Osteogenesi della distrazione bilaterale per l'avanzamento mandibolare

Avanzamento della mandibola dell'osteogenesi bilaterale della trazione per l'estensione della trazione ossea craniofacciale. Trattare le malattie: indicazioni 1, stenosi dell'arcata dentale (superiore, inferiore) - dentatura affollata (trattamento pre-ortodontico senza estrazione). 2, piccola deformità della mascella (con sindrome dell'apnea notturna). 3, la seconda sindrome dell'arco, metà dell'ipoplasia facciale o metà dell'atrofia facciale. 4, deformità parziale della mascella. 5, deformità della retrazione mascellare, palatoschisi causato dalla mancanza di sviluppo centrale. 6, la distanza tra le ganasce è troppo bassa. 7. La cresta alveolare è troppo bassa o difettosa. 8, vecchie fratture guarite. 9, le ossa non sono collegate. 10. Difetti della mascella. 11, deformità cranio-facciali congenite, come Crouzen, Robin, Treacher-Collins e altre sindromi. 12. Difetto del cranio. Controindicazioni 1, osteomielite mascellare. 2, grave osteoporosi mascellare. 3. Malattie del sistema sanguigno. Preparazione preoperatoria 1, il lato positivo standard della fotocamera, la dentizione e il rapporto morso. 2, il piano di trattamento con pellicola a raggi X deve utilizzare dati di imaging completi, come il film cefalometrico laterale positivo standard, la tomografia curva a bocca piena, il film a cupola, se necessario, progettare i denti nell'area dell'osteotomia, Ottieni un posizionamento preciso del trattore. 3. Analisi della misurazione dell'ombra della testa e analisi del modello. 4. Progettare la linea di osteotomia e la direzione di trazione in base alla chirurgia del taglio della carta e alla chirurgia del modello per simulare il posizionamento del trattore. 5, i denti sono guariti. 6, adeguata compensazione preoperatoria al trattamento ortodontico. 7, assistito piano di trattamento ortodontico in trazione, proposto per risolvere il problema di apertura e regolazione del morso. 8, valutazione congiunta temporo-mandibolare. 9, pulizia orale, preparazione orale della pelle. La craniotomia richiede la preparazione del cuoio capelluto. Procedura chirurgica 1. Incisione La mucosa e il tessuto sottomucoso sono stati incisi lungo il bordo anteriore del ramo ascendente mandibolare orale o la cresta iliaca obliqua esterna.L'estremità inferiore dell'incisione è stata inclinata verso l'esterno e verso il basso per raggiungere la superficie distale del solco vestibolare distale del primo molare. Il periostale viene utilizzato per esporre la mascella inferiore. Placche ossee laterali e creste alveolari, ma rimuovono minimamente il periostio, i muscoli e i tessuti molli per proteggere l'afflusso di sangue. 2. Osteotomia del fascio neurovascolare alveolare inferiore Il bordo inferiore della mandibola corrispondente al secondo e terzo molare è esposto da una mascella inferiore della mandibola, e la terza regione molare viene utilizzata per tagliare il bordo inferiore della mandibola dal 3600 inferiore al 3600 inferiore del tubo nervoso alveolare inferiore; La placca ossea corticale buccale fu tagliata dall'esterno verso l'interno; infine, la cresta alveolare fu tagliata dall'alto verso il basso a 3 mm dal canale del nervo alveolare inferiore. Quando l'osso corticale linguale è inciso, uno stripper periostale deve essere posizionato sotto la mucosa linguale per proteggere il nervo linguale. 3. Trattore di posizionamento Secondo il design preoperatorio, il trattore deve essere parallelo al piano del morso per impedire l'apertura dei denti anteriori; si consiglia di utilizzare una doppia vite corticale per fissare il trattore.La posizione della vite deve essere di almeno 5 mm dalla linea dell'osteotomia ed evitare il fascio vascolare del nervo alveolare inferiore; Poiché il diametro trasversale tra i due angoli mandibolari è più largo del diametro trasversale tra i canini, l'ala anteriore del trattore dovrebbe essere piegata in un gradino per compensare la differenza nella direzione anteriore-posteriore; secondo la legge della forza di Newton e della forza di reazione, per evitare qualsiasi carico negativo sull'ATM Durante la trazione, la trazione elastica di Classe II deve essere applicata su entrambi i lati per contrastare le forze avverse. 4, completare l'incisione ossea Il trattore può essere svitato da 1 a 2 mm, quindi viene utilizzato un sottile coltello per ossa per scuotere l'osso attorno al canale del nervo alveolare dalla cresta alveolare. Dopo aver tagliato l'osso, stringere il trattore. Poiché la tensione di trazione è precaricata sulla linea dell'osteotomia, la linea del palatoschisi può facilmente raggiungere la cresta alveolare senza sfondare il tessuto gengivale.In questo momento, il divaricatore viene avvitato al contrario nei 2 mm per chiudere la linea dell'osteotomia. Sarà utile alla formazione del callo. 5, ferita da sutura Il connettore e l'estremità forzante del trattore devono essere il più possibile esposti alla cavità orale e la ferita deve essere suturata in modo intermittente per avvolgere strettamente le ali fisse del trattore. Quando si utilizza un trattore con un ancoraggio per articolazione osso dentale, il filo di legatura dell'estremità dentale può essere fissato con i denti auto-fissando la plastica per evitare che il filo d'acciaio si allenti. 6, postcombustore Generalmente, la forza viene avviata dopo 7 giorni di funzionamento intermittente e dopo aver raggiunto la distanza di estensione progettata, la guarigione dell'osso viene mantenuta fino allo spazio di trazione. Ai medici ortodontici è richiesto di monitorare e regolare la relazione del morso durante il periodo di mantenimento per migliorare il trattamento ortodontico. Quando si esegue DO nel corpo mandibolare, è anche necessario proteggere il fascio vascolare del nervo alveolare inferiore e cercare di evitare l'esposizione alla radice sulla linea dell'osteotomia.