Proctectomia restaurativa e anastomosi rettale e anale

La resezione rettale di riabilitazione e l'anastomosi rettale e anale sono una sorta di procedura chirurgica per l'anastomosi e la riparazione dell'ano dopo la resezione rettale. Trattamento delle malattie: malformazioni anorettali congenite indicazioni Il megacolon congenito è stato esaminato dai raggi X per confermare il colon sigmoideo e il segmento rettale. Il neonato ha più di 6 mesi ed è generalmente in buone condizioni. Controindicazioni 1, con malattie sistemiche, non può tollerare un intervento chirurgico. 2, infezione locale, non adatto per un intervento chirurgico. Preparazione preoperatoria 1. Ammesso 4 settimane prima dell'intervento chirurgico, meno dieta di scorie, paraffina liquida orale quotidiana 60 ml, clistere 1 o 2 volte. 2. Somministrazione orale di succinil solfonamide e altri farmaci 2 settimane prima dell'intervento. Come combinato con colite, ripetuta diarrea, può essere ripetuto con normale irrigazione salina, 3 volte al giorno e neomicina orale 50 mg ~ 100 mg / kg · d, da 3 a 4 volte per via orale. Procedura chirurgica Passo 1: Posizione: metti il ​​bambino sulla placca grande, i glutei sono alti, il perineo è posizionato sul bordo della placca grande, il che è conveniente per il funzionamento del perineo. Gli arti superiori e inferiori sono fissati sulla placca grande, a sinistra La vena è un'incisione e l'arto inferiore destro non è fisso, in modo da facilitare il movimento dell'operazione perineale. Posizionare il catetere a permanenza. Il secondo passo dell'incisione: il lato sinistro in basso a destra dell'incisione, dall'ombelico 1 cm al bordo superiore del pube, lunghezza 6 ~ 7 cm. Passaggio 3: esplorazione della cavità addominale: dopo essere entrati nella cavità addominale, il colon sigmoideo viene ispezionato al di fuori dell'incisione e il colon sigmoideo dilatato viene gradualmente diviso in uno stretto segmento rettale, che è un intestino segmentale senza ganglio. Gli intestini sopra la sezione sacrale vengono espansi secondo, la parete intestinale è spessa, pallida, appannata, la banda del colon è scarsa e gli intestini perdono la loro funzione peristaltica, di solito girando verso la parte superiore del colon discendente. La fistola intestinale anormale di cui sopra deve essere completamente rimossa. Passaggio 4: Separazione del retto e del mesentere sigmoideo: incisione del mesentere sigmoideo e del retto su entrambi i lati del retto e della fossa vescicale rettale, facendo attenzione a non danneggiare gli ureteri su entrambi i lati. Al fine di rendere il colon sigmoideo pienamente attivo, il colon sigmoideo dovrebbe essere tagliato e la legatura e il taglio dovrebbero essere vicini al punto di partenza dell'arteria, in modo che l'arco vascolare possa essere preservato e la parete intestinale possa essere completamente trasportata. Il tronco e i rami dell'arteria colica sinistra sono preservati per garantire l'afflusso di sangue al colon prossimale. Se è necessario rimuovere la maggior parte dei due punti discendenti, a volte è necessario tagliare i due punti a sinistra. Separato nella parte superiore del retto, raggiungendo il livello del muscolo elevatore ani nella parte inferiore del bacino. Al fine di evitare danni al nervo vescicale, il retto deve essere separato il più vicino possibile alla parete intestinale. Le arterie iliache superiori e medie incontrate durante l'anatomia devono essere legate e tagliate. Passaggio 5: resezione del retto del colon sigmoideo, sutura temporanea del moncone: rimozione dell'enorme colon sigmoideo e stenosi rettale. Quando ci sono condizioni, il tessuto della parete del colon sigmoideo dovrebbe essere preso per l'esame della sezione congelata; se non è normale, dovrebbe essere rimosso di nuovo. Innanzitutto suturare l'estremità del colon prossimale e utilizzare una linea bianca sul lato mesangiale, una linea nera sul lato del mesiale (o una linea sottile su un lato e una linea sottile sull'altro lato) per evitare che l'intestino venga estratto. invertito. Quindi, il moncone rettale è stato continuamente suturato con un filo di seta e lo strato muscolare della polpa intermittente è stato suturato. Passaggio 6 Estrarre il retto e il moncone del colon: inserire uno zefiro allo 0,1% o una palla di garza tiomersale dall'ano con una pinza emostatica lunga o un morsetto ovale. Disinfettare il retto e sterilizzarlo con la mano sinistra. Vivere il moncone rettale e utilizzare il morsetto ovale per bloccare la parete interna del moncone rettale, estrarre l'ano e ruotare il moncone rettale per diventare il manicotto esterno della mucosa. La parete anteriore del moncone rettale è stata tagliata trasversalmente a circa 3 cm sopra la linea del dente. Quindi, inserire una pinza emostatica lunga curva nella cavità pelvica dall'incisione, bloccare la linea di trazione del moncone del colon prossimale ed estrarre il colon prossimale dall'ano per circa 4 cm, facendo attenzione a non torcere l'intestino. Step 7: Anastomosi del retto e del colon: suturare lo strato muscolare della parete anteriore del retto e la parete anteriore della parete anteriore del colon, quindi rimuovere l'eccesso di retto dall'ano, suturare la parete posteriore del retto e la parete posteriore del colon. Strato muscolare. Quindi, la parete prossimale del colon prossimale viene tagliata aperta, il contenuto del colon viene esaurito e il retto e la parete anteriore del colon vengono suturati in uno strato completo. Infine, la parete posteriore del colon viene tagliata e il retto e la parete posteriore del colon vengono suturati insieme fino a quando il colon in eccesso viene rimosso e il colon e il retto vengono anastomizzati all'esterno dell'ano. L'anastomosi viene restituita all'ano e la sigaretta viene drenata sul lato posteriore dell'anastomosi e viene introdotta attraverso una piccola incisione sul lato posteriore dell'ano. Dopo l'incisione peritoneale dopo la sutura nella fase 8, l'incisione della parete addominale è stata chiusa strato per strato. complicazione Distensione addominale, enterite acuta, distensione addominale, possono essere posizionate nel canale anale. Se l'enterite acuta si verifica dopo l'intervento chirurgico, può essere trattata con arrossamento del colon.