Uretroplastica con striscia di pelle sepolta

Uretroplastica con corteccia sepolta per il trattamento dell'ipospadia. L'ipospadia è una malformazione congenita più comune nel sistema genito-urinario pediatrico. Alla quinta settimana dell'embrione, i tessuti su entrambi i lati della parte anteriore della cloaca vengono inoltrati, producendo due noduli riproduttivi: i noduli riproduttivi crescono rapidamente e il seno urogenitale si allunga, formando una linea longitudinale sul lato ventrale dei noduli riproduttivi. Il lungo solco, il solco uretrale, si chiude dal posteriore all'utero mentre il feto si sviluppa. Nel processo di sviluppo, ci sono ostacoli e il solco uretrale non può essere completamente chiuso alla punta della testa del pene, causando una parziale frattura e formazione di ipospadia. La testa del pene è spesso piatta o a mezzaluna e il prepuzio del pene è spesso difettoso, o il prepuzio è come una piega del turbante sul lato dorsale del pene. A seconda della gravità della deformità, può essere suddiviso in: tipo di testa del pene, tipo di pene, tipo di scroto del pene, tipo di scroto, tipo perineale, tipo di testa del pene e tipo di apertura dell'uretra del pene si basano sul primo, generalmente non ostacolano la minzione e la funzione riproduttiva. L'uretra è aperta nella parte posteriore del pene, o nello scroto o nel perineo. A causa dei cambiamenti fibrotici del corpo cavernoso, si forma una banda di fibre, che fa piegare il pene sul lato ventrale. Il bambino malato deve essere seduto o accovacciato. Le corde di fibra influenzano il normale sviluppo del pene. I tipi scrotali e perineali sono spesso dovuti all'ipoplasia del corpo cavernoso, che rende il pene anormalmente corto e ricorda un clitoride.L'uretra esterna ha la forma di un imbuto di fronte all'ano e si apre come un'apertura vaginale. Lo scroto si divide in due lobi: questo tipo spesso non presenta alcuna caduta testicolare o ipoplasia, lo scroto è piccolo come le labbra e viene spesso scambiato per le donne. Questa condizione è uno pseudohermaprodroditismo. Trattamento delle malattie: ipospadia dei bambini con ipospadia indicazioni 1. L'apertura uretrale della testa del pene si trova alcuni millimetri al di sotto del sito normale, poiché non vi è alcun effetto sulla minzione e sulla funzione riproduttiva, di solito non è necessario alcun intervento chirurgico o semplice avanzamento uretrale. 2. Tutti gli altri tipi di ipospadia congenita devono essere trattati con ipospadia. Preparazione preoperatoria 1. I pazienti con ipospadia perineale devono essere clisteri prima dell'intervento chirurgico. 2. Il primo giorno prima dell'intervento chirurgico, la pelle del campo è stata disinfettata con una soluzione di benzalconio 1: 500 o etanolo al 75%. L'uretra è stata infusa con una soluzione di benzalconio 1: 2000 da 2 a 3 ml per disinfettare l'uretra. 3. Preparare il sangue 200 ~ 400 ml. 4. Applicare antibiotici. 5. Pulisci il clistere. Procedura chirurgica 1. Incisione: un'incisione a forma di U viene eseguita dal solco coronarico lungo l'apertura uretrale e l'arco di incisione si trova a circa 0,3 cm dall'apertura uretrale. Le incisioni su entrambi i lati sono estese verso l'alto fino a quando la testa del pene è equivalente alla normale apertura uretrale, quindi viene praticata un'incisione obliqua sul lato laterale del solco coronarico. L'incisione interseca poi l'incisione a "U" verso l'interno lungo il solco coronale per formare il lato ventrale della testa del pene. Due incisioni triangolari tagliano la pelle all'interno del triangolo. Nel mezzo dell'incisione a "U" si forma una striscia allungata e la larghezza della striscia è correlata al diametro del tubo uretrale che cresce successivamente. Il bambino medio va da 0,6 a 1,0 cm. 2. Separazione: i lembi su entrambi i lati dell'ampia incisione sono separati tra la fascia del pene e la membrana bianca, in genere devono essere separati sul lato posteriore del pene, in modo che non vi sia tensione quando si tira verso l'interno. Le strisce tra le incisioni a forma di "U" ventrale vengono lasciate in posizione e non sono libere. Su entrambi i lati, lo scroto viene trasformato in una piccola bocca e ciascuno dei fogli di drenaggio di gomma viene posizionato. L'estremità superiore del materiale di drenaggio viene posizionata nella ferita separata. 3. Cucitura: le strisce uretrali sono state fissate alla membrana bianca con un intestino 4-0 per evitare che si restringessero. Inserire un catetere da 8 a 12 dall'apertura uretrale per l'uso come stent. L'estremità prossimale della striscia uretrale è stata suturata con un intestino 4-0 all'apertura uretrale, quindi suturata da 2 a 3 aghi per appiattire la giunzione uretrale. Il catetere di stent è stato rimosso dopo l'intervento chirurgico. 4. Tirare i lembi liberi su entrambi i lati e suturare la fascia del pene del lembo con un filo di filamento 2-0. La distanza dell'ago è di circa 2 mm. La pelle esterna è suturata con 2-0 filamenti o suturata verticalmente. 5. L'incisione cutanea sul lato dorsale del pene viene ridotta dalla scanalatura della corona fino a quando non supera la radice del pene, mentre la cute e la fascia del pene vengono tagliate per evitare danni ai vasi dorsali e ai nervi del pene. La testa del pene è stata suturata con un filo spesso e tirata verso la parete addominale. 6. Lo stoma vescicale sovrapubico non lascia un catetere di stent nell'uretra. Può anche fare lo stoma perineale. complicazione Poiché il lembo è troppo sottile, l'afflusso di sangue è insufficiente o il pene è piccolo e il prepuzio non è sufficiente, la tensione dopo la sutura del lembo è troppo grande o il pus nella cavità uretrale non viene eliminato in tempo e l'infezione della ferita può causare fistola uretrale o collasso della ferita. Se l'infezione della ferita non è ben curata, il tubo orale della vescica vaginale viene ritardato, l'urina non viene urinata, la secrezione dell'uretra viene spesso rimossa e viene eseguita la terapia fisica. La piccola persona ha la possibilità di autorigenerarsi. Se dopo 3-4 settimane di trattamento, la fistola continua a non guarire, il catetere può essere rimosso e dopo 3-6 mesi, il tessuto cicatriziale locale si ammorbidisce e ripara di nuovo la fistola. Dopo l'operazione, l'apertura uretrale viene mantenuta aperta e le cicatrici vengono rimosse in tempo per garantire che l'uretra formata possa essere fatta circolare senza problemi, il che è essenziale per prevenire l'infezione e la formazione di fistole urinarie.