Sutura perforazione del colon, fistola cecale

Trattamento delle malattie: fistola del colon indicazioni La perforazione del colon e della fistola cecale sono adatte per la perforazione del cieco e del colon ascendente e la cavità addominale non è gravemente inquinata. Controindicazioni La perforazione è grande e la cavità addominale è gravemente inquinata. Preparazione preoperatoria 1. Anti-shock: lesione del colon con shock, il tasso di mortalità può raggiungere l'80%. Pertanto, l'anti-shock attivo ed efficace in preoperatorio è di grande significato nel trattamento delle lesioni del colon. 2. L'applicazione di antibiotici: al momento, si consiglia di utilizzare una combinazione di farmaci, come la gentamicina e la clindamicina, per iniziare il farmaco prima dell'intervento chirurgico e continuare a usarlo da 7 a 8 giorni dopo l'intervento. 3. Decompressione gastrointestinale: può prevenire la flatulenza postoperatoria. Procedura chirurgica 1. Esplorazione intra-addominale attraverso l'incisione medio-addominale o l'incisione del retto addominale destro, se la rottura è piccola, la parete intestinale circostante è normale, il tessuto necrotico sul bordo della rottura viene tagliato e la sutura intermittente a strato completo viene eseguita con la linea 1-0 non assorbente. Lo strato muscolare dello strato sarcoplasmatico è stato nuovamente suturato e ulteriormente rafforzato dall'uso di un abbassamento del grasso e della copertura omentale nelle vicinanze. 2. Per la lesione addominale penetrante, il peritoneo posteriore del colon ascendente deve essere aperto, il cieco e il colon ascendente devono essere liberati e la parete posteriore deve essere perforata. Al fine di garantire che la sutura sia ben curata, è possibile eseguire contemporaneamente una decompressione dello stoma cecale. 3. Utilizzare la linea non assorbente per realizzare due punti concentrici di borsa sul colon anteriore del cieco, a 1 cm di distanza. Praticare una piccola incisione al centro della borsa. 4. Inserire un tubo di aspirazione a doppio catetere dall'incisione e aspirare il contenuto dell'intestino. 5. Rimuovere il tubo di aspirazione, inserire un catetere intrecciato, legare la prima stringa della borsa e tagliare la coda. 6. Legatura della seconda corda della borsa per invertire la parete del cieco. La coda viene quindi passata attraverso il peritoneo e annodata per fissare la parete del cieco al peritoneo. Lo stoma viene prelevato dall'incisione della parete addominale o da un'altra puntura nell'addome inferiore destro. 7. Suturare l'incisione della parete addominale strato per strato e fissare il tubo dello stoma sulla pelle. complicazione 1, anastomotico Se la tecnica di sutura è perfetta, è causata da un'eccessiva flatulenza o legatura vascolare mesenterica. La prima e la paralisi intestinale esistono contemporaneamente, non facili da rilevare; le ultime manifestazioni cliniche sono chiare, principalmente per le prestazioni della peritonite avanzata. Se l'infiammazione addominale è evidente e la portata è ampia, è necessario eseguire un drenaggio aperto; se l'infiammazione è limitata, alcuni aghi possono essere rimossi dalla sutura dell'incisione, posizionati nel drenaggio e trattati con un trattamento non chirurgico. 2, stenosi anastomotica Stenosi lieve, nessun trattamento speciale, a causa dell'espansione delle feci, la maggior parte di essi può essere alleviata. La grave stenosi richiede un intervento chirurgico. 3, infezione dell'incisione della parete addominale A causa della perdita del lume intestinale, deve essere maneggiato con cura, in particolare il cieco suturato deve essere attento. 4, le feci traboccano lungo il tubo di gomma La maggior parte si verifica da 4 a 8 giorni dopo l'intervento chirurgico, il catetere può essere estratto o il catetere può essere tagliato sul piano cutaneo e la punta può essere scaricata dall'ano. Dopo l'estubazione, lo stoma può guarire se stesso. Se la parete del cieco è stata suturata sulla pelle durante l'intervento chirurgico, è necessario un ulteriore intervento chirurgico per chiudere lo stoma.