Ricostruzione del collo vescicale di Young-Dees

L'uretra esterna è aperta al lato dorsale del pene e la mucosa distale dell'uretra è fenduta e si chiama solco, una rara malformazione congenita degli organi genito-urinari. La causa della malattia non è chiara e può essere correlata allo sviluppo anormale della cloaca dalla 4 alla 10a settimana dell'embrione. L'incidenza è di circa 1 su 3 milioni e gli uomini sono quattro volte più delle donne. Il piano chirurgico maschile per la ragade uretrale si basa principalmente su: 1 posizione di apertura uretrale; 2 gradi di separazione del corpo cavernoso e sua relazione con l'uretra; 3 con o senza incontinenza urinaria; 4 con o senza separazione dell'osso pubico; 5 con o senza parete addominale Difetti, ecc. La scissione uretrale maschile è generalmente divisa in tre tipi in base alla posizione dell'apertura dell'uretra: 1. Tipo di testa del pene: l'uretra esterna è aperta sul lato dorsale del solco del pene e la testa del pene è piatta e piatta e generalmente non vi è incontinenza urinaria. 2. Tipo di pene: l'uretra è aperta sul lato dorsale del corpo del pene, il pene è piatto e simile a una pala ed è deformato nella parte superiore e alcuni sono accompagnati da incontinenza urinaria di diversi gradi. 3. Il tipo di sinfisi pubica: noto anche come fessura uretrale completa. L'uretra esterna si trova al di sotto della sinfisi pubica, l'uretra del pene è completamente aperta, il pene è piatto e deformato e l'apertura uretrale è ampia.Questo tipo di displasia muscolare del collo vescicale provoca incontinenza urinaria. Un piccolo numero di fessure uretrali complete e valgo vescicale coesistono, chiamato complesso complesso valgo-esospadia della vescica con separazione della sinfisi pubica. Zhang Fengxiang ha proposto un metodo di classificazione a fini terapeutici, che si divide in: 1 tipo incompleto (testa del pene e tipo di pene), raddrizzamento del pene; 2 tipi completi, allungamento del pene e chirurgia anti-urinaria; Complesso (con valgo vescicale), allungamento del pene e chirurgia contro l'incontinenza urinaria e riparazione di valgo vescicale e difetti della parete addominale. Qualsiasi tipo di fessura uretrale maschile richiede un intervento chirurgico. L'età dell'intervento è dai 4 ai 5 anni, l'età è troppo piccola e l'effetto dell'incontinenza anti-urinaria è scarso. La correzione chirurgica dovrebbe raggiungere i seguenti scopi: 1 corretta incontinenza urinaria; 2 ripristinare la normale minzione uretrale; 3 mantenere la normale capacità di rapporto sessuale. Le indicazioni chirurgiche contro l'incontinenza urinaria non dovrebbero essere troppo rigide, poiché il collo vescicale e la ricostruzione dell'uretra posteriore oltre all'incontinenza anti-urinaria, c'è ancora l'eiaculazione anti-inversa. Un piano rigoroso dovrebbe essere stabilito prima della fessura uretrale e dovrebbe essere riparato in più fasi o in una fase. La fessura uretrale senza incontinenza urinaria può essere presa in considerazione per la correzione della malformazione del pene e dell'uretroplastica. La fessura uretrale con incontinenza urinaria è adatta per la chirurgia in scena. Il primo stadio della ricostruzione del collo vescicale e dell'uretra posteriore ed estensione del pene contemporaneamente La chirurgia di raddrizzamento, la seconda fase dell'uretroplastica peniena, può migliorare il tasso di successo dell'intervento. Per i pazienti con pene stentato, testosterone o HCG possono essere somministrati prima dell'intervento chirurgico per promuovere il loro sviluppo. Il collo vescicale e la ricostruzione uretrale posteriore sono i principali mezzi per il trattamento dell'incontinenza urinaria e ci sono molti metodi. L'uso di un condotto dello sfintere per sostituire la struttura sfinterica danneggiata o inesistente con la parete vescicale o la regione triangolare del collo vescicale prossimale è più efficace. Questo perché i muscoli contenuti in questo segmento della parete vescicale e della regione triangolare sono essenzialmente gli stessi dei muscoli dello sfintere uretrale normale, e quindi la struttura della valvola è in realtà un meccanismo per ricostruire lo sfintere uretrale normale. La cistoscopia preoperatoria e l'urodinamica sono utili per determinare l'incontinenza urinaria, la cistoscopia può essere utilizzata per comprendere il collo vescicale e l'uretra posteriore e la procedura chirurgica viene selezionata di conseguenza. La ricostruzione del collo vescicale e dell'uretra posteriore dovrebbe generalmente essere eseguita dopo i 3 anni, a causa del fenomeno dell'enuresi naturale prima dei 3 anni, è difficile determinare il grado di incontinenza urinaria per guidare il trattamento. Dopo 3 anni, solo quelli con incontinenza urinaria incompleta dovrebbero sottoporsi ad allenamento muscolare del pavimento pelvico e allenamento della minzione.Se l'effetto non è significativo, prendere in considerazione questo intervento chirurgico. Trattamento delle malattie: uretra superiore indicazioni La ricostruzione del collo vescicale di Young-Dees è adatta per la ragade uretrale con incontinenza urinaria o per l'incontinenza urinaria incompleta dopo l'allenamento dei muscoli del pavimento pelvico e l'allenamento della svuotamento. Procedura chirurgica 1. Incisione: l'incisione della linea mediana dell'addome inferiore rivela la parete anteriore della vescica. 2. Collo vescicale libero e uretra posteriore: la parete vescicale e la parete anteriore e la parete laterale dell'uretra posteriore sono completamente liberate nello spazio pubico posteriore e il tratto urogenitale viene raggiunto direttamente. 3. Taglio del collo vescicale: incisione longitudinale della parete anteriore della vescica, incisione nella direzione dell'uretra verso il lato estremo del piano dell'orifizio ureterale, quindi taglio trasversale della parete vescicale su entrambi i lati, e rimosso dalla parete laterale della vescica al bordo laterale del triangolo Il collo vescicale, la parete anteriore dell'uretra posteriore e una parte della parete laterale, la parete posteriore del collo vescicale e l'uretra posteriore diventano una striscia muscolare liscia. 4. Ricostruzione del collo vescicale e dell'uretra posteriore: la striscia muscolare liscia formata dopo il taglio è circondata da un catetere da 12-14F e la striscia muscolare viene suturata in modo continuo o intermittente in una forma tubolare con una linea assorbibile 3-0. 5. Stoma vescicale sovrapubico e incisione chiusa: la vescica è incorporata nello stoma vescicale, la vescica viene chiusa con una linea assorbibile 2-0 e la gomma viene drenata dal pube posteriore. L'incisione viene chiusa strato per strato.