Asportazione transvaginale di parte della cervice e dell'utero e riparazione della parete vaginale anteriore e posteriore

Resezione transvaginale della cervice uterina e riparazione della parete vaginale anteriore e posteriore per il prolasso uterino. La cervice esterna scende al di sotto del piano della colonna vertebrale ischiatica, che si chiama prolasso uterino. La cervice discese, ma non raggiunse l'apertura vaginale, che era più leggera di me; la cervice discese all'apertura vaginale e non fu esportata, che ero di grado. La cervice viene rimossa dall'apertura vaginale e l'utero è ancora nella vagina, che è più leggera di secondo grado; la cervice e parte dell'utero vengono rimosse dall'apertura vaginale, che è di II grado. La cervice e l'utero sono tutti rimossi dall'apertura vaginale, che si chiama prolasso uterino di III grado. Spesso accompagnato da vari gradi di rigonfiamento della parete anteriore e posteriore vaginale e allungamento cervicale. Curare le malattie: prolasso uterino indicazioni Resezione transvaginale della cervice uterina e riparazione della parete vaginale anteriore e posteriore per il prolasso uterino di II, III grado, non più fertilità, ma per mantenere la normale funzione vaginale; con ipertrofia cervicale, prolungamento o combinato con sanguinamento uterino funzionale o muscolo uterino piccolo e medio Tumori, ecc. Controindicazioni 1. Cattive condizioni generali, come malattie cardiache gravi, ipertensione, nefrite, diabete, cirrosi, danni al fegato, tubercolosi attiva, insufficienza polmonare, tosse a lungo termine, disturbi mentali, tumori maligni, disturbi emorragici e anemia grave Non è adatto per un intervento chirurgico, quindi considerarlo dopo il miglioramento. 2. Dopo controllo, devono essere somministrati vulvite, vaginite (tricomoniasi, funghi o senile), grave erosione cervicale o malattia infiammatoria pelvica, ecc. 3. Le ulcere cervicali e / o vaginali non sono adatte all'intervento chirurgico quando non sono guarite; se l'ulcera è superficiale e si trova all'interno del campo di resezione, può anche essere eseguito un intervento chirurgico. 4. Pazienti con lesioni maligne nella cervice o nell'utero. Non è adatto per la chirurgia del prolasso uterino. Carcinoma cervicale in situ o carcinoma del corpo uterino molto precoce, può essere considerato per la rimozione vaginale dell'utero, per riparare la parete anteriore e posteriore della vagina. 5. Non è adatto per interventi chirurgici durante le mestruazioni, la gravidanza e l'allattamento. Dopo 3-7 giorni di mestruazioni, l'incisione sarà guarita prima del prossimo crampo mestruale. Se l'intervento chirurgico viene eseguito durante la gravidanza, la possibilità di recidiva del prolasso uterino è elevata. Il tessuto è debole durante l'allattamento, la sutura è facile da tagliare, facile da sanguinare e l'infezione è facile da diffondere. Preparazione preoperatoria 1. Mangia una dieta eutrofica, digeribile, una dieta con 2 scorie in meno prima dell'intervento, una piccola quantità di cena preoperatoria e la colazione il giorno dell'intervento per evitare il vomito durante l'intervento. 2. Inizia 3 giorni prima dell'intervento chirurgico, strofina delicatamente la parete vaginale con liquido insaponato ogni giorno, quindi risciacqua con acqua, quindi risciacqua con liquido Xinjieer 1: 1000 e asciuga la parete vaginale. 3. Pulire il clistere prima dell'operazione. 4. Preparare la pelle 1 giorno prima dell'intervento L'intervallo di preparazione comprende la sinfisi pubica, l'area genitale, il terzo superiore della parte superiore della coscia e la parte inferiore della coscia e l'ano, si stima che l'operazione sia difficile e sia necessario un intervento chirurgico addominale. 5. A causa di un intervento chirurgico attraverso la vagina nella cavità addominale, la disinfezione dovrebbe essere più rigorosa. La preparazione per la trasfusione di sangue deve essere eseguita. Procedura chirurgica 1. Disinfezione di routine della vulva e della vagina, coprire l'asciugamano di disinfezione. Guida il catetere con un catetere metallico. Usa il filo di seta n. 4 per cucire le piccole labbra su entrambi i lati delle grandi labbra per esporre il vestibolo. Utilizzare il divaricatore vaginale per aprire la vagina, esporre la cervice, quindi bloccare il labbro anteriore della cervice con una pinza a doppia mascella o una pinza di tessuto e tirarla verso l'apertura vaginale. Nota procaina o soluzione salina più una quantità appropriata di adrenalina (ipertensiva disabilitata) nella mucosa vaginale, ai lati della vescica e così via. La parete anteriore della vagina è curva sotto il solco della vescica e i lati dovrebbero raggiungere il lato. 2. Usare le forbici curve per estendersi dall'incisione tra la parete vaginale e la parete della vescica. La punta delle forbici deve essere posizionata contro la parete vaginale. Uno ad uno, separare la parete vaginale dalla vescica e avvicinarsi con attenzione all'apertura uretrale all'apertura uretrale di circa 1 cm. Tagliare la parete anteriore della vagina dopo la forma longitudinale. La fessura ha una forma a T rovesciata. 3. Tenere la parete anteriore vaginale tagliata con una pinza per denti di topo e tirare su entrambi i lati per esporre la vescica sotto l'incisione. Separatamente, spingi la fascia della cervice pubica per raggiungere il bordo interno del muscolo puborettale. 4. Tirare verso il basso la cervice e vedere che la vescica è attaccata alla cervice. Uno strato di fascia è posto alla giunzione della vescica e della cervice, e la fascia è tagliata ed estesa su entrambi i lati. 5. Avvolgere il dito con una garza, separare il tessuto connettivo allentato tra la vescica e la cervice, spingere verso l'alto le pieghe dell'utero vescicale e liberare la vescica. 6. Tirare l'utero in avanti e verso l'alto, esporre la parete posteriore della vagina, attraversare l'incisione lungo la cervice, estendere all'indietro e tagliare intorno alla cervice per 1 settimana. La parete posteriore della vagina e la parte posteriore della cervice sono separate per rivelare i legamenti principali su entrambi i lati della cervice. La pinza emostatica curva serrava il legamento principale vicino alla cervice, lo tagliava e cuciva l'estremità con un budello cromato 2-0. Il legamento controlaterale controlaterale è trattato allo stesso modo. 7. Tagliare la cervice estesa, che è leggermente conica con la cervice perpendicolare o leggermente verso l'interno. 8. Utilizzare un ago curvo triangolare con un budello di cromo 1-0, passare attraverso le corna sinistra e destra del tessuto cervicale e cucire il ramo discendente dell'arteria uterina per ridurre il sanguinamento nella sezione cervicale. Un'estremità dell'intestino viene trattata con un ago curvo triangolare con un intestino cromo n. 1, che passa attraverso il punto medio del labbro posteriore della cervice, quindi trafitto nella parete posteriore della cervice attraverso il canale cervicale e fuori dalla cervice verso l'esterno della mucosa; l'altra estremità viene trattata allo stesso modo. I due aghi sono separati da una distanza di circa 0,5 cm e la mucosa è coperta dalla ferita del labbro posteriore. 9. Tagliare il peritoneo alla deflazione peritoneale dell'utero vescicale ed estendere l'incisione su entrambi i lati. 10. Estrarre l'utero dall'incisione. Se l'utero è troppo grande, una parte della parete anteriore dell'utero può essere rimossa per prima, e l'utero viene ridotto e quindi estratto dall'incisione. 11. Utilizzare 3 pinze curve lunghe per bloccare la tuba di Falloppio destra, il legamento ovarico e il legamento rotondo, tagliare tra 1 e 2 pinze interne, doppia sutura con 10 fili e la prima linea è riservata per la trazione. La tuba di Falloppio sinistra, il legamento ovarico e il legamento rotondo sono stati trattati con lo stesso metodo. 12. Utilizzare 2 pinze per piegare per chiudere il bordo sinistro dell'utero e bloccare il legamento largo e l'altro ramo ascendente dell'arteria uterina, tagliare da esso e fare doppio sutura con 10 fili. Lo stesso metodo viene utilizzato per trattare il legamento largo giusto. L'utero è stato rimosso lateralmente sul bordo superiore dell'istmo uterino. 13. L'estremità cervicale della sutura cervicale è suturata con un intestino cromico. Le estremità del legamento rotondo, della tuba di Falloppio e del legamento ovarico sono state suturate al moncone cervicale. 14. Il bordo superiore dell'emorragia peritoneale uterina della vescica viene suturato al peritoneo dietro il moncone cervicale con un intestino a 0-cromo per chiudere la cavità addominale. 15. Le estremità del legamento principale dei due lati sono suturate alla linea mediana cervicale anteriore, in modo che la cervice rimanente sia su e indietro per rafforzare la funzione di supporto del pavimento pelvico. Il quarto filo di seta o l'intestino di cromo 2-0 viene utilizzato per suturare la vescicola anteriore della vescica rispetto alla vescica. 16. La parte superiore di entrambi i lati della parete anteriore della vagina è suturata al moncone cervicale e coperta di fronte alla cervice per formare un nuovo labbro anteriore della cervice. Le pareti vaginali anteriori e posteriori su entrambi i lati della cervice sono state suturate con un intestino di cromo 2-0. 17. Tagliare la parete anteriore in eccesso della vagina e suturarla con un intestino cromato 2-0. Riparazione della parete posteriore della vagina con la suddetta riparazione della parete vaginale posteriore. complicazione 1. Emorragia o ematoma. 2. Infezione della ferita. 3. Complicanze del tratto urinario.