resezione di focolai di osteomielite cronica

La resezione dell'osteomielite cronica viene utilizzata per il trattamento chirurgico dell'osteomielite cronica. Il trattamento chirurgico dell'osteomielite cronica comprende due tipi, uno è l'esacerbazione acuta dell'osteomielite cronica e la formazione di ascessi e l'incisione e il drenaggio. L'altro è un trattamento completo dell'osteomielite cronica, che dovrebbe includere le seguenti parti: 1. Resezione delle cicatrici sacre e ossee. 2. Rimozione completa del tessuto di granulazione e dell'osso morto nell'area di distruzione dell'osteomielite. 3. Rimozione dell'osso indurito nella cavità midollare e apertura della cavità midollare. 4. Riempire la cavità ossea per rimuovere la zona infiammatoria. 5. Copertura dei tessuti molli con buon flusso sanguigno. Lo scopo di questa operazione è di rimuovere i granuli di osteomielite, le ossa morte e le ossa indurite, riempire lo spazio morto osseo e coprire i difetti dei tessuti con tessuto macchiato di sangue, migliorare l'afflusso di sangue, guarire e curare l'osteomielite. La rimozione chirurgica della lesione deve essere combinata con la fissazione degli arti, antibiotici efficaci e terapia di supporto sistemica per migliorare la resistenza del paziente. Trattamento delle malattie: osteomielite cronica nei bambini con osteomielite cronica indicazioni 1. Osteomielite cronica con ossa morte e fistole, non guarita a lungo termine. 2. Osteomielite cronica, sebbene non vi sia chiusura sacrale o sacrale, ma spesso autori acuti ripetuti. 3. Osteomielite sclerosante cronica, sebbene non vi sia espettorato, ma spesso attacchi acuti, dolore febbrile, dolore cronico agli arti colpiti. Controindicazioni Nell'esacerbazione acuta dell'osteomielite cronica, vengono eseguite solo l'incisione e il drenaggio, che non è adatto per la rimozione della lesione. Preparazione preoperatoria 1. I preparati sistemici comprendono: il rafforzamento della nutrizione e l'aumento della resistenza alle persone malnutrite. Se l'emoglobina è inferiore a 100 g / L, la trasfusione di sangue deve essere eseguita per raggiungere l'emoglobina di 100 g / L o più. 2, i risultati della coltura batterica dell'espettorato non rappresentano necessariamente i batteri infetti dalle ossa e i risultati delle colture prelevate dalle lesioni ossee non sono sempre coerenti, indicando che il sacrale può avere un'infezione mista e i risultati sono solo di riferimento prima dell'intervento chirurgico. La coltura batterica delle lesioni ossee durante l'intervento chirurgico è la base per i farmaci postoperatori. 3, ci dovrebbe essere una pellicola radiografica locale chiara, TC prima dell'intervento chirurgico per rivelare l'estensione della lesione e dell'osso morto. Per le lesioni con parti profonde, l'angiografia sacrale deve essere eseguita per osservare il tratto sacrale e il sito di arrivo. 4, il piano preoperatorio dovrebbe includere: 1 selezione dell'incisione. 2 intervallo di clearance della lesione. 3 Riempi la cavità ossea con tessuto muscolare. 4 coperture cutanee. Procedura chirurgica 1. ritaglio La selezione dell'incisione dovrebbe prestare attenzione ai seguenti fattori: 1 sito sacrale e cicatriziale, è meglio rimuoverlo. 2 L'esposizione dovrebbe essere sufficiente per rimuovere completamente la lesione. 3 Incisione con tessuto (muscolo) appropriato per il riempimento della cavità ossea. Per l'estremità superiore o inferiore del femore, è possibile utilizzare un'incisione posteriore esterna. Per l'osteomielite omerale, come il sacrale e la cicatrice sul lato mediale, viene utilizzata l'incisione mediale, altrimenti si può usare l'incisione laterale anteriore. 2. rivelare la lesione Dopo la rimozione della fistola, l'osso malato è stato raggiunto attraverso lo spazio muscolare sano e la lunghezza totale della lesione ossea sul film radiografico è stata separata sotto il periostio e il periostio controlaterale non è stato rimosso. 3. Rimozione della lesione (1) Perforazione della scanalatura ossea aperta: nella gamma di rimozione programmata delle lesioni, praticare i fori ai quattro angoli, quindi praticare diversi fori lungo i lati anteriore e posteriore. La spaziatura dei fori non può essere> 2 cm per evitare la divisione durante la scalpellatura, utilizzare il taglio osseo o la sega pneumatica Visto aperto, rimuovere l'osso corticale e fare una scanalatura ossea. (2) rimozione delle lesioni: nella scanalatura ossea con coltello osseo, scalpello d'oca, scalpello tondo e curette per rimuovere le lesioni nella cavità midollare, tra cui ossa morte, granulazione, osso indurito, ecc., Tutti i tessuti infiammatori nella cavità midollare devono essere rimossi Tuttavia, in generale, l'osso corticale ha poco tessuto infiammatorio residuo e le estremità superiore e inferiore dell'area raschiante dovrebbero essere nella normale cavità midollare o osso spongioso. Per lesioni più piccole, non è necessario rimuovere la scanalatura ossea aperta, ma la scalpellatura a forma di disco diretta, l'operazione dovrebbe prestare attenzione alla parte di scalpellatura entro 1/2 del diametro della spina dorsale, più di 1/2 della frattura Pericolo, è necessario un fissaggio esterno dopo l'intervento chirurgico. 4. Trattamento della cavità ossea Dopo aver rimosso la lesione, la cavità ossea viene generalmente riempita di tessuto e quindi l'incisione viene chiusa.Il trattamento senza riempimento è il seguente: 1 La ferita è aperta e la medicazione è guarita, utilizzata solo per piccole lesioni e risultati superficiali. Per lesioni di grandi dimensioni, rimuovere completamente e creare una buona scanalatura ossea, generalmente non applicabile. 2 riempimento antibiotico di coaguli di sangue, cioè antibiotici per via endovenosa intraoperatoria, in modo che il sangue nella cavità ossea contenga antibiotici. Chiudi l'incisione. Questo metodo non è affidabile come il metodo di riempimento del lembo muscolare. complicazione La principale complicazione della rimozione della lesione è l'infezione locale e persino la sepsi. La rimozione di lesioni dall'osteomielite cronica, sebbene sia possibile rimuovere completamente le lesioni, non può escludere la presenza di batteri patogeni. Sottolinea principalmente i seguenti punti: 1 La cavità ossea è piena di muscoli ricchi di sangue, non lascia spazio morto e migliora l'afflusso di sangue nella cavità ossea. 2 Uso esterno di tessuto osseo coperto con tessuto sano. 3 Applicare antibiotici efficaci per mantenere una concentrazione efficace. 4 drenaggio locale o drenaggio di irrigazione. 5 arti fissi. 6 terapia di supporto sistemica migliora la resistenza. Dopo le misure di cui sopra, la maggior parte delle lesioni croniche dell'osteomielite possono essere curate dopo essere state eliminate. Tuttavia, se è limitato alle condizioni generali o locali del paziente o se il trattamento è inappropriato e la ferita è infetta, la ferita deve essere aperta per controllare l'infiammazione.