Intervento chirurgico di Spaulding-Richardson

Chirurgia di Spaulding-Richardson per il trattamento chirurgico del prolasso uterino. La cervice esterna scende al di sotto del piano della colonna vertebrale ischiatica, che si chiama prolasso uterino. La cervice discese, ma non raggiunse l'apertura vaginale, che era più leggera di me; la cervice discese all'apertura vaginale e non fu esportata, che ero di grado. La cervice viene rimossa dall'apertura vaginale e l'utero è ancora nella vagina, che è più leggera di secondo grado; la cervice e parte dell'utero vengono rimosse dall'apertura vaginale, che è di II grado. La cervice e l'utero sono tutti rimossi dall'apertura vaginale, che si chiama prolasso uterino di III grado. Spesso accompagnato da vari gradi di rigonfiamento della parete anteriore e posteriore vaginale e allungamento cervicale. Trattare le malattie: indicazioni La chirurgia di Spaulding-Richardson è adatta per il prolasso uterino di II, III grado, non più la fertilità, ma è disposta a mantenere la normale funzione vaginale; con ipertrofia cervicale, prolungamento o combinata con sanguinamento uterino funzionale o fibromi uterini piccoli e medi. Controindicazioni 1, cattive condizioni generali, come gravi malattie cardiache, ipertensione, nefrite, diabete, cirrosi, danni al fegato, tubercolosi attiva, insufficienza polmonare, tosse a lungo termine, disturbi mentali, tumori maligni, disturbi emorragici e anemia grave Non è adatto per un intervento chirurgico, quindi considerarlo dopo il miglioramento. 2, vulvite, vaginite (tricomoniasi, fungo o senile), grave erosione cervicale o malattia infiammatoria pelvica, ecc., Devono essere controllate dopo l'intervento chirurgico. 3, la cervice e / o le ulcere vaginali, non è adatto per un intervento chirurgico quando non è guarito; se l'ulcera è superficiale e si trova nell'ambito della resezione, è possibile eseguire anche un intervento chirurgico. 4. Pazienti con lesioni maligne nella cervice o nell'utero. Non è adatto per la chirurgia del prolasso uterino. Carcinoma cervicale in situ o carcinoma del corpo uterino molto precoce, può essere considerato per la rimozione vaginale dell'utero, per riparare la parete anteriore e posteriore della vagina. 5, periodo mestruale, gravidanza e allattamento non sono adatti per un intervento chirurgico. Dopo 3-7 giorni di mestruazioni, l'incisione sarà guarita prima del prossimo crampo mestruale. Se l'intervento chirurgico viene eseguito durante la gravidanza, la possibilità di recidiva del prolasso uterino è elevata. Il tessuto è debole durante l'allattamento, la sutura è facile da tagliare, facile da sanguinare e l'infezione è facile da diffondere. Preparazione preoperatoria 1, pochi giorni prima dell'intervento chirurgico per mangiare una dieta eutrofica, facile da digerire, dieta con 2 scorie in meno prima dell'intervento chirurgico, una piccola quantità di cena preoperatoria è appropriata, la colazione è vietata il giorno dell'intervento chirurgico, al fine di evitare il vomito durante l'intervento chirurgico. 2, 3d prima dell'intervento chirurgico, strofinare delicatamente la parete vaginale con liquido insaponato ogni giorno, quindi sciacquare con acqua, quindi risciacquare con liquido Xinjieer 1: 1000, asciugare la parete vaginale. 3. Pulire il clistere prima dell'operazione. 4, preparazione della pelle 1 giorno prima dell'intervento chirurgico, l'intervallo di preparazione della pelle comprende sinfisi pubica, area genitale, parte superiore della coscia 1/3 lato interno dei glutei e intorno all'ano; si stima che la chirurgia sia difficile, che sia necessario sottoporsi a chirurgia addominale, mentre si pulisce la pelle addominale. 5, a causa di un intervento chirurgico attraverso la vagina nella cavità addominale, la disinfezione dovrebbe essere più rigorosa. La preparazione per la trasfusione di sangue deve essere eseguita. Procedura chirurgica 1, disinfezione di routine della vulva e della vagina, coprire l'asciugamano di disinfezione. Guida il catetere con un catetere metallico. Usa il filo di seta n. 4 per cucire le piccole labbra su entrambi i lati delle grandi labbra per esporre il vestibolo. Utilizzare il divaricatore vaginale per aprire la vagina, esporre la cervice, quindi bloccare il labbro anteriore della cervice con una pinza a doppia mascella o una pinza di tessuto e tirarla verso l'apertura vaginale. Nota procaina o soluzione salina più una quantità appropriata di adrenalina (ipertensiva disabilitata) nella mucosa vaginale, ai lati della vescica e così via. La parete anteriore della vagina è curva sotto il solco della vescica e i lati dovrebbero raggiungere il lato. 2, usando le forbici curve dall'incisione nella parete vaginale e nella parete della vescica, la punta delle forbici dovrebbe fare affidamento sulla parete vaginale, una ad una, separare la parete vaginale dalla vescica, attentamente nella direzione dell'uretra, direttamente all'uretra al di sotto di circa 1 cm. Tagliare la parete anteriore della vagina dopo la forma longitudinale. La fessura ha una forma a T rovesciata. 3. Tenere la parete anteriore vaginale tagliata con una pinza per denti di topo e tirare su entrambi i lati per esporre la vescica sotto l'incisione. Separatamente, spingi la fascia della cervice pubica per raggiungere il bordo interno del muscolo puborettale. 4, trazione della cervice verso il basso, vescica visibile attaccata alla cervice. Uno strato di fascia è posto alla giunzione della vescica e della cervice, e la fascia è tagliata ed estesa su entrambi i lati. 5, avvolgere le dita con una garza, separare il tessuto connettivo allentato tra la vescica e la cervice, spingere verso l'alto la deflazione peritoneale dell'utero vescicale, la vescica libera. 6. Tirare l'utero in avanti e verso l'alto, esporre la parete posteriore della vagina, attraversare l'incisione lungo la cervice, estendere all'indietro e tagliare intorno alla cervice per 1 settimana. La parete posteriore della vagina e la parte posteriore della cervice sono separate per rivelare i legamenti principali su entrambi i lati della cervice. La pinza emostatica curva serrava il legamento principale vicino alla cervice, lo tagliava e cuciva l'estremità con un budello cromato 2-0. Il legamento controlaterale controlaterale è trattato allo stesso modo. 7. Tagliare la cervice prolungata La superficie del taglio è leggermente conica con la cervice o leggermente verso l'interno. 8. Utilizzare un ago curvo triangolare con un budello di cromo 1-0, passare attraverso le corna sinistra e destra del tessuto cervicale e cucire il ramo discendente dell'arteria uterina per ridurre il sanguinamento dalla sezione cervicale. Un'estremità dell'intestino viene trattata con un ago curvo triangolare con un intestino cromo n. 1, che passa attraverso il punto medio del labbro posteriore della cervice, quindi trafitto nella parete posteriore della cervice attraverso il canale cervicale e fuori dalla cervice verso l'esterno della mucosa; l'altra estremità viene trattata allo stesso modo. I due aghi sono separati da una distanza di circa 0,5 cm e la mucosa è coperta dalla ferita del labbro posteriore. 9. Tagliare il peritoneo sulle pieghe dell'utero vescicale ed estendere l'incisione su entrambi i lati. 10. Estrarre l'utero dall'incisione. Se l'utero è troppo grande, una parte della parete anteriore dell'utero può essere rimossa per prima, e l'utero viene ridotto e quindi estratto dall'incisione. 11. Bloccare l'ovidotto, il legamento ovarico e il legamento rotondo sul lato destro con 3 pinze curve lunghe, tagliare tra il 1 ° e il 1 ° morsetto, la doppia sutura con il 10 ° filo e la prima linea è riservata alla trazione. La tuba di Falloppio sinistra, il legamento ovarico e il legamento rotondo sono stati trattati con lo stesso metodo. 12, con 2 pinze piegatrici vicino al bordo sinistro dell'utero per bloccare il legamento largo e l'altro ramo ascendente dell'arteria uterina, tagliato da esso, legatura doppia sutura con un filo 10. Lo stesso metodo viene utilizzato per trattare il legamento largo giusto. L'utero è stato rimosso lateralmente sul bordo superiore dell'istmo uterino. 13, l'estremità cervicale dell'estremità con una linea di intestino cromata n. 1 sutura relativamente interrotta. Le estremità del legamento rotondo, della tuba di Falloppio e del legamento ovarico sono state suturate al moncone cervicale. 14. Il bordo superiore del sanguinamento peritoneale uterino della vescica viene suturato sul peritoneo dietro il moncone cervicale con una linea di intestino 0-cromo per chiudere la cavità addominale. 15. Le suture dei legamenti principali su entrambi i lati sono suturate sulla linea mediana anteriore della cervice, in modo che la cervice conservata sia su e indietro per rafforzare la funzione di supporto del pavimento pelvico. Il quarto filo di seta o l'intestino di cromo 2-0 viene utilizzato per suturare la vescicola anteriore della vescica rispetto alla vescica. 16. La parte superiore di entrambi i lati della parete anteriore della vagina viene suturata sul moncone della cervice e coperta di fronte alla cervice per formare un nuovo labbro anteriore della cervice. Le pareti vaginali anteriori e posteriori su entrambi i lati della cervice sono state suturate con un intestino di cromo 2-0. 17. Tagliare la parete anteriore in eccesso della vagina e suturarla con un intestino cromato 2-0. Riparazione della parete posteriore della vagina con la suddetta riparazione della parete vaginale posteriore. complicazione 1, emorragia o ematoma La legatura intraoperatoria vascolare o del moncone non è forte, può verificarsi una grande quantità di sanguinamento in breve tempo dopo l'intervento chirurgico, la sutura della parete vaginale deve essere smontata, i vasi sanguigni sanguinanti devono essere cercati e la sutura deve essere ricucita. Se solo una piccola quantità di sanguinamento, la garza può essere utilizzata per riempire la pressione vaginale per fermare l'emorragia e utilizzare farmaci per l'emostasi come lo Yunnan Baiyao. 2, infezione della ferita Esistono molte pieghe vaginali, quindi non è facile disinfettare completamente. L'accumulo di piccoli vasi sanguigni nel campo chirurgico favorisce la riproduzione batterica e la formazione di ematomi dopo l'intervento chirurgico ha maggiori probabilità di verificarsi. La secrezione vaginale purulenta nella vagina della luce è accompagnata da una sensazione di bruciore vaginale; la temperatura corporea fluttua e aumenta, la sutura della parete vaginale è guarita o necrotica, c'è secrezione purulenta, possono essere applicati antibiotici, drenaggio, E mantieni pulita la vulva. 3, complicanze del tratto urinario 1 urinaria in meno (<600 ml / d), a causa della riluttanza postoperatoria a bere acqua o giorni caldi, deve essere integrata con soluzione salina endovenosa o soluzione di glucosio al 5%; 2 uretrite, cistite, principalmente a causa di cateterizzazione ripetuta Causa, ci sono minzione frequente, urgenza, ematuria e altri sintomi, dato antibiotici, diuretici e altri trattamenti.