anastomosi della vena linfatica spermatica

L'anastomosi venosa linfatica spermatica è una procedura di drenaggio linfatico. La base teorica è che i pazienti con chiluria hanno un'ostruzione del sistema linfatico lungo il dotto toracico o il para-aortico, quindi la pressione nei vasi linfatici sotto il sito di ostruzione aumenta e i vasi linfatici si espandono e comunicano tra loro. L'anastomosi venosa linfatica spermatica consente al fluido di chilolisi nei vasi linfatici dei vasi linfatici ad alta pressione di fluire nella vena spermatica attraverso i vasi linfatici spermatici, riducendo la deposizione della linfa retroperitoneale, in modo che la pressione linfatica del rene o dell'uretere viene ridotta e il linfo viene promosso e viene ridotto. Quando l'espettorato è chiuso, la chiluria scompare. Questa procedura ha il vantaggio di essere semplice e dolorosa. Tuttavia, negli ultimi anni, studi sulla patogenesi della chiluria hanno dimostrato che la chiluria è causata da cambiamenti nella dinamica linfatica piuttosto che dall'ostruzione linfatica. Sembra che lo shunt linfatico-venoso non si adatti alla teoria della dinamica linfatica della chiluria. Tuttavia, l'effetto clinico è abbastanza soddisfacente. Trattare le malattie: indicazioni L'anastomosi venosa linfatica-spermatica è adatta a pazienti di sesso maschile con decorso più lungo e chiluria ripetuta.Questo tipo di paziente presenta evidente dilatazione dei vasi linfatici e migliori risultati chirurgici. Controindicazioni Questa procedura non deve essere utilizzata per le malattie in cui l'infiammazione spermatica e il ritorno venoso spermatico sono bloccati. Preparazione preoperatoria 1. Trattamento patogeno, prendendo da 1 a 2 cicli di farmaci anti-filaria. 2. Migliorare le condizioni generali e rafforzare le cure di supporto. 3. Prestare attenzione alla pulizia dell'area chirurgica. Procedura chirurgica Anestesia e posizione L'anestesia con anestesia spinale o anestesia epidurale può essere utilizzata anche per l'anestesia locale. Posizione supina. Procedura chirurgica 1. ritaglio L'incisione viene eseguita nell'area del canale inguinale dall'anello interno all'anello esterno. Poiché i vasi linfatici sinistro e destro comunicano tra loro a livello dei vasi iliaci, è possibile selezionare qualsiasi incisione inguinale. Tuttavia, è meglio scegliere lo stesso lato della chiluria, che può ridurre la via di decompressione linfatica. 2. Rivelare Tagliare la pelle, il tessuto sottocutaneo e l'aponeurosi obliqua esterna, rivelare il cordone spermatico e rilasciare il cordone spermatico. 3. Colorazione linfatica Nel testicolo o nella parte inferiore del cordone spermatico sono stati iniettati da 0,5 a 1,5 ml di blu di metilene e miscela di procaina all'1% Dopo 2 o 3 minuti, i linfatici spermatici sono stati colorati di blu. In generale, ci sono da 4 a 8 vasi linfatici su ciascun lato del cordone spermatico e 2 o 3 grandi vasi linfatici sono spesso osservati in pazienti con chiluria. 4. Navi e vene linfatiche libere Al microscopio operatorio sono stati usati due vasi linfatici spessi per separare due vasi linfatici spessi da 1 a 2 cm e due vene spermatiche dello stesso diametro. 5. anastomosi venosa linfatica-spermatica Due vasi e vene linfatici spermatici liberi sono stati tagliati con un morsetto vascolare e l'estremità distale è stata legata con un filo di seta, l'estremità centripeta è stata arrossata con soluzione salina isotonica di eparina e le linfatiche spermatiche sono state anastomose con la vena. Se il vaso linfatico spermatico è troppo distante dal diametro venoso, dovrebbe essere usato per l'anastomosi end-to-side. La linea di anastomosi utilizza una sutura non invasiva dal 9-0 all'11-0, prima attraverso la parete venosa e poi attraverso la parete linfatica. Il primo ago viene suturato sulla parete posteriore, il secondo ago viene anastomizzato sulla parete anteriore e i due fili vengono delicatamente tirati. Viene applicato un punto su ciascuna delle pareti sinistra e destra. Dopo l'anastomosi, il morsetto dei vasi sanguigni viene allentato per verificare se vi è colatura o perdita di sangue e se la vena prossimale è riempita o meno. Sensazione o strisciante. 6. Incisione della sutura Una volta completata l'anastomosi, il cordone spermatico viene riportato nella posizione originale, quindi l'incisione chirurgica viene suturata in base al livello di incisione