Fissaggio dell'ago filettato

Esistono pochi rapporti sul trattamento delle fratture intertrocanteriche con fissazione interna multi-ago. Negli ultimi 10 anni, la fissazione interna multi-ago in paesi stranieri è stata utilizzata principalmente per le fratture del collo femorale. Sono stati usati solo aghi Ender per fratture intertrocanteriche. All'esterno dell'ago Ender, ci sono principalmente quattro fissaggi interni con un ago rettangolare, tre fissaggi interni a vite e un fissatore interno per gru a doppio ago. L'esperimento di Den-Harton enfatizza la posizione centrale del collo e della testa del femore per un singolo ago come una vite di compressione per mantenere l'equilibrio delle sollecitazioni durante il carico, mentre la fissazione con più aghi è più semplice per superare l'equilibrio della fissazione al centro del collo. 汀 少 汀 ha utilizzato il test dell'indice Singh per salvare il femore caduto, ha trasformato Evans III in una frattura intertrocanterica di tipo, riparata da 4 momenti dell'ago sterlina, Knowles 4 aghi, placca d'acciaio 140 ° e chiodo d'oca (lamina ungueale) Testare il carico e la prova di fatica sulla macchina di prova meccanica. Di conseguenza, la capacità portante, la resistenza alla trazione e la resistenza alla fatica dell'ago a quattro dimensioni erano le migliori. Seguito dagli aghi Knowles 4, entrambi superiori alla piastra d'acciaio inclinata e alla lamina ungueale singola. È stata osservata l'osservazione della sezione ossea del femore superiore. In 4 casi dell'ago tipo sigma, l'osso trabecolare del collo del femore vicino al momento femorale è fortemente compresso rispetto alla corteccia femorale laterale, suggerendo che la testa del femore e l'ago di fissazione interna si muovono simultaneamente nel collo al momento del carico dell'anca, e il momento femorale è denso. Il fulcro si forma sulla trave, il braccio di carico del perno è accorciato e la capacità portante è forte. La placca a forma di corno e il chiodo d'oca sono gravemente danneggiati dall'osso trabecolare nella corteccia femorale laterale, indicando che il punto di forza è esterno e il braccio portante è lungo. Pertanto, sebbene la struttura di fissazione interna del tipo di lamina ungueale stessa abbia più aghi Forte, ma le sue prestazioni di carico biomeccanico non sono buone, l'unghia di fissazione interna insieme alla testa e al collo del femore, attività di carico ripetuta, il punto di forza sull'angolo corticale esterno dello stelo interno della fissazione interna, incline a fratture da affaticamento. I due aghi inferiori dei quattro denti dell'ago Sterling vengono spostati lungo l'osso trabecolare superiore del femore, vicino al momento femorale. Quando l'anca viene caricata, l'ago inferiore può essere il fulcro del momento femorale, che accorcia il braccio di carico. Anche l'ago Knowles inserito parallelamente all'asse lungo del collo femorale è di 4 pezzi, poiché non è vicino al momento femorale, non può formare un braccio a forza corta e il suo fulcro è nella corteccia laterale del femore, quindi le prestazioni biomeccaniche sono peggiori di quelle degli aghi. Rispetto ai singoli chiodi, la fissazione interna dell'ago Sterling a quattro punte ha tre caratteristiche: 1 attraverso l'osso corticale laterale femorale, il momento femorale e la parte solida dell'estremità superiore del femore all'osso a pressione della testa, formando un Sistema fisso stabile. 2 L'ago inferiore è quasi parallelo alla linea di gravità negativa dell'anca La normale proiezione della linea di gravità negativa dell'articolazione dell'anca è di 25 ° rispetto all'asse dell'albero femorale e l'ago inferiore è di circa 30 ° rispetto all'asse dell'albero femorale. Quando il peso viene caricato, la forza di taglio dell'estremità della frattura è piccola e la forza assiale è grande, il che è vantaggioso per l'inserimento dell'estremità della frattura e migliora la stabilità e promuove la guarigione della frattura. I 3 aghi si incrociano nella testa del femore, aumentando la capacità anti-rotazione, rafforzando la stabilità, 3 viti e fratture intertrocanteriche fisse molto inclinate. Si osservano anche le stesse caratteristiche biomeccaniche. 4 aghi aumentano il fattore assicurativo. . Se si estrae un ago, gli altri 3 aghi manterranno le loro caratteristiche biomeccaniche. Dai Kejun et al. Hanno riferito una fissazione interna dell'ago della vite 1978. Metodo di produzione dell'ago filettato: il corpo dell'ago di un calamaro a testa piatta in acciaio inossidabile di 4 mm di diametro è lavorato in un filo con matrici rotonde m4 × 0,7 e vengono preparati tre manicotti in acciaio inossidabile con un diametro interno di 4,2 cm e una lunghezza da 5 a 7 cm e una griglia metallica 2. blocco. Trattamento delle malattie: fratture indicazioni 1. Per le fratture intertrocanteriche omerali, secondo la classificazione Evans, questa procedura è applicabile al tipo II, tipo IIIa, tipo IIIb e tipo IV. 2. Per le fratture di tipo I, sebbene la terapia di trazione generalmente non si verifichi nel varus dell'anca, ci sono ancora alcuni eventi, pertanto, al fine di ridurre le complicazioni costrette a letto dei pazienti e prevenire il varus dell'anca, questo intervento può essere utilizzato anche. Controindicazioni Nel caso di frattura intertrocanterica retrograda, la linea di frattura viene obliquamente discesa dal piccolo trocantere alla corteccia femorale laterale. Poiché la linea di frattura è coerente con la direzione del perno, è difficile da riparare, quindi è una controindicazione per questo metodo. Per quanto riguarda le indicazioni e le controindicazioni per le condizioni generali, questa procedura può essere applicata alla maggior parte dei pazienti anziani con fratture intertrocanteriche. Esistono gravi disfunzioni cardiache, polmonari, epatiche e renali, controindicazione all'intervento chirurgico. Poiché l'operazione viene eseguita in anestesia locale, non è necessaria alcuna incisione chirurgica e la perdita di sangue è molto ridotta, pertanto è possibile tollerare generalmente soggetti con disfunzione lieve o moderata di cuore, polmoni, fegato e reni. Preparazione preoperatoria 1. Dopo diversi giorni di trattamento si possono controllare i test di preparazione di tutto il corpo, sangue, cuore, polmoni, fegato e reni dopo l'ammissione, ipertensione e casi di diabete. 2. La preparazione locale, dopo l'ammissione, gli arti colpiti sono stati trattati con tuberosità tibiale o trazione cutanea e gli arti colpiti sono stati mantenuti nella posizione di rotazione centrale e leggermente fuori dalla cabina. Dopo che l'intero esame del corpo è stato completato, l'operazione è stata eseguita entro 3-7 giorni dopo l'infortunio. 3. 1 giorno prima dell'intervento chirurgico, preparazione ordinaria della pelle. Procedura chirurgica 1. Ripristino: è consigliabile disporre di una macchina a raggi X TV con braccio a C per eseguire il ripristino in fluoroscopia. La prima trazione, dopo il recupero in fluoroscopia, osserva il normale angolo del collo, dopo che la linea di frattura è completamente ripristinata, l'estremità inferiore viene ruotata sul trocantere più grande, il bordo esterno della tibia è verso l'alto, la rotazione interna del piede è di circa 40 ° ～ 50 °, il femore L'angolo di antiversione sta quasi scomparendo e l'arto è fisso. 2. Posizionare una rete metallica sulla parte anteriore e esterna dell'articolazione dell'anca e posizionare il lato dell'anca dell'anca (o TV a raggi X). Se il ripristino non è soddisfacente, è necessario effettuare un'altra regolazione.Dopo il ripristino è soddisfacente, selezionare la posizione del perno migliore sulla pellicola radiografica. Il primo ago sulla fetta anteriore può essere posizionato sulla corteccia femorale laterale a 12 ~ 14 cm sotto l'apice del femore, in modo che passi vicino alla corteccia mediale del femore vicino al piccolo trocantere e termina a 0,5 cm sotto la cartilagine della testa del femore. . Sulla radiografia laterale, è al centro dello stelo femorale e della testa del femore. Contrassegnare ciascuno dei punti sopra sulla pelle del seno femorale anteriore e posteriore, rimuovere la rete, collegare la corteccia laterale del condilo femorale attraverso la corteccia prossimale mediale alla punta della testa del femore e tracciare una linea retta. Linea di design a 1 pin. Dopo aver disinfettato l'asciugamano, colpire un piccolo foro nella pelle dell'ago. La manica è posizionata sulla parte anteriore dell'ago filettato per esporre solo la punta dell'ago. Puntare attraverso il foro di puntura nel punto di inserimento dell'ago della corteccia femorale. Stringere la coda dell'ago in posizione verticale, fare un po 'la punta dell'ago nell'osso corticale, per evitare lo spostamento scorrevole, installare il trapano a mano, inclinare l'ago durante la perforazione e perforare la corteccia percutanea, il piccolo trocantere dovrebbe essere allineato in posizione positiva. Corteccia mediale. La posizione laterale sulla linea mediana dell'albero femorale e della testa, continua a perforare. Quando l'ago passa vicino alla corteccia mediale del femore del piccolo trocantere, la resistenza può essere aumentata, dopodiché viene misurata in vitro con un ago filettato isometrico, stimato subcondrale. Stop a 0,5 cm. Dopo aver preso il lato positivo e confermato che la posizione dell'ago è soddisfacente, il secondo e il terzo ago vengono perforati allo stesso modo. L'ago viene inserito dal primo ago fino a circa 2 cm per ago e, dopo che la posizione dell'ago è soddisfacente, il manicotto viene ritirato. Premere il tessuto molle attorno all'ago, mordere la parte esposta dell'ago, colpire la fascia profonda e la pelle con un morsetto vascolare o una pinza per asciugamani, coprire la coda dell'ago e coprire la medicazione sterile.