chirurgia di legatura

La chirurgia della legatura è divisa in legatura maschile e legatura femminile.La legatura femminile è in realtà legatura delle tube, mentre la chirurgia maschile più è anche chiamata vasectomia. Sia la legatura maschile che quella femminile sono entrambi metodi contraccettivi permanenti, questo metodo contraccettivo permanente è adatto solo per le coppie che non vogliono avere un altro figlio. Trattamento delle malattie: triade di carcinoma della tuba di Falloppio indicazioni Esistono due indicazioni per l'indicazione della legatura femminile: 1. Una donna sposata dà alla luce due nascite o una coppia che ha un figlio e un figlio è disposta a farlo e chiede una legatura delle tube senza controindicazioni. 2, che soffrono di una determinata malattia, come malattie cardiache, renali, epatiche, gravi anemie o malattie mentali non sono adatte per la sterilizzazione terapeutica fertile, fattibile. Indicazioni sulla chirurgia della legatura maschile: 1. Gli uomini sposati sono sottoposti a pianificazione familiare e la vasectomia bilaterale viene eseguita con il consenso sia del marito che della moglie. Se c'è prostatite cronica, può essere trattata dopo l'intervento chirurgico per stabilizzare la condizione; se c'è epididimite cronica e grave nevrastenia, devono essere prese altre misure contraccettive. In presenza di idrocele testicolare, ernia inguinale o varicocele grave, è possibile eseguire contemporaneamente un intervento chirurgico. I pazienti con malattia della pelle scrotale devono essere trattati dopo la cura. 2, a causa di altre circostanze, l'implementazione della vasectomia. Se non è prevista la nascita di un lato della tubercolosi epididimale, il vaso deferente controlaterale può essere legato quando l'epididimo laterale malato viene rimosso per impedire alla lesione di diffondersi all'epididimo controlaterale. Nel caso della resezione prostatica dell'ipertrofia prostatica, al fine di prevenire l'epididimite postoperatoria, può anche essere eseguita la vasectomia bilaterale. Controindicazioni Controindicazioni alla chirurgia della legatura femminile: 1. Infezione, comprese infezioni pelviche acute e croniche, infezioni della pelle della parete addominale e chirurgia dopo la guarigione dell'infezione. 2, la situazione di tutto il corpo è scarsa, non può tollerare l'operatore, come emorragia postpartum e cuore, fegato, reni e altre malattie con disfunzione, dovrebbero essere trattati dopo il miglioramento della situazione generale. 3. Neurosi grave. 4, entro 24 ore, la temperatura corporea due volte superiore a 37,5 ° C. Controindicazioni alla chirurgia della legatura maschile: 1. Malattia emorragica, malattia mentale, nevrosi grave, disfunzione sessuale, malattia cronica acuta o grave. 2, infiammazione acuta o cronica del sistema genito-urinario, dovrebbe essere curata prima dell'intervento chirurgico o di altre misure anticoncezionali. 3, l'infiammazione acuta o cronica della pelle scrotale, il linfedema o altre malattie della pelle che ostacolano l'intervento chirurgico, dovrebbero essere curati prima dell'intervento chirurgico. 4, la malattia scrotale, come l'ernia inguinale, l'idrocele, il varicocele, ecc., Dovrebbe essere curata dopo l'intervento chirurgico o la chirurgia scrotale vaginale contemporaneamente alla vasectomia. Preparazione preoperatoria Preparazione preoperatoria per la chirurgia della legatura femminile: Innanzitutto, la selezione del tempo di operazione 1, non gravidanza, 3 ~ 7 g dopo le mestruazioni è più appropriato. Se esiste una possibilità di gravidanza oltre questo periodo, cerca di evitare un intervento chirurgico prima o durante le mestruazioni. {medico riproduttivo 2, dopo il flusso di persone o l'anello, l'intervento chirurgico può essere immediatamente o entro 1 ~ 2d chirurgia, l'aborto patologico dovrebbe essere un intervento post-trasferimento. 3, puerperio, come la consegna, il primo giorno dopo il parto può essere operato, distocia o sospetta infezione possono essere ricoverati in ospedale per 3 giorni, nessuna anomalia e quindi un intervento chirurgico. 4, coloro che non sono stati trasferiti durante l'allattamento, devono escludere una gravidanza precoce, per coloro che sono sospettati di gravidanza, devono prima essere trattati con raschiatura e poi sterilizzazione. 5, induzione di gravidanza a medio termine, la chirurgia può essere eseguita 24 ore dopo il parto. 6, taglio cesareo o altra chirurgia ginecologica, possono essere operati contemporaneamente. Secondo, preparazione preoperatoria 1, anamnesi dettagliata, esame fisico ed esame ginecologico, controllo rigoroso di indicazioni e controindicazioni. 2. Svolgi il lavoro ideologico degli oggetti della legatura ed elimina le preoccupazioni, in particolare per le donne domestiche pure che hanno dato alla luce due bambini, dobbiamo concentrarci sul lavoro ideologico ed eliminare la loro influenza sulle preoccupazioni chirurgiche, la paura e la laicità tradizionale, in modo che possano accettarle felicemente. un intervento chirurgico. È consigliabile che marito e anziani a casa supportino l'operazione del chirurgo che deve avere un solo figlio per svolgere il lavoro ideologico e la preparazione preoperatoria. 3, prima dell'operazione di pulizia dell'addome e della pelle vulva, rasatura dei peli pubici, ecc., La ruota ombelicale può essere pulita con un batuffolo di cotone etanolo al 75%. 4. Assumere farmaci sedativi e ipnotici come appropriato prima dell'operazione per garantire un riposo adeguato. 5, per il test allergico alla procaina per prevenire reazioni allergiche durante l'anestesia locale. 6, il digiuno 4 ore prima dell'intervento chirurgico o una piccola quantità di dieta. 7, per l'esame ginecologico dell'utero posteriore, il chirurgo è meglio reimpostarlo nella posizione anteriore, al fine di facilitare l'operazione, il metodo di reset ha un reset manuale e strumentale. Il metodo di riduzione manuale è semplice e le donne non hanno alcun disagio: vengono eseguite prima o durante l'intervento chirurgico e sono i metodi di ripristino più comunemente usati. Il ripristino del dispositivo richiede l'uso di un dispositivo uterino o di un dispositivo di aspirazione, che è alquanto traumatico e raramente utilizzato nella legatura su larga scala. In terzo luogo, l'anestesia È possibile utilizzare l'anestesia di infiltrazione locale o l'anestesia di agopuntura. Generalmente viene spesso utilizzata l'anestesia per infiltrazione locale, il metodo è semplice e sicuro, lo 0,5% all'1% di procaina 40ral viene utilizzato nel sito di incisione per pelle locale, sottocutanea, fascia, guaina muscolare e infiltrazione peritoneale. Possono essere trattati singoli ceppi. Prima o durante l'intervento, aggiungere 50 mg di raffreddore e 0,3 mg di scopolamina. Preparazione alla chirurgia della legatura maschile: 1. Spiegare all'operatore, spiegare l'importanza della pianificazione familiare, la conoscenza fisiologica della funzione sessuale maschile e la sicurezza, l'affidabilità e la semplicità della vasectomia ed eliminare le preoccupazioni ideologiche. 2, come nella chirurgia abitativa rurale, devono disporre di polveri, strutture a prova di mosca. 3, infezione acuta e cronica del tratto urinario, malattia della pelle scrotale e malattia dello scroto, da curare e poi vasectomia. 4, prestare attenzione alla storia di allergia ai farmaci, fare test cutaneo alla procaina. 5. Fare il bagno prima dell'operazione, pulire la vulva e sostituire i pantaloni detergenti. Radere i peli pubici prima dell'intervento chirurgico. 6, preparare una lama, siringa da 5 ml, 1 ago piccolo per test cutaneo, 4 garze piccole, 1 pinza di separazione pinza separata (con un emostato curvo a forma di zanzara per rimuovere i denti del morsetto, la punta affilata), un vaso deferisce il morsetto fisso 1 (O utilizzare una pinza emostatica diritta per rettificare le mascelle, lo spessore dell'estremità è 1,2 mm, piegare in un foro circolare con un diametro interno di 2 mm e un diametro esterno di 3,5 mm. È inoltre possibile restringere l'estremità anteriore del morsetto del tessuto e mantenere due denti.) Metti (affila il filo, piegalo in un gancio e mettilo sulla maniglia.) 7. Tagliare o radere i peli pubici, lavare il pene e lo scroto con acqua insaponata per 5 minuti e disinfettare la pelle con una soluzione di benzalconio 1: 1000 3 volte prima dell'intervento. Procedura chirurgica Chirurgia della legatura femminile: Legatura delle tube addominali 1. Durante l'intervento chirurgico, il paziente entrerà nello stato di anestesia generale. Il chirurgo eseguirà una piccola incisione nell'addome del paziente e posizionerà l'endoscopio nell'addome per un intervento chirurgico. Le tube di Falloppio su entrambi i lati verranno tagliate e legate e le ferite addominali verranno suturate. Il paziente è stato dimesso dall'ospedale diverse ore dopo l'intervento chirurgico. 2. La legatura delle tube di Falloppio può essere eseguita immediatamente dopo il parto. La maggior parte dei pazienti ha recuperato bene. Non è adatto per un eccessivo esercizio fisico entro pochi giorni dopo l'intervento chirurgico. Se la ferita ha dolore, prendi alcuni antidolorifici per via orale. Dopo alcuni giorni, il paziente può andare al lavoro e dopo una settimana possono trovarsi nella stessa stanza. Legatura delle tube di Falloppio vaginale Innanzitutto, l'incisione sulla fronte vaginale 1. Inserire lo speculum vaginale di peso o l'uncino ad angolo retto nella parete posteriore della vagina e bloccare il centro del labbro anteriore della cervice con una pinza cervicale o una pinza a doppia mascella. 2. Svuotare la vescica con un catetere di metallo per determinare la posizione della vescica e comprendere la posizione più bassa della vescica. 3, nella parete anteriore vaginale del solco della vescica 0,5 cm tagliare trasversalmente 3 cm, in profondità nel tessuto connettivo allentato sottomucoso. 4. All'incisione della mucosa vaginale, utilizzare il gambo per spingere delicatamente lungo la cervice per separare la vescica dalla cervice.Il dito può anche essere usato per separare bruscamente la vescica dalla cervice. 5. Dopo che la vescica viene separata dalla cervice, il peritoneo viene esposto e bloccato con due lunghe pinze vascolari, il quale viene tagliato o tagliato nelle due pinze. 6. Inserire le due dita nell'incisione sacrale anteriore della vagina, ingrandire l'incisione peritoneale o tagliare leggermente il peritoneo ai lati, quindi sospendere il bordo peritoneale con un filo di seta per evitare la retrazione. In secondo luogo, l'incisione posteriore vaginale 1. Dopo aver inserito lo speculum vaginale o l'uncino ad angolo retto nella vagina, utilizzare il morsetto cervicale per bloccare il centro del labbro posteriore della cervice e tirarlo in avanti e verso l'alto per esporre completamente la cresta iliaca posteriore. 2, mucosa vaginale dopo il taglio e il taglio, collegare il tessuto connettivo allentato sotto la mucosa. 3, separazione smussata del tessuto connettivo allentato, al riflesso peritoneale della fossa rettale dell'utero, alla lunga estrazione del morsetto vascolare del peritoneo e all'incisione del peritoneo. In terzo luogo, alla ricerca di tube di Falloppio 1. Estrazione diretta del metodo della tuba di Falloppio: se si cerca l'approccio sacrale anteriore, dopo l'incisione del peritoneo, il gancio di trazione ad angolo retto profondo viene premuto contro la parete anteriore dell'utero e la cervice viene tirata verso il basso. Poiché l'utero è all'indietro, la posizione della tuba di Falloppio è relativamente leggermente in avanti in modo che In cerca Se si guarda nella cavità pelvica dopo l'incisione, prima dell'incisione, l'utero viene trasformato nella posizione posteriore, il labbro posteriore della cervice viene tirato verso l'alto e dopo l'apertura del peritoneo, la tuba di Falloppio viene vista vicino all'utero retto, con lunghe trecce o no La pinza rotonda ovata prende direttamente la tuba di Falloppio. 2, metodo del gancio della tuba di Falloppio: utilizzare il gancio della tuba di Falloppio vicino alla parete anteriore dell'utero (dopo l'incisione lungo la parete posteriore) per raggiungere la fine dell'utero, scivolando nella direzione della tuba di Falloppio, equivalente al centro della tuba di Falloppio, fino alla tuba di Falloppio. 3, chiedi di prendere il metodo della tuba di Falloppio: se non riesci a trovare la tuba di Falloppio con i due metodi precedenti, puoi usare la mano sinistra e il dito medio per raggiungere il bacino e toccare un lato dell'ovaio. Dopo aver estratto l'ovaia, puoi trovare la tuba di Falloppio intorno all'ovaio (come Per l'incisione della caviglia anteriore, trova prima il legamento rotondo e poi trova la tuba di Falloppio. 4, metodo di estrazione della striscia di garza: se il soggetto è più obeso, la vagina è più profonda, è più difficile trovare la tuba di falloppio, un pezzo di striscia di garza può essere spinto contro il corpo dell'utero all'attacco laterale e leggermente sopra di esso, dall'attaccamento Le strisce di garza vengono gradualmente estratte sotto il lato e la maggior parte di esse può portare alle tube di Falloppio. In quarto luogo, controlla l'ovaio e l'estremità dell'ombrello. 5. Legatura 1, metodo doppio legame 2, metodo di legatura doppia piega. 3. Metodo di taglio dell'estremità dell'ombrello. Sei, attrezzature di inventario Sette, chiudi la cavità addominale. Chirurgia della legatura maschile: 1, posizione In posizione supina, i due arti inferiori sono leggermente separati. 2, vas deferens fissi Tirare delicatamente un lato del testicolo verso il basso per stringere il cordone spermatico in linea retta. Il canale vaginale è fissato con il metodo a tre dita, cioè il chirurgo usa il dito medio sinistro e il pollice per pizzicare il vaso deferente, il dito medio è sormontato e il dito è premuto, in modo che il vaso deferente sia saldamente fissato sulla superficie superficiale superficiale della parte superiore dello scroto. 3, anestesia locale Usa dallo 0,5% all'1% di procaina per fissare la parete anteriore dello scroto nella parte superiore dello scroto. Non vi è alcun vaso sanguigno evidente sulla parete anteriore dello scroto. Crea una cresta del diametro di 1 cm. Quindi chiudi l'ago e perfora lungo il vaso deferente. Iniettare 1 ~ 3 ml di soluzione anestetica. In modo che la soluzione anestetica venga infiltrata lungo la circonferenza del dotto deferente per ottenere l'effetto del circuito chiuso del cordone spermatico. 4, incisione separata Utilizzare un coltello affilato o un vas deferens per separare la pinza della pinza, forare la pelle dall'ago per anestesia locale, quindi forarla nella direzione del vas deferens, direttamente sul vas deferens fisso, separare i piccoli fori e allargare i fori a 0,3-0,5 cm per separare Pelle, film di carne, fascia di ogni strato e fascia attorno al vaso deferente. 5, bloccare il vas deferens Inserire la pinza fissa del deferente vas dal foro della pelle scrotale separato fino a quando il vas deferente, dopo che la pinza fissa tocca il deferente, aprire l'anello di serraggio in posizione verticale, usare il dito medio sinistro per spingere il deferente nell'anello, fissare la maniglia del forcipe e coprire il deferente Insieme ad alcuni tessuti della fascia, il vas deferens viene delicatamente sollevato e ruotato all'esterno dell'incisione. 6, il vas deferens Usa un coltello affilato o una pinza di separazione per forare il vaso deferente al muro. Separare attentamente il film per rivelare un bianco liscio deferente. Il vaso deferente viene quindi utilizzato per agganciare il vaso deferente attraverso la parete del tubo e presentarlo all'esterno della vasectomia del vaso deferente. 7, vas deferens separato Utilizzare una pinza di separazione per chiudere il vaso deferente e staccare il tessuto attaccato. Quando viene separato un piccolo spazio, la punta della pinza viene fatta passare e la punta della pinza viene lentamente aperta in parallelo con il vaso deferente. La lunghezza del vaso deferente libero è di circa 1,5-2,0 cm. 8, perfusione vescicola seminale L'ago viene inserito nel dotto deferente con un ago per iniezione e il farmaco spermicida viene lentamente iniettato nella vescicola seminale, quello comunemente usato è 10.000 acetil fenilmercurico da 2 a 3 ml. 9, legando il dotto deferente Premere delicatamente il tubo della legatura a un'estremità della legatura, legarlo con un filo medio, tagliare il vaso deferente, bloccare il tubo vascolare all'estremità opposta, controllare l'estremità della legatura senza sanguinamento, tagliare la coda corta, quindi serrare con il morsetto vascolare La fascia vas deferens accanto all'estremità rotta la solleva e la legatura vas deferens viene ritratta verso il basso. Quindi, nella parte appropriata dell'estremità non obbligatoria, il vas deferens è stato delicatamente premuto con un morsetto vascolare, e la fascia spermatica sollevata dal filo medio nel sito della pressa e l'estremità opposta è stata effettivamente ligata, e la coda lunga è stata mantenuta, e il vas deferens in eccesso è stato tagliato di circa 1 cm. In questo modo, i vas deferens controlaterali sono incorporati nella fascia, in modo che le due estremità siano isolate per impedire la ricanalizzazione. Posizionare temporaneamente il vas deferens nello scroto. 10, lo stesso metodo di legatura del vas deferens controlaterale. 11, anche il vas deferens Sollevare leggermente la lunga coda del primo tubo per vasectomia, rivelare il tubo per vasectomia, controllare attentamente che non vi siano sanguinamenti, tagliare la coda corta, tirare delicatamente il testicolo verso il basso, riportare il vaso deferente nello scroto e ripristinarlo. Lo stesso metodo restituisce anche il vas deferens controlaterale. 12, ha chiuso l'incisione Cucire 1 punto alla rottura, oppure utilizzare una pinza per premere il morsetto del fucile chiuso o usare le dita per schiacciare la rottura. complicazione Complicanze post-operatorie della legatura femminile: 1. Infezione da incisione: la visione chirurgica non è adeguatamente preparata per la pelle. La maggior parte dei soggetti proviene da zone rurali. Ci sono poche possibilità di balneazione, scarsa igiene personale e molti sporco della pelle. La disinfezione semplice spesso non riesce a raggiungere lo scopo della sterilizzazione. differenza. 2, ematoma postoperatorio: il chirurgo persegue solo la velocità, il sangue osmotico dello strato muscolare stretto non viene trattato con emostasi e lo stravaso dello strato muscolare dopo l'operazione provoca sangue nell'incisione e influisce sulla guarigione del bordo del coltello. Complicanze dopo la legatura maschile: 1. Sanguinamento dopo la legatura. 2. Infezione da incisione e infiammazione del sistema riproduttivo. 3, noduli dolorosi. 4, malattia da deposizione epididimale.