dissezione addominale in gravidanza tubarica

Trattamento delle malattie: gravidanza tubarica indicazioni 1. L'emorragia locale nella gravidanza tubarica è inattiva, il muro non è rotto o la rottura è piccola e le condizioni generali del paziente sono stabili. 2. Il paziente ha il requisito di conservare la fertilità ed è facile da seguire dopo l'intervento chirurgico. 3. Escludere una gravidanza intrauterina. Controindicazioni 1. Gravi malattie cardiovascolari e insufficienza polmonare. 2, peritonite diffusa. 3, ernia ombelicale, ernia, ernia della parete addominale, ernia inguinale o ernia femorale. 4, gravidanza media e tardiva. 5, coagulazione del sangue anormale. 6, a causa di una storia di chirurgia, estese cicatrici della parete addominale o estese aderenze nella cavità addominale. 7, obeso. 8, shock emorragico gravidanza ectopica. Preparazione preoperatoria 1. Preparazione della pelle dell'addome e della vulva (compresa la pulizia dell'ombelico). 2, prima della preparazione della chirurgia intestinale, 0, 1% clistere di acqua saponata. Se è possibile coinvolgere il funzionamento dell'intestino, prima dell'intervento chirurgico vengono eseguiti 3 giorni di preparazione intestinale. 3, i farmaci preoperatori come una vasta gamma di interventi chirurgici, possono coinvolgere il tratto intestinale, dovrebbero essere usati 3 giorni prima dell'intervento chirurgico per prevenire l'infezione. Sedativo, atropina o scopolamina sono stati iniettati 30 minuti prima dell'intervento chirurgico. 4, catetere a permanenza. 5, preparare il sangue o preparare la trasfusione di sangue autologo. Procedura chirurgica 1, posizione supina, disinfezione ordinaria, telo e copertina, puntura con ago del gas del cordone ombelicale che riempie di gas CO2 in pneumoperitoneo. 2, il primo foro della puntura della guaina dell'involucro da 10 mm, impostare lo specchio. 3, al microscopio per rilevare la situazione nella cavità addominale, per comprendere il lato della gravidanza della tuba di Falloppio e dell'utero, attacchi controlaterali. 4, il secondo lato della parete addominale inferiore della parete addominale inferiore 10 mm, puntura della guaina dell'involucro da 5 mm. 5, succhiando il sangue nella cavità addominale e coaguli di sangue, portare la testa bassa piede alto (circa 10 ° ~ 15 °). 6. Separare le aderenze e i coaguli di sangue attorno all'ovidotto sul lato interessato e spostare l'ovidotto sul lato della lesione verso la parte anteriore dell'utero e fissarlo con un morsetto o una sonda. 7. Utilizzare l'elettrocoagulazione o l'elettrodo ad ago per tagliare lungo l'asse longitudinale (bordo e taglio) la parete della tuba di Falloppio, in genere 1 cm. 8. Utilizzare il morsetto per la separazione della flessione per bloccare il tessuto embrionale e il coagulo nella tuba di Falloppio, oppure utilizzare la cannula di aspirazione per aspirare. Fare attenzione a non danneggiare la parete della tuba di Falloppio, ma provare a prendere il tessuto della gravidanza netto. 9. Utilizzare la coagulazione bipolare, la coagulazione monopolare o la coagulazione interna per controllare l'emorragia della parete interna del tubo. 10. Se l'incisione è inferiore a 5 mm, potrebbe non essere suturata Se è maggiore di 5 mm, è necessario suturare un ago. 11. Sciacquare la cavità addominale e verificare la presenza di sanguinamento attivo. Aspirare il versamento, sfiatare, prendere la guaina della cannula e suturare ogni foro di puntura.