debridement transtoracico

La rimozione della lesione transtoracica viene utilizzata per il trattamento chirurgico della tubercolosi spinale. Esistono due modi per eliminare la tubercolosi toracica, attraverso la chirurgia extrapleurale e transtoracica. La chirurgia transtoracica ha una grande influenza sulla funzione cardiopolmonare e le indicazioni chirurgiche devono essere rigorosamente controllate. La chirurgia transtoracica è la rimozione di un lato della costola e il processo trasversale nella lesione, che è meno comune nella funzione cardiopolmonare ed è quindi più comunemente usato. Curare le malattie: tubercolosi indicazioni La rimozione della lesione transtoracica è applicabile a: 1. Torace 4 ~ 11 tubercolosi, in particolare segmento di distruzione del corpo vertebrale, ascesso paravertebrale più lungo o lesioni da salto. 2. L'ascesso paravertebrale è rotto nel torace o nei polmoni. Controindicazioni 1. I pazienti con lesioni attive nei polmoni che non sono stati ancora controllati devono essere trattati con un trattamento anti-tubercolosi. 2. Quelli con scarsa funzionalità cardiaca o cattive condizioni generali. Preparazione preoperatoria 1. Ulteriori informazioni sulla presenza o l'assenza di lesioni attive. 2. Regolari radiografie del torace, radiografie del torace, se necessario, esame TC. 3. Esame regolare della velocità di eritrosedimentazione, funzionalità epatica e renale. 4. Applicare farmaci anti-tubercolosi, terapia di supporto sistemica. 5. Preparare il sangue 300 ~ 600 ml. 6. Fare un buon lavoro dell'intonaco del cuscino del collo prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. Incisione: camminare lungo la costola che si prevede di rimuovere. Dalla parte anteriore alla parte anteriore della linea sacrale, quindi al bordo esterno del muscolo sacrale della colonna vertebrale, l'incisione nell'adulto è lunga circa 25 cm. 2. Tagliare il latissimus dorsi, il trapezio, il romboide e il serratus anteriore nella direzione dell'incisione e ritrarli ai lati. Il coltello elettrico taglia il periostio della costola e dopo il peeling sottoperiostale, la costola viene tagliata e l'osso da impiantare viene rimosso. La pleura fu tagliata attraverso il letto delle costole nel petto. Utilizzare il divaricatore automatico del torace per aprire il torace. In caso di adesione, utilizzare un dito per posizionare la garza lungo lo strato di parete pleurica per la separazione. L'atrofia del tessuto polmonare può essere rivelata dall'atrofia del tessuto polmonare e retrattendosi verso la linea mediana anteriore. 3. Esposizione della lesione: l'ascesso paravertebrale del rigonfiamento è indentato dalla compressione delle arterie e delle vene intercostali. Taglia il muro dell'ascesso e taglia il pus. Ciascuno dei muscoli e delle vene intercostali è stato bloccato da due morsetti vascolari, tagliato tra loro e suturato e legato. Dopo aver trattato i tre vasi intercostali con questo metodo, l'ascesso paraspinale viene aperto per formare una parete dell'ascesso e rivolto verso l'esterno. 4. Eliminare la lesione: in primo luogo raschiare e distruggere il tessuto malato simile al formaggio e la granulazione, quindi raschiare l'osso morto e il disco intervertebrale necrotico, rimuovere completamente la lesione, in modo da rilasciare il midollo spinale compresso. 5. Fusione di innesto osseo: vedere "Resezione trasversale ribrale". 6. Drenaggio toracico e sutura: dopo aver lavato la lesione e l'ascesso, mettere streptomicina 2 g, isoniazide 200 mg, suturare la parete dell'ascesso con filo assorbibile. Risciacquare la cavità toracica, gonfiare i polmoni e osservare la presenza o l'assenza di perdite d'aria prima di chiudere il torace. Drenaggio chiuso. L'incisione era stratificata con un sottile filo di acciaio inossidabile con una gabbia toracica. complicazione 1. Infezione toracica secondaria. 2. La lesione del midollo spinale aumenta la paraplegia. 3. Generalmente aprire il torace attraverso il lato sinistro, come il lato destro del torace, la parete della vena cava inferiore destra non solo può aderire alla parete dell'ascesso, può essere circondata da ascessi, difficile da identificare e separare, accidentalmente facile da danneggiare la vena cava inferiore, con conseguente Sanguinamento maggiore, persino pericoloso per la vita.