rimozione della placenta dalla mano

Trattare le malattie: indicazioni 1. Dopo che il feto viene rilasciato attraverso la vagina, la placenta non è ancora nata per 30 minuti. 2, meno di 30 minuti dopo il parto, ma il sanguinamento vaginale ha raggiunto i 200 ml. 3, una storia di aderenze placentare, o questa volta per la chirurgia vaginale in anestesia generale, può essere rimossa dopo il parto. Preparazione preoperatoria 1, posizione della litotomia della vescica, disinfezione vulva e cordone ombelicale esposto, rimuovere asciugamano sterile, singolo, chirurghi per guanti sterili e camici chirurgici o indossare maniche sterili all'esterno dell'abito chirurgico originale. Cateterizzazione. 2, iniezione intramuscolare di petidina 100 mg, anestesia endovenosa o anestesia generale nel tracheale, l'individuo non può dare l'anestesia, ma deve essere chiaramente spiegato al paziente, al fine di cooperare. 3, infusione, iniezione endovenosa lenta di ossitocina 10U, iniezione intramuscolare o iniezione del muscolo del fondo attraverso la parete addominale. Procedura chirurgica 1. Il chirurgo tiene il cordone ombelicale in una mano e il lubrificante nell'altra mano. Le cinque dita sono chiuse a forma di cono ed entrano nella vagina e nella cavità uterina lungo il cordone ombelicale per scoprire il punto in cui è fissata la placenta. 2, una mano attraverso il muro addominale sotto la pressione del fondo del palazzo, il palmo della mano nella cavità uterina è aperto, le quattro dita sono vicine tra loro, il dorso della mano è vicino al muro del palazzo, e la punta del dito e il bordo laterale della caviglia sono oscillati su e giù, e la placenta è staccata dal muro del palazzo. All'inizio, c'è uno strato di membrana liscia tra il dito e la placenta, dopo che la membrana si è rotta, il dito contatta direttamente la placenta e il muro della placenta, in generale, non vi è alcuna difficoltà a staccarsi. In caso di resistenza, deve essere accuratamente rimosso con entrambe le mani all'interno e all'esterno. Quando si utilizza un piccolo nastro adesivo simile a un cavo, può essere staccato con le dita. La superficie di adesione è ampia e tesa e non può essere staccata a mano. Può essere adesione o impianto della placenta. L'operazione deve essere interrotta immediatamente. Rafforzare le contrazioni uterine, l'iniezione intramuscolare di 0,2 mg di ergometrina o l'iniezione endovenosa, se il sanguinamento non è molto, è possibile osservare temporaneamente, somministrare ossitocina. Se c'è più sanguinamento, sarà trattato con laparotomia. 3. Se la placenta è fissata alla parete anteriore, il palmo viene staccato dalla parete dalla parete verso la parete anteriore. 4. Si stima che la maggior parte sia stata staccata e che il cordone ombelicale possa essere tirato di nuovo in una mano per aiutare a identificare e separare la parte rimanente, quindi tenere la placenta nella mano e tirarla verso il basso mentre si ruota. Fare attenzione a non usare una forte trazione per evitare la parte residua della placenta o della membrana. 5, controllare la placenta e le membrane fetali per difetti e raggiungere l'esame della cavità uterina, rimuovere il tessuto residuo, può anche essere afferrato con il morsetto ovale sotto la guida del dito o raschiato con una grande curetta smussata. Prestare attenzione a verificare che l'utero non sia danneggiato. complicazione 1, sanguinamento uterino Si verifica principalmente quando la placenta è difficile da staccare o il peeling è incompleto, che influisce sulla contrazione dell'utero e provoca sanguinamenti massicci. Alle persone esperte dovrebbe essere chiesto di completare rapidamente l'operazione, rimuovere il contenuto dell'utero e rafforzare le contrazioni e controllare l'emorragia. Non è possibile controllare efficacemente il trattamento di emergenza della laparotomia. 2, lesioni uterine o perforazione Si verifica spesso in caso di funzionamento improprio o impianto di placenta. Ho visto singoli assistenti alla nascita usare la cervice come placenta e strappare la parete anteriore della vagina per causare una grave fistola urinaria. La perforazione dell'utero è piccola e quando non c'è molto sanguinamento, può essere osservata da vicino con contrazioni uterine e antibiotici. I pazienti con grave lesione uterina o sanguinamento devono essere aperti per l'esplorazione e riparati o rimossi. 3, infezione postpartum Dopo aver rimosso la placenta a mano, gli antibiotici devono essere somministrati di routine e i segni di infezione devono essere attentamente osservati.