Trapianto di lembo tubolare addominale

Il lembo tubolare è un lembo tubolare che viene arrotolato verso l'interno in una forma tubolare.Il rapporto lunghezza e larghezza sono generalmente 3: 1; poiché è completamente privo di ferite, è anche chiamato lembo chiuso. Questo lembo può essere trasferito in una posizione remota, ampliando la gamma di applicazioni di lembi. Lo svantaggio è che il numero di operazioni è elevato e richiede molto tempo. Dopo l'introduzione dei lembi liberi, l'uso dei tubi della pelle è stato notevolmente ridotto. Nella determinazione del sito del difetto non può essere riparato con un lembo piatto e non deve essere usato durante il trapianto di lembo libero, può essere riparato con un tubo cutaneo. Riprogettare la lunghezza, la larghezza, la posizione e il metodo di trasferimento del tubo. In base alla posizione del tubo della pelle, è diviso in tubo per la pelle addominale, tubo per torace e addome, tubo per spalle e torace, tubo per braccio superiore e tubo per collo. Trattamento delle malattie: lesione vascolare indicazioni Generalmente, le deformità più profonde non possono essere riparate dai lembi della pelle, o quelle con tendini muscolari profondi, nervi, ossa e grandi vasi sanguigni devono essere riparate con i lembi. Controindicazioni 1. Se si tratta di un paziente anziano, è meglio non sottoporsi a un intervento chirurgico dopo aver fissato la fasciatura in gesso a lungo termine e si stima che il movimento articolare non sia facile da recuperare completamente. 2. Se è difficile ottenere una cooperazione a causa della sua giovane età, dovrebbe essere attentamente considerato. 3, gli arti inferiori del lato sano hanno nervi, vasi sanguigni, ossa, articolazioni o malattie della pelle, è meglio non avere un intervento chirurgico. Preparazione preoperatoria 1. Migliorare le condizioni generali, come i pazienti con anemia, basse proteine ​​plasmatiche, disidratazione, ecc., Devono essere trattati per primi. 2. La ferita di granulazione deve essere preparata per un periodo di tempo, incluso drenaggio non ostruito, cambio diligente della medicazione e impacco umido salino (di solito bagnato da 2 a 3 giorni), corretta medicazione a pressione, sollevamento dell'arto interessato, in attesa che il colore della germinazione sia fresco e roseo, consistenza Edema solido, meno secrezione, nessuna infiammazione attorno al bordo della ferita, può essere un innesto cutaneo. Se il tessuto di granulazione è alto, è possibile rimuoverlo. 3. Le ferite fresche devono essere trattate secondo le fasi di debridement, in modo che le ferite non abbiano sanguinamento attivo e tessuto necrotico e che i bordi siano tagliati in modo ordinato. 4. Il sito del donatore deve essere rasato 1 giorno prima dell'intervento chirurgico, spazzolato con acqua insaponata, asciugato, quindi strofinato con alcool, avvolto con un asciugamano sterile, non è possibile utilizzare un disinfettante forte (come iodio, ecc.), Per non danneggiare l'epidermide, ridurre La pelle è vitale La disinfezione della pelle è stata eseguita con 1: 1000 tiomersale e alcol al 75% durante l'intervento chirurgico. Procedura chirurgica Dopo la lesione alla mano destra, mancano l'anello e il mignolo, e il dorso della mano, il palmo della mano e il pollice sono arricciati. I palmi e il dorso della mano sono collegati tra loro e la pelle presenta un difetto a forma di anello che non deve essere riparato con un lembo piatto. Una coppia di alette tubolari peduncolate si forma obliquamente nella parete addominale sinistra, che è lunga 20 cm e larga 8 cm. Dopo 4 settimane, è stato eseguito un ritardo a un'estremità della linea dell'addome prossimale. Il trasferimento del tubo piper è stato eseguito entro 2 settimane dal ritardo. Rimuovi la cicatrice dalla mano e allenta il pollice. Un lembo triangolare o un lembo di cicatrice è posizionato sul lato volar per sigillare il difetto triangolare della pelle della base della guaina dopo il trasferimento del tubo. Dopo aver aperto il pollice, il primo e il secondo metacarpale sono fissati con due fili di Kirschner per mantenere la posizione larga. Altri due fili di Kirschner sono stati utilizzati per frenare l'articolazione metacarpo-falangea dell'indice nella posizione funzionale. Trasferisci un'estremità del lembo tubolare sul dorso della mano e sul pollice. La linea è stata rimossa due settimane dopo l'intervento chirurgico. All'inizio del tubo della pelle, inizia l'allenamento della pinza Dopo aver completato l'allenamento della pinza, è possibile tagliare e trasferire l'estremità prossimale del lembo tubolare per riparare la ferita dopo aver rimosso la cicatrice sul palmo. Il lembo tubolare è stato trasferito sul dorso della mano e sul palmo della mano, ma il tubo centrale non è stato appiattito. Dopo 4 settimane, il tubo della pelle è stato tagliato e appiattito, il tessuto cicatriziale è stato accuratamente rimosso, il lembo è stato levigato e il muscolo del palmo è stato rilasciato. Il lembo è stato suturato per completare il trasferimento del lembo tubolare. Rimuovere il filo di Kirschner per l'esercizio funzionale. Il lembo viene trasferito e il pollice viene aperto sul lato del dorso della mano. Dopo la rimozione della cicatrice, il tendine, i nervi e le ossa vengono esposti all'interno della ferita. In base alle dimensioni e alla forma della ferita, tagliare il tessuto del campione e lasciare l'ipotetico peduncolo del lembo sul lato ulnare della mano. Spostare la mano e il panno del campione nella posizione appropriata sull'addome. Afferrare il panno per campioni, rimuovere la mano, quindi fissare il panno per campioni alla parete addominale Disegnare il contorno sulla parete addominale in base alla forma del tessuto per campioni e alla posizione del peduncolo, che è l'aletta da tagliare. Tagliare la pelle in base al contorno del lembo, staccare la fascia superficiale e sollevare il lembo. Al fine di rendere piatto il lembo, è necessario tagliare il grasso spesso sotto il lembo e fermare l'emorragia con attenzione. Il sito donatore della zona donatrice della parete addominale è coperto da una pelle di medio spessore. Il bordo è cucito con una linea lunga per bendaggi a pressione. Sposta la mano sull'addome. Il bordo libero del pezzo di pelle situato sul peduncolo del lembo viene continuamente suturato al bordo laterale dell'ulnare avvolto a mano per sigillare la superficie della ferita del peduncolo del lembo. Al fine di non lasciare spazi nella piega del peduncolo del lembo, il bordo libero del lembo viene suturato con il tessuto sottocutaneo del lembo (notare che il lembo non è infortunato). Cuci il lembo con la ferita a mano. La pelle del donatore viene trasformata in una fasciatura a pressione. Posizionare un batuffolo di cotone tra l'arto interessato e il torace e la parete dell'addome, applicare la medicazione sulla mano interessata e l'area del donatore, frenare saldamente l'arto interessato con il torace e l'addome con un adesivo largo, quindi fissarlo con una fascia per il ventre. complicazione 1. La cura postoperatoria del trapianto di lembo della mano si basa sulla routine di cura postoperatoria. 2, osservazione sistemica: 1 osservazione del volume del sangue, volume del sangue insufficiente può far contrarre i vasi sanguigni circostanti, influenzando l'afflusso di sangue del lembo trapiantato, minacciando la sopravvivenza del tessuto ripiantato, quindi osservare attentamente le variazioni del polso e della pressione sanguigna del paziente; 2 osservare la quantità di liquido in entrata e in uscita, Prestare attenzione al mantenimento dell'equilibrio elettrolitico per garantire le condizioni di base per la sopravvivenza del tessuto di reimpianto. 3, osservazione locale: prestare attenzione a osservare il colore del lembo trapiantato, la temperatura della pelle non ha edema, ecc., Osservare se la ferita ha sangue trasudante, prestare attenzione al lembo dell'innesto con o senza vasospasmo, se c'è un rapporto anormale al medico in tempo, con lo stesso reimpianto delle dita. 4, gli arti sono correttamente sollevati, può ridurre il gonfiore degli arti, prestando attenzione alla zona del lembo per evitare la compressione