dialisi peritoneale

Il peritoneo è una buona membrana semipermeabile biologica con buona dispersione, penetrazione, secrezione e assorbimento. Quando la condizione lo richiede, il peritoneo può essere usato come membrana per dialisi: mediante dialisi contro il sangue nei vasi sanguigni superficiali del peritoneo, i metaboliti accumulati e l'elettrolito in eccesso nel corpo possono essere escreti con il dializzato, eliminando così le sostanze tossiche nel corpo, regolando l'acqua e gli elettroliti. E lo scopo dell'equilibrio acido-base. Curare le malattie: insufficienza renale indicazioni 1. L'insufficienza renale acuta può essere utilizzata dopo che la diagnosi è chiara. All'inizio può essere usato come dialisi preventiva, l'effetto è migliore; quando la condizione è più pesante, la malattia può essere stabilizzata a un certo livello; quando la condizione è molto grave, deve essere combinata con l'emodialisi per la funzione renale acuta con shock e insufficienza cardiaca. La dialisi peritoneale è preferita per i pazienti con deplezione e tendenza ad avere sanguinamenti gravi. 2. Insufficienza renale cronica. 3. Avvelenamento da farmaco acuto ed edema grave, intossicazione da acqua e insufficienza cardiaca causati da qualsiasi causa. 4. Altri pazienti possono anche trattare alcuni pazienti con insufficienza epatica acuta, pancreatite acuta e mieloma multiplo. Controindicazioni 1. La peritonite localizzata deve essere controindicata, la peritonite diffusa deve essere presa in considerazione solo quando è inevitabile. 2. Recentemente, ci sono interventi chirurgici addominali addominali con drenaggio addominale, ampie aderenze peritoneali e gravidanza. 3. Grave insufficienza respiratoria cronica. 4. Se il paziente si trova in uno stato critico, i pazienti con bassa pressione sanguigna o scarsa funzionalità cardiovascolare devono essere trattati per primi e la dialisi peritoneale può essere utilizzata solo dopo il miglioramento della condizione. Preparazione preoperatoria 1. Controllare la funzionalità epatica e renale. I pazienti con irritazione della vescica devono essere trattati con cistoscopia per capire se la vescica o l'uretere hanno l'invasione del tumore. 2. Migliorare le condizioni generali del paziente e fornire una dieta ricca di proteine, calorie e scorie. Procedura chirurgica Il posizionamento del tubo per dialisi peritoneale è strettamente correlato all'effetto della dialisi peritoneale.L'operazione richiede che il tubo per dialisi peritoneale sia posizionato nella fossa rettale della vescica (fossa rettale uterina) per garantire un drenaggio regolare. 1. Posizione, incisione: il paziente è disteso sulla schiena. Nella parte destra della sinfisi pubica e del cordone ombelicale, la pelle è stata tagliata da 0,5 a 1 cm, la parete addominale è stata separata, il peritoneo è stato tagliato e il tubo di dialisi è stato inviato alla fossa rettale della vescica. Il tubo di dialisi è stato sciacquato con soluzione salina di eparina per dimostrare pervietà e sutura del peritoneo [ Figura 1 (2)]; Sotto la pelle, fuori dallo strato muscolare, da 2 a 3 cm dall'incisione, realizzare un tunnel sottocutaneo e far passare il tubo di dialisi fuori dalla parete addominale, fissare rispettivamente due anelli in pile di poliestere e chiudere la parete addominale. 2. Metodo di dialisi (1) Dialisi peritoneale intermittente (ipd): programma ipd standard, operazione manuale, dializzato 2l / tempo, scambio continuo 8 ~ 10 volte al giorno di dialisi, 1 ora ogni volta, 4 ~ 5 giorni di dialisi a settimana, tempo totale di dialisi Il numero è compreso tra 36 e 42 ore. (2) Dialisi peritoneale ambulatoriale continua (capd): protocollo capd standard, scambio giornaliero di dializzato 4 volte, 2l ogni volta. Scambio, 8:00, 12:00, 17:00, 22:00; selezione del dializzato, utilizzare 1,5% di dializzato per zucchero tre volte durante il giorno e 4,25% di dializzato con zucchero di notte. (3) Dialisi peritoneale a circolazione continua (ccpd): protocollo standard ccpd, scambio dializzato 5 volte al giorno, 2l ogni volta. Scambia il tempo, a partire dalle 10 di sera, spegnendo alle 8 di mattina e cambiando una volta ogni 2,5 ore di notte per 4 volte; infusione per 10 minuti, permanenza per 2 ore, scarica per 10 minuti e mantenimento di 11 ore durante il giorno; selezione dializzato, notte Ogni volta è stato utilizzato 1,5% di dializzato contenente zucchero e durante il giorno è stato utilizzato il 4,25% di dializzato contenente zucchero. Diversi metodi di dialisi e tassi di dialisi di diverse concentrazioni di zucchero sono selezionati per diversi pazienti e le variazioni dei dati biochimici del sangue devono essere monitorate quotidianamente durante la dialisi per evitare un'eccessiva scarica di acqua ed elettroliti. complicazione L'effetto della dialisi peritoneale è buono, ma ci sono anche alcune complicazioni che dovrebbero essere prese sul serio e prevenute. 1. Peritonite: il tasso di incidenza è elevato in passato, ma non è comune dopo la dialisi intermittente e alcune misure preventive. La precauzione è di migliorare la tecnica asettica e aggiungere la quantità appropriata di antibiotici al dializzato. 2. Lesioni agli organi interni: le lesioni e il tubo intestinale sono complicazioni gravi e rare; prestare attenzione all'operazione durante l'intubazione. 3. Sanguinamento: un gran numero di emorragie progressive causate da lesioni viscerali multiple, dovrebbe interrompere la dialisi e un trattamento adeguato in modo tempestivo; una piccola quantità di sanguinamento deve essere attentamente osservata, può continuare a dializzare. 4. Perdita di liquido per dialisi: può fuoriuscire dalla periferia del tubo di dialisi durante il funzionamento o potrebbe fuoriuscire dall'incisione dopo l'intervento chirurgico; è comune nella sutura della stringa per borsa peritoneale non serrata, il tubo per dialisi è posizionato troppo superficialmente o verso l'esterno, se si trova che fuoriesce dall'incisione, Dovrebbe essere suturato immediatamente, bendaggio; se la perdita è grave, il tubo dovrebbe essere nuovamente chirurgico. 5. Il drenaggio non è regolare: principalmente a causa dell'adesione o del tubo intestinale, ostruzione omentea del foro del tubo per dialisi, deve essere sostituito con un tubo per dialisi a dialisi fine o ripetuti lavaggi con soluzione salina di eparina; se non è ancora valido, interrompere la dialisi.