simmetrica. La scoliosi idiopatica è una lordosi laterale, che rappresenta circa il 75% - 85% del numero totale di scoliosi. Questa sezione riguarda solo il trattamento chirurgico della scoliosi idiopatica. La causa della scoliosi idiopatica non è chiara. Molti studiosi ritengono che la scoliosi idiopatica non sia dovuta alla crescita ossea asimmetrica, ma a fattori diversi dalla crescita ossea, che possono essere correlati a fattori genetici, sulla base di un gran numero di osservazioni demografiche e cliniche. In base al tempo di insorgenza, è diviso in tre tipi: 1 tipo infantile: prima dei 3 anni, principalmente nella vertebra toracica, il 92% sporge sul lato sinistro. Questo tipo di curva laterale può risolversi da sola o continuare a svilupparsi. La prima situazione smette di svilupparsi o diminuisce gradualmente con l'invecchiamento del bambino e non è necessario alcun trattamento; la seconda aumenta gradualmente con l'età e, se non trattata attivamente, può svilupparsi in una grave deformità. 2 tipo giovanile: età dai 3 anni alla pubertà, il paziente è in un periodo di crescita e sviluppo vigoroso, lo sviluppo della scoliosi è più veloce, questo tipo di femmina è più comune, più prominente sul lato destro. 3 giovani: dopo la pubertà. In Cina, il tipo di adolescente è più comune e la curvatura della curva laterale è ovviamente sviluppata durante il periodo di sviluppo della pubertà e allevia gradualmente dopo il periodo maturo dell'osso della colonna vertebrale. Pertanto, i pazienti con scoliosi devono essere seguiti regolarmente, in base al verificarsi di epifisi omerale e epifisi anulare vertebrale; sviluppo del seno, peli pubici e tempo di menarca; crescita dell'altezza e fusione tarsale distale della tibia Determinare la maturità della colonna vertebrale e stimare se la deformità è ulteriormente sviluppata. Il significato del trattamento della scoliosi è: 1. Ridurre le complicanze cardiopolmonari causate da grave scoliosi. 2. Ridurre l'incidenza della lombalgia nella fase avanzata. 3. Migliora la forma. 4. Alleviare l'onere psicologico del paziente e risolvere alcuni problemi come la disoccupazione e il matrimonio causati dalla scoliosi. In generale, la terapia di rinforzo e di stimolazione elettrica può solo controllare le deformità e prevenire la scoliosi lieve, ma non l'angolo delle curve laterali più ovvie. Curare le malattie: scoliosi indicazioni La chirurgia ortopedica con asta Luque è adatta per: 1. Il trattamento non chirurgico è inefficace e la deformità spinale continua ad aumentare, richiedendo un trattamento chirurgico. Poiché la fusione spinale ostacolerà la crescita della lunghezza della colonna vertebrale, se la deformità spinale non è grave o un trattamento non chirurgico può controllare lo sviluppo della deformità, il tempo di fusione chirurgica dovrebbe essere ritardato il più possibile allo stadio maturo della colonna vertebrale. Tuttavia, a causa della scoliosi toracica, la deformità toracica della costola secondaria può avere un impatto maggiore sulla funzione cardiopolmonare e la comparsa di deformità è evidente. La deformità toracica è limitata dalle costole e dalle strutture circostanti e l'effetto dell'ortopedia chirurgica è scarso, quindi è necessario prendere in considerazione un trattamento chirurgico precoce. 2. Giovani pazienti con evidente deformità della scoliosi. In generale, l'ovvia scoliosi si riferisce alla curvatura laterale di 40 ° ~ 45 ° prima della maturità dello sviluppo e alla curvatura laterale del periodo maturo di 50 ° ~ 60 °, e coloro che continuano a svilupparsi dovrebbero essere attivamente trattati. Il trattamento chirurgico non può essere misurato solo dall'angolo di Cobb, devono essere considerati altri fattori, l'età del paziente, la capacità di crescita e la possibilità di sviluppo della scoliosi. Ad esempio, è probabile che la curva a 45 ° laterale di una bambina di 11 anni prima del menarca continui a svilupparsi e il paziente dopo la maturità dello stesso angolo di flessione laterale non si svilupperà più. Anche le manifestazioni cliniche sono importanti, con scoliosi rotazionale e lordosi o cifosi toracica, il trattamento non chirurgico è inefficace e un significativo squilibrio della compensazione spinale, anche la scoliosi a 35 ° deve essere trattata chirurgicamente. Preparazione preoperatoria Secondo le radiografie anteriori e posteriori eseguite sotto l'asse longitudinale della colonna vertebrale o la flessione dei due lati della colonna vertebrale, si stima che sia possibile ottenere l'angolo corretto.L'asta Luque curva può essere piegata leggermente più dell'angolo di correzione previsto, ma non deve superare i 10 °. L'asta Luque è piegata dalla curvatura convessa anteriore lombare, in modo da evitare che la lordosi lombare scompaia dopo che l'asta a forma di L è stata fissata, causando instabilità in piedi e camminando. Procedura chirurgica 1. Laccio sotto il filo Vedi ortopedia dell'asta della lega di memoria. 2. Correggere l'asta Luque Posizionare l'asta Luque sulla lamina sul lato della curvatura laterale.La parte a forma di L dell'asta è posizionata sulla lamina o attraverso la radice del processo spinoso per raggiungere la faccetta articolare controlaterale. Non deve essere posizionata nello spazio interlamellare. Quando l'asta ruota, fa male ai nervi spinali. Stringere innanzitutto il filo fisso sull'estremità prossimale e l'estremità distale dell'asta laterale concava.In questo momento, la parte centrale dell'asta non può essere fissata alla lamina, quindi successivamente serrare il filo fisso. Quindi posizionare un'altra asta Luque sulla lamina laterale convessa e anche l'asta orizzontale distale viene posizionata tra i processi spinosi. Stringere prima l'asta prossimale dell'asta per fissare l'asta Luque, quindi premere gradualmente la parte sotto l'angolo dell'asta Luque. Vicino alla linea centrale. Allo stesso tempo, il filo di acciaio viene stretto uno per uno da lontano a lontano, in modo che la pressione dell'asta Luque sull'angolo opposto dell'angolo venga gradualmente corretta e la scoliosi venga gradualmente corretta. Dopo aver stretto il filo all'estremità distale dell'asta, stringere il filo al centro dell'asta laterale concava. In questo modo, i fili di acciaio fissi del lato concavo e del lato convesso vengono avvitati alternativamente, in modo che l'asta Luque e la lamina spinale siano strettamente attaccate, e il filo di acciaio eccessivamente allentato può causare la deformazione irregolare dei fili di acciaio, che può causare la rottura del filo di acciaio, causando così l'interruzione dell'operazione. Se il segmento lombosacrale ha una deformità laterale a forma di C e c'è un'inclinazione pelvica, l'asta Luque deve essere piegata fuori dalla curvatura convessa lombare e le aste corte a forma di L delle aste Luque su entrambi i lati devono essere inserite nel sacco sacrale controlaterale. Per prima cosa puoi forare con un ago Sterling per inserire l'asta. Il filo di acciaio è fissato sulla lamina 骶 1 all'intersezione delle aste su entrambi i lati e i fili fissi vengono serrati in sequenza. Se 骶 1 ha una spina bifida recessiva, viene adottata la tecnica Galveston, ovvero le aste Luque su entrambi i lati vengono inserite nella tibia ipsilaterale e nella tibia laterale. 3. Innesto osseo L'innesto osseo è stato piantato sulle placche vertebrali su entrambi i lati dell'asta Luque. complicazione 1. L'innesto osseo non guarisce per formare una pseudo-articolazione L'asta copre la lamina e occupa parte della superficie dell'innesto osseo, che può formare una pseudo articolazione a causa della cicatrizzazione dell'osso attorno al filo di acciaio. Durante l'operazione, l'osteocortex dell'articolazione facciale deve essere rimossa e anche l'innesto osseo deve essere inserito nel processo articolare e la quantità di innesto osseo dovrebbe essere sufficiente. 2. Rottura del filo Più comune Un serraggio eccessivo durante l'operazione può provocare la rottura del filo. In generale, il filo viene avvitato fino a quando l'asta non si muove e non dovrebbe essere troppo stretto; la direzione del filo dovrebbe essere la stessa e il filo d'acciaio dovrebbe essere ispezionato a fondo dopo che il filo è finito. Le rotture del filo postoperatorio si verificano spesso quando l'innesto osseo non è guarito. Pertanto, la minima attività possibile dopo l'intervento chirurgico, il grado di attività viene determinato dopo aver esaminato il film radiografico. 3. Danno neurologico Luque ha riportato una lesione temporanea del midollo spinale del 4,6% e una lesione permanente dello 0,6%. Indossare filo di acciaio e il filo dovrebbe essere molto attento e abile.