fissaggio a vite della piastra

Questo tipo di fissazione interna viene utilizzato principalmente per fratture ossee lunghe, che è relativamente affidabile e ha molte applicazioni cliniche. Tuttavia, le carenze sono la lunga incisione, la separazione dei tessuti molli e la dissezione periostale: il flusso sanguigno all'estremità della frattura è più pesante e la guarigione è più lenta. Trattamento delle malattie: fratture dell'asta omerale indicazioni 1. L'osso lungo o la piega obliqua lunga dell'osso lungo delle estremità, la riduzione manuale, il fallimento della fissazione esterna o altri motivi non possono essere ripristinati manualmente, fissazione esterna. 2. Fratture multiple di tutto il corpo o fratture multiple dell'osso, tutte difficili da trattare con riduzione manuale o fissazione esterna: può essere considerato difficile mantenere la frattura anteriore di 1 o 2 o fissare la frattura della fissazione esterna. un intervento chirurgico. 3. Quando la deformità della frattura è guarita o non guarita, è necessario eseguire un trattamento chirurgico (come osteotomia, innesto osseo, ecc.) Ed è necessario utilizzare contemporaneamente la placca d'acciaio per la fissazione interna per ripristinare lo stent osseo. 4. Dopo l'intervento chirurgico ortopedico di deformità ossea (come l'osteotomia subtrocanterica o l'omero femorale o omerale), può essere riparato con piastre prefabbricate in acciaio ad angolo o piastre in acciaio ad angolo pressato (come piastre in acciaio smaltato). 5. Alcune fratture sminuzzate lunghe, oblique, a forma di farfalla possono anche essere riparate con viti di compressione e piastre di bilanciamento, che possono contrastare efficacemente la torsione, le forbici e lo sforzo di flessione. 6. La frattura o difetto difettoso della metafisi è quello di proteggere l'osso del trapianto e il pezzo osseo rotto per impedire la compressione e fissarlo con la placca d'acciaio del pilastro, che può svolgere un ruolo ponte per garantire la guarigione dell'innesto osseo. Preparazione preoperatoria 1. Requisiti della piastra in acciaio: la sezione trasversale della piastra in acciaio deve essere curva e può essere strettamente attaccata alla superficie dell'osso circolare.Il foro della piastra in acciaio dovrebbe avere depressioni inclinate, in modo che la testa semi-incassata possa essere incorporata di conseguenza per aumentare l'effetto di fissaggio. Può ridurre la sporgenza della testa della vite e causare dolore. 2. Selezione di piastre in acciaio: ci sono molti tipi di piastre in acciaio. Il tipo con un buon effetto di fissazione dovrebbe essere selezionato in base al sito di frattura, alla forma e al diametro dell'osso. La piastra di acciaio è divisa in due tipi: piastra di acciaio ordinaria e piastra di acciaio a pressione in base alle sue prestazioni, quest'ultima con fori rotondi (pressione statica) e piastra di acciaio auto-pressante (pressurizzazione di potenza) e una varietà di specifiche specifiche di piastre di acciaio. I seguenti tipi comunemente usati di piastre in acciaio sono i seguenti: Placca d'acciaio lunga diritta: utilizzata principalmente per fratture ossee lunghe. La lunghezza della placca d'acciaio selezionata deve essere da 4 a 5 volte il diametro dell'osso rotto. Generalmente, vengono utilizzati 8 fori per il femore, 6 fori per la tibia e 4 fori per la tibia. Placca d'acciaio appuntita ad angolo: usata principalmente per fratture sopracondilari del femore o osteotomia intertrocanterica. Placca d'acciaio inclinata: per osteotomia ossea lunga. Placca del rotore: utilizzata per la fissazione interna dopo osteotomia intertrocanterica della frattura del collo femorale. Placca trigeminale: per fratture a forma di y della caviglia. Piastra in acciaio pressurizzato: è più spessa della normale piastra in acciaio, è dotata di vite per osso corticale pressurizzata e può essere pressurizzata e fissata dal dispositivo a pressione o da una piastra in acciaio appositamente progettata (piastra di compressione automatica). 3. Selezione della vite: uguale alla fissazione interna della vite. 4. Pressurizzatore: è costituito da un foro per pressore, un gancio e una vite a pressione ed è dotato di una chiave mobile e di una guida per trapano (trapano). Procedura chirurgica (1) Fissaggio interno ordinario della vite in lamiera d'acciaio 1. Posizionamento della placca: dopo la riduzione della frattura, in base alle dimensioni della placca, il periostio locale viene rimosso, la frattura viene posizionata dietro la frattura, la placca viene posizionata sulla superficie ossea e l'estremità della frattura viene premuta insieme, quindi la parte scorrevole del supporto per frattura viene stretta. La frattura e la piastra di acciaio possono essere temporaneamente riparate insieme, ma è necessario prestare attenzione per esporre tutti i fori della piastra di acciaio per la perforazione. 2. Praticare e avvitare la vite: praticare prima un foro su ciascuna estremità della piastra di acciaio. La punta del trapano deve essere perforata verticalmente al centro del foro della piastra d'acciaio. Dopo aver perforato le ossa corticali su entrambi i lati, misurare il diametro dell'osso con un ecoscandaglio e aggiungere lo spessore della placca d'acciaio Selezionare la vite della stessa lunghezza (tranne la punta del chiodo) in base alla lunghezza e avvitarla nella direzione del foro. Quindi praticare il foro in ciascun foro della piastra d'acciaio, avvitare la vite e serrarli in sequenza. Il metodo di foratura e posizionamento delle viti è lo stesso del "fissaggio interno delle viti". (2) Fissaggio interno a vite in lamiera di pressione pressurizzata Dopo il ripristino della frattura, la placca di compressione è stata posizionata e fissata con il supporto osseo, un foro con un diametro di 3,2 mm è stato praticato sul foro della placca della sezione di frattura corta a circa 1,0 cm dalla linea di frattura e le ossa corticali sono state praticate attraverso entrambi i lati. Utilizzare una sirena per misurare la profondità del foro per selezionare la lunghezza appropriata della vite. Utilizzare un rubinetto per toccare il motivo del foro osseo e avvitare la prima vite per osso corticale. Dopo aver ripristinato e fissato di nuovo l'estremità della frattura e la placca d'acciaio, posizionare la guida del pressore e praticare un foro osseo di 3,2 mm. Regolare il pressore in modo che il gancio agganci il foro terminale della piastra d'acciaio a pressione, quindi allineare il foro del pressore con il foro osseo e avvitare una vite comune per fissare il pressurizzatore. Pur mantenendo la riduzione anatomica, stringere delicatamente il pressurizzatore con una chiave a cannula per consentire alle due estremità pieghe di essere inizialmente pressurizzate longitudinalmente. Quindi, attraverso la guida è stata praticata una punta da 40 mm di diametro di 40 mm, il modello del foro osseo è stato sfruttato con un colpetto e la seconda e la terza vite per osso corticale sono state avvitate nei restanti due fori della piastra in acciaio pressurizzato. Assicurarsi di allineare il centro del foro della piastra di acciaio durante la perforazione e di proteggerlo con la bussola durante la maschiatura, in modo da evitare che il rubinetto venga danneggiato dalla scheda o dai tessuti molli circostanti. Utilizzare una chiave per serrare ulteriormente il pressurizzatore in modo che le estremità della frattura siano strettamente collegate e che la pressione possa raggiungere i 40-50 kg. Dopo la pressurizzazione, verificare se vi è uno spostamento all'estremità della frattura. Se non vi è alcuno spostamento, utilizzare lo stesso metodo per avvitare le viti da osso corticale 4a e 5a sulla piastra con il lato pressurizzatore. Infine, allentare e rimuovere il pressore e avvitare il sesto osso corticale corto per fissare l'osso corticale sul lato per ridurre lo stress e il blocco. Per fratture coniche corte, usare la vite di compressione per piegare la linea di frattura attraverso il foro della placca per rafforzare l'effetto di fissazione. (3) Fissaggio interno con vite a pressione automatica in lamiera d'acciaio Quando si utilizza una piastra in acciaio auto-pressurizzata, non utilizzare un pressurizzatore. Poiché i fori della piastra in acciaio sono progettati e realizzati in due modelli semi-cilindrici. Il principio consiste nell'utilizzare il principio dello scorrimento sferico, ovvero quando la vite viene avvitata nell'estremità cilindrica inclinata, la testa della vite si sposta lungo il piano di supporto inclinato del foro della piastra d'acciaio sul piano di scorrimento orizzontale e l'estremità della frattura genera il movimento orizzontale centripeto, generando così una pressione. effetto. Dopo aver posizionato la placca d'acciaio, praticare il foro all'estremità della frattura della piega vicina, guidato dal trapano guida neutro, toccare il filo filettato, avvitare la prima vite per osso corticale, ma non serrare, ridurre accuratamente la frattura e inserire il gancio nel foro della placca all'estremità distale. Tirare la piastra in acciaio in modo che la prima vite si trovi nella posizione eccentrica del foro della piastra in acciaio. Quindi, all'estremità della frattura del segmento di piega lontana, la fresa guidata eccentrica (trapano guida cuscinetto) viene utilizzata per guidare il foro eccentrico. La posizione del foro deve essere il più vicino possibile all'estremità distale del foro della piastra d'acciaio. Avvitare la seconda vite corticale nello stesso metodo e serrarla. Stringere la prima vite per avvicinare l'estremità della frattura e creare un effetto pressurizzante. Quindi, avvitare le restanti viti al centro del foro della placca o leggermente eccentricamente. (quattro) innesto osseo Le fratture più di 3 settimane dopo l'infortunio, specialmente in aree che non sono facili da curare (come la parte inferiore dell'omero, la parte superiore dell'ulna, la parte inferiore dell'omero), il trapianto osseo deve essere eseguito contemporaneamente alla fissazione interna per promuovere la guarigione. complicazione 1. Le ragioni della flessione e della frattura della piastra di acciaio sono dovute principalmente al fatto che il tempo di fissaggio esterno o di fissaggio esterno è troppo breve e la forza di fissaggio limitata della piastra di acciaio è eccessivamente dipendente dal carico o dal movimento, in modo che la piastra di acciaio sia piegata o rotta. Una volta riutilizzato, rimuovere la piastra di acciaio e fissarla separatamente. 2. La piastra in acciaio non può essere estratta: a volte è molto difficile rimuovere la piastra in acciaio.Il motivo principale è che la scanalatura della testa della vite è danneggiata e lo scalpello rotante non può funzionare. L'osso corticale attorno a un'estremità della vite deve essere tagliato di un po 'di spessore e la piastra di acciaio deve essere premuta con un tronchese per esporre un piccolo numero di viti. La vite può essere svitata con un tronchese, quindi la piastra di acciaio viene sollevata e le altre viti vengono estratte nello stesso modo. 3. Dopo il forte fissaggio interno con la piastra di pressione, il modulo elastico della piastra di acciaio e l'osso sono molto diversi e il peso dell'arto viene in gran parte passato attraverso la piastra di acciaio senza passare attraverso l'osso sottostante, causando la contrazione dell'osso nella parte fissa della piastra di acciaio. La giunzione tra osso e osso atrofico si rompe facilmente o si verifica una nuova frattura dopo la rimozione della placca. Pertanto, dopo la fuoriuscita della piastra in acciaio, deve essere adeguatamente protetta per 3-6 mesi per evitare rotture. La frattura si verifica spesso nel foro del chiodo più distale della placca Per evitare che si verifichi, la vite più distale della placca può passare attraverso un solo lato dell'osso corticale. In questo modo, si può evitare che lo stress portante dell'arto si concentri sull'estremità della placca d'acciaio, ma l'osso passa gradualmente alla placca d'acciaio per tamponare l'improvviso cambiamento del modulo elastico tra l'osso sotto la placca d'acciaio e l'osso normale.