resezione del linfangioma cistico del viso e del collo

Il linfangioma cistico (noto anche come tumore dell'acqua cistica) deve essere rimosso chirurgicamente il più presto possibile dopo la diagnosi. Tuttavia, il linfangioma cistico si estende spesso in profondità nel collo e circonda le importanti strutture anatomiche del collo come nervi, vasi sanguigni, trachea, esofago, ecc., Fino all'area parafaringea del cranio e può estendersi fino al mediastino della cavità toracica, causando respiro, Difficoltà a deglutire. Queste caratteristiche aumentano la complessità e il rischio di un intervento chirurgico. Pertanto, l'età dell'intervento dovrebbe essere di 2 anni o più. Quando il linfangioma cistico circonda la trachea toracica, l'esofago, l'apice e i grandi vasi, la resezione del tumore nella cavità toracica è piuttosto difficile e pericolosa, specialmente nei bambini piccoli. In tali casi, il tumore del collo può essere rimosso per primo e il tumore residuo nella cavità toracica può essere seguito, poiché il tumore residuo nella cavità toracica tende a ridursi da solo. Trattamento delle malattie: linfangioma cistico indicazioni Il linfangioma cistico (noto anche come tumore dell'acqua cistica) deve essere rimosso chirurgicamente il più presto possibile dopo la diagnosi. Tuttavia, il linfangioma cistico si estende spesso in profondità nel collo e circonda le importanti strutture anatomiche del collo come nervi, vasi sanguigni, trachea, esofago, ecc., Fino all'area parafaringea del cranio e può estendersi fino al mediastino della cavità toracica, causando respiro, Difficoltà a deglutire. Queste caratteristiche aumentano la complessità e il rischio di un intervento chirurgico. Pertanto, l'età dell'intervento dovrebbe essere di 2 anni o più. Quando il linfangioma cistico circonda la trachea toracica, l'esofago, l'apice e i grandi vasi, la resezione del tumore nella cavità toracica è piuttosto difficile e pericolosa, specialmente nei bambini piccoli. In tali casi, il tumore del collo può essere rimosso per primo e il tumore residuo nella cavità toracica può essere seguito, poiché il tumore residuo nella cavità toracica tende a ridursi da solo. Controindicazioni I bambini di età inferiore ai 2 anni, in particolare quelli con costituzione debole, non devono essere operati. Anche i pazienti con coinfezione tumorale o infezione polmonare non sono adatti per un intervento chirurgico. In quest'ultima categoria, il trattamento antinfettivo deve essere somministrato per primo. Preparazione preoperatoria Il linfangioma cistico può causare uno spostamento laringeo e tracheale, con conseguente difficoltà nell'intubazione endotracheale, quindi l'anestesia deve essere consultata prima dell'intervento chirurgico e deve essere preparata la tracheotomia. Corrispondenza del sangue preoperatoria. Inoltre, è necessario prepararsi per la puntura preoperatoria di routine generale, se necessario, intracapsulare, una piccola quantità di liquido cistico e l'iniezione della stessa quantità di soluzione di blu di metilene, che è utile per l'identificazione dei normali tessuti durante l'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. ritaglio Il design dell'incisione varia a seconda delle dimensioni del tumore. Per tumori di grandi dimensioni, è necessario eseguire un'incisione fusiforme trasversale nella direzione della pelle. La lunghezza dell'incisione e la quantità di pelle rimossa dipendono dalle dimensioni del tumore. Generalmente, le estremità dell'incisione dovrebbero essere leggermente oltre il bordo del tumore. La portata della pelle dovrebbe essere rigorosamente controllata. Solo troppa pelle dovrebbe essere rimossa e non dovrebbe essere rimossa troppo. Se il tumore è piccolo, è possibile eseguire solo un'incisione curva e non è necessario rimuovere la pelle. 2. Rivelare il tumore La pelle, il tessuto sottocutaneo e il platisma possono essere tagliati lungo l'incisione e la vena giugulare esterna può essere ligata e tagliata per rivelare il linfangioma cistico superficiale. Quindi, il lembo cervicale viene pelato verso l'alto e verso il basso sul lato profondo del platisma e l'intervallo di peeling è più del bordo del tumore, ma quando viene rimosso, può essere rimosso sul bordo superiore della clavicola. Il muscolo sternocleidomastoideo viene quindi reciso e il muscolo sternocleidomastoideo viene rimosso rispettivamente verso l'alto e verso il basso. A questo punto, la superficie superficiale del tumore è completamente esposta al campo visivo. Se il tumore si trova nell'aspetto posteriore del muscolo sternocleidomastoideo e nel triangolo posteriore del collo, non è necessario tagliare il muscolo sternocleidomastoideo, staccarlo correttamente e tirarlo indietro verso l'interno per rivelare la parte anteriore del tumore. 3. Spogliare il tumore Il tumore ha una capsula completa, generalmente sopra la clavicola, sul bordo inferiore del tumore, vicino alla capsula per una separazione netta o spuntata. Nel collo profondo, i tumori spesso circondano le importanti strutture anatomiche del collo come l'arteria carotide comune, la vena giugulare interna, il nervo vago, il nervo accessorio, ecc., Anche tra il plesso brachiale e l'addome muscolare o in profondità nella superficie dell'apice pleurico. Pertanto, è necessario separare e proteggere queste importanti strutture sotto visione diretta, quindi rimuovere con cura e attenzione il tumore (Figure da 10.4.2.2.3-5 a 10.4.2.2.3-9). Nella parte anteriore del collo, il tumore può avvolgere la laringe, la trachea e l'esofago e deve essere accuratamente separato per evitare danni a queste importanti strutture. Inoltre, il nervo laringeo ricorrente sale lungo la depressione formata dalla trachea e dall'esofago e penetra nella laringe sul lato posteriore dell'articolazione del polsino. Quando il tumore viene rimosso dal sito, il nervo laringeo ricorrente deve essere danneggiato. Nella parte superiore del collo, il tumore circonda spesso le arterie interne ed esterne, il nervo ipoglosso e i secondi muscoli addominali e può estendersi alla base del cranio.È inoltre necessario proteggere con attenzione queste importanti strutture in vista chiara e staccarle accuratamente. Fino a quando il tumore non è completamente rimosso. 4. Trattamento delle ferite Dopo aver sciacquato la ferita con soluzione fisiologica, cerca attentamente il punto di sanguinamento e la legatura uno per uno per fermare completamente l'emorragia. Un foglio di gomma o una striscia di drenaggio per mezzo tubo viene inserito nella ferita per suturare il platysma e la pelle. Pressurizzare delicatamente la medicazione. complicazione Le principali complicanze della resezione del linfangioma cistico nel collo e nel collo sono importanti danni anatomici al collo e alla parete residua della cisti che portano alla recidiva postoperatoria. Le misure preventive sono descritte nei punti di attenzione durante l'operazione. Inoltre, è necessario prevenire la prevenzione dell'ostruzione delle vie aeree superiori e della polmonite. Soprattutto quando il tumore avvolge la laringe, la trachea e l'esofago o i neonati e i bambini piccoli, è necessario eseguire una tracheostomia e quindi eseguire la resezione chirurgica del tumore.