inversione della testa esterna

L'inversione della testa esterna è chirurgia podalica ostetrica. La posizione podalica rappresenta da circa il 3% al 4% del numero totale di nascite. L'incidenza del parto prematuro, della rottura prematura delle membrane e del prolasso del cordone ombelicale nel parto podalico è elevata ed è facile causare asfissia e lesioni alla nascita. Il tasso di mortalità perinatale del parto vaginale è circa 10 volte superiore a quello del primo bambino. Il pericolo della culatta per la madre è causato da complicazioni come lesioni alla nascita, sanguinamento e infezione. Pertanto, dovremmo ridurre attivamente il rendimento del gluteo, scegliere razionalmente la modalità di consegna e migliorare la tecnologia di consegna. Trattare le malattie: indicazioni L'inversione della posizione della testa esterna è applicabile a: da 32 a 40 settimane di posizione della culatta singola, che viene corretta cambiando la postura del corpo o altri metodi. Controindicazioni 1. L'inversione della testa esterna può mettere in pericolo il feto, come parto prematuro minacciato, angoscia intrauterina, sanguinamento uterino, ritardo della crescita intrauterina e gravidanza in ritardo. 2, la chirurgia esterna della posizione della testa può mettere in pericolo la madre o causare distacco della placenta, come malattie cardiache, sindrome da ipertensione indotta da gravidanza da moderata a grave, diabete, nefrite cronica, ipertensione cronica e tendenza al sanguinamento. 3, che influisce sull'effetto dell'inversione della posizione della testa esterna e di complicazioni facili da causare, come oligoidramnios, entanglement del cordone ombelicale, estensione della testa del feto, malformazione uterina e placenta uterina della parete anteriore. 4, non è necessario invertire la situazione, come ad esempio l'evidente bacino non viene chiamato (compresa la stenosi pelvica e il sovradimensionamento fetale) e la placenta previa. 5, le cicatrici uterine non dovrebbero essere utilizzate. Preparazione preoperatoria 1, pressione sanguigna, proteine ​​nelle urine, zucchero nelle urine, routine del sangue, piastrine. 2, super controllo di tipo B 1 classificazione podalica (vera anca singola, anca intera, non anca intera); 2 orientamento dell'anca (骶 sinistra, parte anteriore destra, 骶 sinistra, destra dietro o 骶 sinistra, destra orizzontale); 3 linea fetale Stimare il peso fetale; 4 posizioni placentare; 5 con o senza cordone ombelicale intorno al collo; 6 volume del liquido amniotico; 7 malformazioni fetali. 3, cure condizionali per il monitoraggio del cuore fetale, NST è reattivo. 4, 0 preoperatorio, 5 ~ 1 ora prendendo salbutamolo solfato 4, 8 mg o 0, 5 ore prima dell'iniezione sottocutanea di idrossi salbutamolo 0, 25 mg. Procedura chirurgica 1, svuotando la vescica, sdraiato sulla schiena, fianchi alti, gambe flesse, leggermente proteso. Utilizzare una diagnosi in quattro passaggi per verificare l'altezza del fondo, la posizione della testa del feto, il tipo di culatta e l'altezza della prima esposizione. Dopo l'espettorato, la donna incinta viene posta in posizione prona sul lato posteriore del feto per 20 minuti, in modo che la trasformazione naturale in posizione trasversale o anteriore. Un po 'di talco può essere spruzzato sulla parete addominale. 2. L'operatore si trova sul lato destro della donna incinta e le due mani tengono i fianchi del feto verso l'ingresso del bacino.La forza dell'articolazione del polso viene utilizzata per sollevare i glutei fetali e la direzione dell'omero è opposta al lato della testa. Cioè, se la testa e la parte posteriore si trovano sul lato della linea mediana della madre, usa Backward Somersault per spingere i glutei sul lato ventrale del feto; se la testa e la schiena non sono sullo stesso lato, usa Forward Somersault. I fianchi sono spinti verso la parte posteriore del bambino. 3, il chirurgo spinge l'anca in una mano, e l'altra mano spinge la testa per girare nella direzione opposta all'anca. Si presta attenzione a mantenere la testa flessa e la carcassa piegata in modo che attraversi l'utero. 4, dopo aver spinto la testa verso l'ascella, è possibile sospendere l'operazione, controllare il feto, prestare attenzione alla reazione della donna incinta, riposare qualche minuto e quindi comporre delicatamente la testa per completare. Se il cuore fetale è anormale nella rotazione esterna, la posizione può essere modificata Se la posizione normale non viene ripristinata entro 10 minuti, il paziente deve essere riportato nella posizione originale o portato in ospedale per l'osservazione e il trattamento. 5, i fianchi sono entrati nell'entrata pelvica, l'assistente può indossare guanti sterili, dopo che la disinfezione della vulva mostrerà, il dito medio attraverso la fistola vaginale fino alla prima parte esposta, su e giù per promuovere i fianchi spostati verso l'ingresso pelvico, quindi spinto verso l'ascella , chiamato double reverse (versione bimanuale). 6. Osservare per mezz'ora senza anomalie, ovvero avvolgere l'addome con una cintura multi-testa o un panno di cotone di 0,3 m × 1,2 m e mettere l'asciugamano piegato su entrambi i lati della testa per fissarlo. Continua ad osservare per 1h. Se non c'è sanguinamento interno, il cuore del feto è normale, puoi andartene. Dolore addominale, sanguinamento o movimenti fetali anormali arrivano al pronto soccorso. 7, 3d dopo il riesame, se la testa del feto è ancora alta, puoi prendere una posizione seduta bassa per aiutare il bacino, e quindi rivederla una volta alla settimana, dopo che la testa del feto è semi-fissa o completamente fissa, puoi rimuovere la fascia addominale. È facile ripristinare la posizione della culatta dopo il liquido materno o amniotico. 8. Se l'inversione esterna non riesce, la donna incinta può essere posizionata due volte al giorno nella posizione del ginocchio e del torace, quindi riprovare dopo 1 settimana. I principali fattori che influenzano il successo sono l'anca singola (Frank Breech) e malformazioni uterine da scoprire. Quando la gamba è allungata, le gambe agiscono come una stecca, che influenza la rotazione del feto. Al momento del parto, il feto è incline al prolasso vaginale e la lesione alla nascita e la mortalità sono inferiori rispetto all'anca completa (culatta completa) e all'anca incompleta (culatta incompleta). ), quindi non devi essere riluttante quando hai difficoltà a invertire all'esterno. Inoltre, meno liquido amniotico, prima esposto al bacino, corto cordone ombelicale e placenta della parete anteriore può influenzare l'effetto dell'inversione della testa esterna. complicazione 1, la separazione prematura della placenta (separazione prematura della placenta) può verificarsi dolore addominale, sanguinamento vaginale e anomalie cardiache fetali, irritabilità uterina, non rilassato e tenerezza. L'ecografia B può aiutare nella diagnosi. 2, il cordone ombelicale intorno al collo o l'entanglement è principalmente caratterizzato da anomalie cardiache fetali e difficoltà di rotazione, la posizione fetale può essere alleviata dopo il recupero, gravi casi di morte fetale. 3, rottura prematura delle membrane fetali. 4, contrazioni regolari si verificano dopo l'inversione del parto prematuro, la cervice scompare per causare dilatazione, sanguinamento vaginale. 5, la rottura uterina si verifica principalmente nell'utero cicatriziale, che è correlato alla selezione impropria dei casi e al funzionamento approssimativo.