Duodenodigiunostomia retrocolonica

Anastomosi laterale del digiuno duodenale posteriore per il trattamento di atresia e stenosi duodenale. Atresia intestinale congenita e stenosi intestinale sono una delle malformazioni comuni nei neonati. Si verifica nell'embrione da 10 a 12 settimane, la maggior parte dei vacuoli sono formati dal lume intestinale riempito di epitelio e i vacuoli si fondono l'uno con l'altro per comunicare con il lume intestinale.Questo processo di ricanalizzazione crea atresia o stenosi intestinale, duodeno. L'occlusione e la stenosi sono per lo più tali malformazioni embrionali. Inoltre, quando il feto si è sviluppato completamente dopo 3 mesi, durante la crescita intrauterina, a causa di diverse malattie come volvolo, compressione del cavo, intussuscezione, difetti dello sviluppo mesenterici o embolia vascolare mesenterica, infezione intra-addominale, ecc. Cause di necrosi intestinale, lesioni di perforazione e quindi autoriparazione, che è la causa della formazione di atresia e stenosi vuote, ileali, alcuni pazienti possono ancora vedere peritonite da meconio o ostruzione intestinale da meconio. Atresia intestinale e stenosi intestinale sono più comuni nel digiuno inferiore e nell'ileo, seguite dal duodeno, che è meno comune nel colon. Principalmente lesioni singole, ma anche atresia multipla. Trattamento delle malattie: atresia intestinale congenita indicazioni La chirurgia è l'unico trattamento per atresia intestinale congenita e stenosi intestinale. Se l'intestino atresia non viene operato in tempo, morirà circa 1 settimana dopo la nascita, quindi è pronto per essere operato il prima possibile dopo la diagnosi. La stenosi intestinale si basa sulla condizione ed è attivamente preparata per un intervento chirurgico. Preparazione preoperatoria 1. Decompressione del tubo nasogastrico per prevenire vomito e aspirazione. 2. Il bambino malato ha spesso polmonite e atelettasia.È necessario inalare completamente l'ossigeno e drenare l'espettorato.In casi gravi, la trachea deve essere intubata, le secrezioni del tratto respiratorio devono essere rimosse e la respirazione deve essere assistita. Prestare attenzione all'umidità del gas inalato. 3. Prestare attenzione alla conservazione del calore, in particolare per i bambini con bassa temperatura corporea al momento del ricovero.È necessario ripristinare la temperatura corporea il prima possibile prima dell'intervento. 4. Correggere lo squilibrio di acqua, elettroliti, acido e alcali causati da vomito frequente. 5. Applicazione di antibiotici, vitamina K e vitamina C. 6. Abbina il sangue 50 ~ 100 ml per l'uso. 7. Stabilire una via di infusione endovenosa. Procedura chirurgica 1. Incisione: incisione del retto mediano o transaddominale nell'addome superiore sinistro. Al momento, ci sono molte incisioni trasversali sopra l'ombelico destro. 2. Entra nella cavità addominale, esplora la posizione dell'atresia ed escludi altre anomalie intra-addominali. La membrana mesenterica trasversale viene sollevata e l'ostruzione duodenale ipertrofica allargata può essere vista attraverso il mesentere, una fessura viene tagliata nella zona avascolare del mesentere e la dilatazione duodenale dell'anastomosi proposta è causata dalla rottura mesenterica. Trascina verso il basso e sutura con il bordo del mesentere attorno alla rottura, con una parete intestinale sufficiente da montare per l'anastomosi. La parte superiore del digiuno il più vicino possibile alla serratura è posizionata vicino alla suddetta parete duodenale laterale, in modo che l'intestino non sia troppo lungo. Il metodo di anastomosi è stato eseguito con l'anastomosi duodenale duodenale laterale. La pinza intestinale non è necessaria per l'anastomosi, in modo da non danneggiare la parete intestinale, in particolare la sutura fine alle estremità di ingresso e uscita per evitare stenosi e ostruzione. In base alle circostanze specifiche, si decide se posizionare lo stomaco e il tubo di alimentazione. Infine suturare l'incisione della parete addominale. Nessun drenaggio. complicazione 1. Ostruzione anastomotica: la causa può essere edema anastomotico, varus eccessivo, ostruzione del meconio e resezione prossimale insufficiente dell'intestino e scarsa peristalsi. Se hai una buona decompressione e supporto nutrizionale per i tubi per nutrizione endovenosa o enterale, puoi aspettare pazientemente e osservarli, altrimenti devi riesplorare e correggere entro 1 settimana. 2. Perdita anastomotica: una grave complicazione. Nel caso del supporto nutrizionale, una piccola perdita intestinale non è accompagnata da una manifestazione di peritonite e talvolta il trattamento non chirurgico può essere curato. Tuttavia, se la perdita è grande e la peritonite è evidente, deve essere trattata in tempo. 3. Ostruzione intestinale causata dall'adesione intestinale: è più probabile che si verifichi nei bambini con peritonite da meconio ed è necessario un intervento chirurgico quando il trattamento non chirurgico è inefficace. 4. Polmonite: l'infezione respiratoria generale o la polmonite da aspirazione sono gravi complicanze e devono essere prevenute e trattate attivamente. 5. Un piccolo numero di pazienti con atresia intestinale non ha trovato la stenosi del tipo a diaframma nella parte prossimale dell'atresia.Nel periodo postoperatorio precoce non si sono verificate ostruzioni complete. Con lo sviluppo del bambino malato e cambiamenti nella dieta, i sintomi o gli effetti dell'ostruzione incompleta si sono verificati dopo diversi mesi o addirittura anni. È apparso solo quando è stata sviluppata la nutrizione ed è stata eseguita un'altra operazione.