gastrectomia parziale prossimale

La resezione gastrica prossimale parziale viene eseguita dopo la rimozione dello stomaco prossimale e del cuore gastrico e l'estremità distale dello stomaco viene anastomizzata nell'esofago. Questa procedura può essere eseguita mediante incisione addominale, transtoracica o transtoracica e addominale. Trattamento di malattie: cancro gastrico e cancro cardiaco indicazioni La resezione parziale gastrica prossimale è applicabile a: 1. Tumori nella parte prossimale e distale del corpo, incluso carcinoma cardiaco gastrico e grandi tumori gastrici benigni. La gastrectomia prossimale radicale deve essere eseguita per il trattamento del carcinoma cardiaco. 2, ulcere gastriche e cardiache, il trattamento medico non è valido o sangue e perforazione. 3, ipertensione portale, fondo gastrico o sanguinamento delle varici esofagee o lacrime della mucosa cardiaca complicate con sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore. Preparazione preoperatoria 1. I pazienti con cattive condizioni generali e stato nutrizionale dovrebbero migliorare le loro condizioni generali prima dell'intervento chirurgico per correggere la malnutrizione, l'anemia e l'ipoproteinemia. Dovrebbe essere somministrata una dieta ricca di proteine ​​e vitamine sufficienti.Se necessario, trasfusioni o trasferimento del plasma dovrebbero aumentare i livelli di emoglobina e proteine ​​plasmatiche. 2, i pazienti con disidratazione e squilibrio elettrolitico devono essere correttamente infusi e integrati con elettroliti prima dell'intervento chirurgico per correggere i disturbi dell'acqua e degli elettroliti. 3, i pazienti con ostruzione pilorica devono iniziare a digiuno, decompressione gastrointestinale, infusione, lavanda gastrica giornaliera 2 o 3 volte prima dell'intervento chirurgico, svuotando il cibo e le secrezioni nello stomaco, riducendo l'infiammazione della mucosa gastrica Ed edema per facilitare il recupero dopo un intervento chirurgico e un intervento chirurgico. 4, i pazienti con sanguinamento dell'ulcera dovrebbero prendere una varietà di misure anti-shock prima dell'intervento chirurgico, trasfusione di sangue attiva, provare a riempire il volume del sangue. 5, i pazienti con chirurgia elettiva 1 ora prima dell'operazione di clistere insaponato 1 volta, a digiuno la mattina dell'intervento, inserire un tubo nasogastrico. Procedura chirurgica 1, l'incisione della linea mediana dell'addome superiore, l'estremità superiore dell'incisione dovrebbe superare lo xifoide 1 ~ 2 cm. Se necessario, il processo xifoideo viene rimosso e l'estremità inferiore viene avvolta sotto l'ombelico. L'estremità superiore dell'incisione è stata ritratta con un divaricatore a catena e lo sterno e le costole sono stati sollevati per rivelare l'area delle ascelle. 2. Dopo aver rilevato le lesioni chiare nella cavità addominale, lo stomaco prossimale viene rilasciato. Il legamento collaterale gastrico è stato sezionato lungo la grande curvatura dello stomaco e rilasciato sul lato sinistro.I rami gastrici del ventricolo sinistro della retina gastrica sono stati separati uno per uno e quindi legati dopo il taglio (ad esempio, l'omento deve essere rimosso per il cancro cardiaco). Nella parte inferiore dello stomaco, la milza e i legamenti dello stomaco vengono tagliati uno ad uno per legare i vasi sanguigni corti dello stomaco fino al triangolo triangolare del suo cuore gastrico. Quindi, è stato sezionato il piccolo lato curvo dello stomaco prossimale, che è stato tagliato nella regione avascolare del piccolo omento e separato lungo la piccola curvatura dello stomaco sul lato sinistro. Il vaso sanguigno gastrico sinistro è stato rilasciato sul lato interno del piccolo stomaco curvo del Qimen e la legatura è stata tagliata dopo il serraggio. Il legamento esofageo sacrale fu tagliato trasversalmente sopra il cardias, e furono liberati la parte anteriore e i lati dell'estremità inferiore dell'esofago, il nervo vago fu posto vicino alla parete anteriore dell'estremità inferiore dell'esofago, e il nervo vago fu sezionato e poi legato. Quindi, l'operatore utilizza l'indice di destra per separare dal lato sinistro dell'esofago lungo la parete posteriore dell'esofago verso il lato destro e il tessuto libero tra la parte posteriore dell'esofago e il tendine viene facilmente separato. Dopo la separazione, una banda viene utilizzata per bypassare l'estremità inferiore dell'esofago per la trazione, ed è separata verso l'alto lungo la parete esofagea e l'estremità inferiore dell'esofago è da 5 a 7 cm. Il grande lato curvo dello stomaco e la parte inferiore dello stomaco sono rivolti sul lato destro e l'adesione della parete posteriore dello stomaco al pancreas è separata e i vasi sanguigni gastrici posteriori dal bordo superiore del pancreas vengono tagliati e legati. 3. Un morsetto vascolare dentato viene posizionato sulla linea di taglio sul grande lato curvo dello stomaco e la lunghezza del morsetto è di circa 4 cm. Un XF90 sul piccolo lato curvo dello stomaco è collegato alla punta del morsetto vascolare dentato e la distanza è regolata su "fuoco". Il corpus prossimale dei corpuscoli è stato tagliato lungo l'XF e il lato prossimale del morsetto vascolare per rimuovere l'XF. Se è presente un punto sanguinante nel moncone gastrico, utilizzare una linea sottile per eseguire una sutura a forma di "8" per interrompere il sanguinamento, quindi suturare lo strato muscolare in modo intermittente. 4. Trascinare il tubo nasogastrico verso l'alto nell'esofago, attraversare l'esofago sul cardias e rimuovere il tessuto dello stomaco prossimale. Una linea non assorbente 6-0 è stata utilizzata lungo il bordo dell'estremità del taglio dell'esofago per creare una ferita continua attorno al lato della borsa. 5, rilasciare il morsetto vascolare del moncone del grande lato curvo dello stomaco, suturare la linea di trazione a 4 aghi sul bordo del moncone e utilizzare il morsetto vascolare per entrare nella cavità gastrica attraverso il moncone gastrico, a 3 ~ 4 cm dal moncone della parete posteriore dello stomaco. Infilare una piccola bocca, inserire l'asta centrale della GF nella sede dell'ago attraverso il piccolo foro, quindi estendere dal moncone dello stomaco.L'operatore tiene l'asta centrale, inserisce la sede dell'ago all'estremità dell'esofago e stringe la linea di sutura. La parete esofagea è avvolta uniformemente attorno alla sede dell'ago e il corpo GF è posizionato sull'asta centrale e l'asta centrale è inserita nella cavità dello stomaco. Ruotare la vite terminale per chiudere il supporto dell'ago e il supporto dell'ago, regolare la spaziatura su 1 ~ 2 mm, quindi “sparare” per completare l'adattamento. La pinzatrice è stata rimossa e il moncone gastrico è stato chiuso con una sutura XF e la sutura non è stata assorbita dallo strato muscolare. Quindi angioplastica pilorica. complicazione 1, sanguinamento. 2, moncone duodenale o perdita anastomotica. 3, ostruzione. 4, lesioni del dotto biliare comune. 5, l'ileo dello stomaco è impreciso.