isterectomia subtotale addominale

L'operazione è semplice, non è necessario tagliare la vagina, ridurre la possibilità di infezione; non influisce sul supporto del pavimento pelvico, può prevenire il rigonfiamento vaginale e il prolasso; preservare la normale lunghezza della vagina, non influisce sulla vita sessuale postoperatoria. Trattamento delle malattie: gravidanza con fibromi uterini fibromi uterini indicazioni Pazienti con fibromi uterini di età inferiore ai 35-40 anni senza lesioni della cervice e indicazioni per la chirurgia; pazienti con isterectomia anormalmente difficile; gravi complicanze sistemiche come cuore, fegato, rene, ecc. Danni, scarsa tolleranza all'intervento chirurgico o rimozione urgente dell'utero. Controindicazioni Controindicazioni: lesioni maligne pelviche (ad eccezione del carcinoma a insorgenza precoce in situ), endometriosi con ampie aderenze pelviche e malattia infiammatoria pelvica, fibromi cervicali di posizione più grande e più bassa, fibromi del legamento largo, con somma maggiore Ci sono blocchi di attacco adesivi (> 6 cm di diametro), l'altezza del fondo è superiore all'ombelico e la vagina è estremamente stretta. Preparazione preoperatoria Lo striscio cervicale e il curettage diagnostico sono stati eseguiti prima dell'intervento chirurgico per escludere tumori cervicali e uterini maligni. Procedura chirurgica Per l'incisione mediana inferiore; dopo aver esplorato la cavità pelvica e addominale, utilizzare 2 pinze vascolari curve per sollevare l'utero dal corno uterino; se si deve rimuovere l'attacco laterale, sollevare la tuba di Falloppio laterale della resezione, aprire il lobo anteriore e posteriore dell'ampio legamento, esporre l'ovaio artero-venoso, usare 3 Il morsetto vascolare viene serrato a sua volta e l'estremità è a doppia fenditura o ligata. Continuare a esporre il legamento rotondo in avanti e tagliarlo nel mezzo, e il moncone viene legato con un filo di 7 calibro. Apri la vescica per invertire il peritoneo, se devi rimuovere un lato della tuba di Falloppio e trattenere il lato dell'ovaio, devi trattare il mesentere in più fasi e tagliare la legatura del legamento intrinseco dell'ovaio. Se l'attacco viene mantenuto, utilizzare i 2 morsetti vascolari curvi vicino al corno uterino per bloccare l'istmo della tuba di Falloppio e il legamento intrinseco ovarico, quindi tagliarlo con un filo di 7 gauge. Separare e spingere leggermente la vescica a circa 1 cm al di sotto dell'istmo uterino, non è necessario liberare la vescica; trattare i vasi sanguigni uterini: ridurre il tessuto allentato intorno all'utero, quindi utilizzare i tre morsetti vascolari curvi per bloccare verticalmente i vasi uterini a livello dell'istmo uterino, quindi tagliare. La sutura è stata tagliata 2 volte con il 7 ° filo; l'utero è stato rimosso lungo l'istmo uterino e il moncone uterino è stato suturato in modo intermittente con la linea della serie 0; il peritoneo pelvico è stato suturato; il peritoneo è stato suturato. complicazione 1. Sanguinamento: quando si ha a che fare con il legamento rotondo uterino, il legamento intrinseco ovarico e la tuba di Falloppio, la fine della sutura non è stretta o il nodo è scivoloso e provoca sanguinamento, quindi è appropriata una doppia legatura. Quando si tagliano le arterie e le vene uterine, il tessuto che circonda le arterie e le vene uterine deve essere separato il più possibile, i vasi sanguigni dovrebbero essere riconosciuti e l'utero dovrebbe essere stretto e saldamente legato. Quando si spinge verso il basso la vescica, è necessario distinguere i livelli, troppo superficiali o troppo profondi causeranno sanguinamento. 2. Lesioni agli organi adiacenti: poiché l'isterectomia subtotale viene spesso utilizzata per l'adesione tra utero e organi pelvici, specialmente quando la vescica, il retto e le aderenze cervicali sono dense, il livello anatomico non è chiaro e si verificano inclusioni di vescica, retto e ureterale. Una volta che appare, dovrebbe essere riparato immediatamente.