trapianto ureterale

Trapianto ureterale per il trattamento chirurgico del reflusso vescico-ureterale. La giunzione ureterale ha una funzione valvolare: quando la pressione della vescica aumenta, la normale giunzione ureterale può impedire il reflusso retrograda dell'urina vescicale all'uretere. Quando la giunzione ureterale è insufficiente, possono verificarsi diversi gradi di reflusso vescico-ureterale, con conseguente dilatazione ureterale e persino idronefrosi, assottigliamento del parenchima renale, soprattutto in caso di infezione del tratto urinario inferiore, reflusso vescico-ureterale pielonefrite. Gli episodi ricorrenti di idronefrosi più pielonefrite spesso causano gravi danni al parenchima renale e alla funzione renale. Trattare le malattie: indicazioni Trapianto ureterale per grave dilatazione ureterale ureterale. Preparazione preoperatoria 1, angiografia dell'uretra della vescica escretoria preoperatoria, esame urodinamico, microscopia dell'uretra della vescica, ecografia a doppio rene B, ecc., Per chiarire il reflusso vescico-ureterale primario o secondario, se il secondario deve prima trattare la malattia primaria . 2, fare la routine delle urine e la coltura batterica delle urine, test di sensibilità ai farmaci, se c'è un'infezione del tratto urinario, dovrebbe scegliere antibiotici sensibili per controllare l'infezione. 3, controllare l'azoto ureico nel sangue, la creatinina, ecc. Per capire la funzione renale, come la funzionalità renale gravemente compromessa, è possibile prima entrare nel catetere per continuare il drenaggio, dopo che la funzione renale è migliorata, e quindi un intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. Incisione: eseguire un'incisione trasversale pubica bassa in modo che la futura cicatrice dell'incisione si trovi nei peli pubici pubici. 2, rivelato: aprire la pelle e il tessuto sottocutaneo, rivelare la guaina del retto, separare il retto dell'addome dalla linea mediana, spingere il peritoneo verso l'alto, tagliare la vescica longitudinalmente, aprire con un anello di tiro, usare 3-0 o La seta 4-0 sutura la posizione più bassa dell'incisione della vescica e la solleva per aiutare a rivelare, evitare che l'incisione si strappi fino all'uretra e faciliti la chiusura della sutura nell'incisione più bassa della vescica. Controlla il numero, la posizione e la forma dell'orifizio ureterale. , strisciando dalla situazione e misurando la sua lunghezza del tunnel. L'uretere è stato inserito nell'uretere con un catetere sottile n. 3 o n. 5 e suturato. Praticare un'incisione circolare attorno all'orifizio ureterale. 3. Anatomia: dissezionare attentamente l'uretere lungo l'incisione anulare attorno all'orifizio ureterale, generalmente a partire dalla parte inferiore dell'orifizio ureterale, entrando nel livello tra lo strato muscolare della vescica e l'uretere, quindi separando completamente l'uretere. Fare attenzione a non danneggiare i vasi sanguigni ureterali e gli strati muscolari durante la dissociazione. Inoltre, quando l'uretere è libero, prestare attenzione a spingere il peritoneo vicino alla parte anteriore.Negli uomini, è necessario prestare attenzione per prevenire danni al dotto deferente. L'uretere controlaterale è stato rimosso allo stesso modo. 4. Inserire il catetere n. 8 nell'uretere e fissarlo. Liberare l'uretere dalla vescica. Se è difficile, deve essere combinato con l'anatomia esterna della vescica per raddrizzare l'uretere libero, ma prestare attenzione a trattenere l'afflusso di sangue all'uretere. Preparare la rimozione dell'uretere troppo espanso secondo la linea tratteggiata, compreso l'uretere che è troppo lungo e stretto. 5. Utilizzare 3 morsetti per tessuti per bloccare l'uretere in eccesso. 6, con la ricostruzione della sutura continua dell'intestino 4-0 piatto o 5-0 dell'uretere, ad alcuni studiosi piace aggiungere qualche sutura di varus intermittente a pochi aghi per prevenire la rottura ureterale. L'uretere ricostruito può essere ripiantato mediante un intervento chirurgico attraverso la vescica. complicazione 1, perdite di urina È più probabile che si verifichino casi in cui è modellato l'uretere stesso: in genere, finché il tubo di drenaggio dello stent ureterale e il tubo della fistola vescicale vengono fatti circolare per alcuni giorni, si fermeranno da soli. 2. Formazione di fistole urinarie Perdite di urina a lungo possono formare fistole urinarie, principalmente causate dalla necrosi ischemica dell'uretere distale. Pertanto, si dovrebbe prestare attenzione a mantenere l'afflusso di sangue ureterale durante il funzionamento e il tubo di drenaggio dello stent dovrebbe evitare una pressione eccessiva sulla parete ureterale per influenzare la circolazione sanguigna. 3, infezione Comprese infezioni della ferita e pielonefrite acuta. Al fine di evitare la pielonefrite causata da infezione retrograda, se l'uretere stesso non è stato sottoposto a chirurgia plastica, il tubo di drenaggio dello stent non può essere posizionato. Se l'uretere stesso è stato utilizzato per incisione o chirurgia plastica, il tubo di drenaggio dello stent deve essere posizionato e il metodo di drenaggio interno dovrebbe essere adottato, cioè la doppia forma a "J" Il tubo viene posizionato nella pelvi renale e lasciato nella vescica.