inversione interna della culatta

L'inversione intra-podalica è un intervento ostetrico, un intervento chirurgico in cui il feto viene tirato nella cavità uterina per tirare il piede fetale e il feto trasversale o testa viene invertito in posizione podalica. Questo tipo di intervento chirurgico è soggetto a rottura uterina, elevata mortalità materna e infantile e una volta era considerato l'intervento chirurgico più pericoloso in ostetricia. Tuttavia, in passato, le indicazioni del taglio cesareo hanno un'età severa e cattive condizioni mediche e sono state uno dei mezzi rapidi ed efficaci per risolvere la produzione orizzontale, in particolare l'abbandono della posizione orizzontale per salvare la madre e il bambino. Inoltre, è stato utilizzato anche nella posizione della testa prolasso del cordone ombelicale, la posizione frontale, la posizione tozza e l'alta posizione diritta causata dalla distocia e i gemelli sono la posizione orizzontale o angoscia fetale. Negli ultimi anni, in alcune grandi città, l'abbandono della posizione orizzontale è quasi estinto e l'assistenza sanitaria perinatale ha notevolmente ridotto la produzione orizzontale. Oltre ai progressi della tecnologia del taglio cesareo, oltre alle gemelle vengono utilizzate le indicazioni di cui sopra. L'inversione della posizione interna è stata raramente applicata o quasi abbandonata. Tuttavia, in aree remote o povere, di volta in volta si verificano ancora casi di posizioni orizzontali trascurate. L'ostetrica o l'ostetrica locale dovrebbero essere ancora competenti nelle indicazioni e nei metodi di intervento nella presentazione podalica e in alcuni dei terribili interventi chirurgici. Anche se i medici nelle grandi città mancano di opportunità pratiche nei giorni feriali, dovrebbero anche essere consapevoli delle conoscenze pertinenti e delle tecniche operative specializzate, altrimenti un giorno si troveranno inevitabilmente in una situazione in cui le condizioni sono estremamente povere e non c'è nessun posto dove chiedere aiuto. Di fronte allo stato in pericolo di madre e figlio, non saranno in grado di tornare in paradiso. Perdere l'opportunità di salvare. Secondo Wang Hongxia e altri rapporti del 1997, l'incidenza della posizione laterale era dello 0,32% (45/14155), di cui la posizione orizzontale trascurata rappresentava il 66,7% (30/45), principalmente a causa della mancanza di esame prenatale. Trattare le malattie: indicazioni 1, parto in vivo trasversale, taglio cesareo incondizionato. 2, la posizione, la posizione dritta posteriore o alta causata da distocia, nessuna condizione di taglio cesareo. 3, la posizione della testa non è nel bacino e il prolasso del cordone ombelicale, non può immediatamente il parto vaginale, ma anche fallito e nessuna condizione del taglio cesareo. 4, attraverso la posizione trasversale materna, la bocca del palazzo è aperta, la membrana non è rotta, non viene chiamato alcun bacino. Coloro che hanno appena perso il liquido amniotico possono ancora lottare per questo. 5, il secondo figlio dei gemelli è in posizione orizzontale, o l'angoscia fetale, il prolasso del cordone ombelicale non può essere erogato immediatamente attraverso la vagina. 6, parto singolo morto trasversale, il feto è piccolo o il collo è alto, rendendo difficile la decapitazione. Controindicazioni 1, si stima che il bacino principale non sia chiamato, non può essere consegnato attraverso il parto dal vivo vaginale. 2. Aura di rottura uterina o rottura uterina. 3, cicatrici uterine, inclini alla rottura uterina. 4, la membrana è stata rotta, non molto liquido amniotico nella cavità uterina. Nessuno spazio di manovra. Preparazione preoperatoria 1. Rivedere la storia medica, incluso il tempo del travaglio e la rottura della membrana, il tempo del prolasso degli arti, se vi è una storia di funzionamento vaginale impuro e se ci sono importanti complicazioni come le malattie cardiache. Esame addominale del contorno dell'utero, grado di espansione del segmento inferiore, presenza o assenza di anello di contrazione patologica, frequenza e intensità delle contrazioni, presenza o assenza di tenerezza e tenerezza di rimbalzo; identificazione della posizione della testa del feto e orientamento della testa del feto, se l'arto è chiaramente accessibile. Pressione sanguigna, polso, infusione, preparazione del sangue, frequenza cardiaca fetale continua, monitoraggio della contrazione uterina. Preparare il taglio cesareo d'emergenza sul posto il più possibile e preparare il neonato alla rianimazione. La posizione della litotomia vescicale, la disinfezione della vulva, il cateterismo per vedere la quantità di urina e colore. L'esame vaginale degli arti è la mano o il piede, la mano sinistra o destra, il palmo verso l'alto o verso il basso, la tensione e le attività autonome, combinate con l'esame addominale sono approssimativamente giudicati come spalla sinistra, spalla sinistra, spalla destra o spalla destra, ecc .; Se c'è prolasso del cordone ombelicale e sua tensione e pulsazione, se la cervice è aperta, se il liquido amniotico è esaurito e se il corpo del palazzo è strettamente avvolto attorno alla carcassa. Sulla base della situazione di cui sopra, la diagnosi viene confermata, i punti chiave vengono acquisiti e vengono giudicati la necessità e la fattibilità di invertire la posizione podalica. 2, anestesia generale più miorilassante, in modo che la parete uterina sia completamente rilassata, al fine di facilitare l'operazione. 3, la madre prende la posizione litotomica della vescica, la disinfezione della vulva, il drappo, il cateterismo. Se la membrana non è rotta, la membrana è rotta. 4, per esame vaginale, per capire se la cervice è un incontro, la prima esposta e la posizione fetale. 5, pronto a salvare i neonati prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. Dopo che l'utero si è rilassato, in anestesia generale, il chirurgo indossa guanti sterili a canna lunga. Coloro che non hanno rotto la membrana per prima cosa rompono la membrana e una mano penetra attraverso la membrana della membrana per cercare di far defluire il fluido amniotico il meno possibile, mentre l'altra mano preme delicatamente il fondo del palazzo attraverso l'addome per adattarsi al piede fetale. 2, prendi il piede fetale. La mano dell'operatore porta il piede fetale attraverso la superficie ventrale del feto. L'identificazione del piede fetale e della mano fetale è: 1 piede fetale ha un tallone, la punta è corta come un fagiolo e le cinque dita sono appiattite e non possono essere arricciate nel palmo. La mano del bambino non ha il tallone, le dita sono sottili come un bastoncino, il pollice è ovviamente più corto delle altre 4 dita e può essere arricciato nel palmo. 2 piedi fetali con gambe collegate ai glutei, mentre le mani fetali sono collegate alle ascelle e alle spalle. È meglio estrarre i piedi contemporaneamente, se non è facile, puoi estrarre uno dei piedi. Per quanto riguarda quale piede fetale viene preso per un intervento chirurgico, dipende dalla posizione fetale. In linea di principio, è necessario effettuare la posizione anteriore anteriore dopo l'inversione, al fine di dare alla luce la culatta. Quando la scapola è in posizione frontale, il piede viene rimosso, il palmo dell'operatore è rivolto in avanti e l'ascella viene inserita nell'ascella. L'ascella o la caviglia viene presa lungo la parte inferiore della coscia. Il piede destro viene preso nella parte anteriore della spalla sinistra e il piede sinistro viene preso nella parte anteriore della spalla destra. Quando la spalla è nella posizione posteriore, prendere il piede, raggiungere la parte anteriore della carcassa (superficie ventrale) e prendere il piede del piede lungo la parte superiore della gamba. La spalla destra è presa dalla spalla sinistra e il piede sinistro è preso dalla spalla destra. Se la posizione della testa è difficile da produrre nella linea, se l'altezza non è tempestiva, i fianchi possono essere abbassati dalla pressione addominale. 3. Dopo aver tenuto il piede, spingendo la testa e afferrando il piede fetale, usa l'indice e il medio per bloccare la caviglia.Se il piede è tenuto, usa il medio e l'anulare per bloccare l'altro piede, quindi tiralo lentamente. Allo stesso tempo, l'altra mano spinge la testa del feto attraverso la parete addominale. Fintanto che la guida è fluida, la testa del pneumatico scivolerà automaticamente verso l'alto e completerà uniformemente il contrario. Se si incontra resistenza durante la trazione, non è necessario tirarla con forza. Ci possono essere tre ragioni per la resistenza: 1 contrazione uterina o liquido amniotico secco, il muro del palazzo è strettamente avvolto intorno alla carcassa; 2 prendi l'arto sbagliato, come prendere erroneamente la mano del bambino, o rimuovi il piede quando la spalla è nella posizione posteriore, in modo che l'altro lato dell'anca sia incorporato nella sinfisi pubica Sopra; 3 è bloccato da altri arti. Dopo aver escluso la prima possibilità, provare a cambiare la direzione di trazione per eliminare la resistenza. Se c'è ancora resistenza, dovresti allungare la mano e cercare eventuali blocchi fisici. Prova ad aprirlo a mano. L'arto sbagliato deve essere corretto in tempo. In caso di difficoltà nel prendere il piede dopo la spalla, il piede inferiore può essere cambiato, ma la rotazione è guidata quando si abbassa per evitare che i fianchi vengano incorporati nella vergogna e girando la schiena in avanti. Quando il muro del muro del palazzo è strettamente avvolto, il taglio cesareo dovrebbe essere cambiato nel tempo. Se non ci sono condizioni di taglio cesareo, è possibile regolare l'anestesia, aggiungere un rilassante muscolare uterino, sospendere l'operazione intrauterina o iniettare 500-1000 ml di soluzione salina sterile nella cavità uterina, attendere l'opportunità di riprovare. Il defunto è stato convertito in feto. 4. Quando il ginocchio tirato raggiunge l'apertura vaginale, i glutei hanno raggiunto l'utero e la testa del feto dovrebbe trovarsi nella parte superiore dell'addome. Se la cervice è effettivamente aperta, il feto viene erogato secondo il metodo di trazione della culatta. Ascolta il cuore fetale durante l'operazione intermittente, facendo attenzione a evitare che il cordone ombelicale venga avvolto attorno agli arti inferiori o a cavallo tra le gambe. In caso di anestesia per inalazione, l'inalazione può essere fermata, l'ossigeno può essere infuso, l'ossitocina può essere somministrata per via endovenosa e il supporto della culatta può essere eseguito dopo il rafforzamento della contrazione uterina. Se la cervice non è ancora completamente aperta, la trazione deve essere sospesa. Usa solo la mano per sollevare delicatamente il piede, in modo che i glutei blocchino la cervice per prevenire il prolasso del cordone ombelicale e allo stesso tempo rafforzino le contrazioni, aspettando che la cervice si apra dopo la culatta Ostetricia o trazione.