Artroscopia dell'articolazione del ginocchio

L'emergere di tecniche artroscopiche ha fatto un grande passo in avanti nella chirurgia articolare: grazie all'applicazione dell'artroscopia, è possibile osservare direttamente i cambiamenti patologici che non possono essere osservati con altri metodi nell'articolazione, il che migliora notevolmente la diagnosi e il trattamento delle malattie articolari. L'artroscopia aiuta i medici a diagnosticare alcuni casi non diagnosticati e trovare lesioni specifiche che possono essere identificate sotto l'artroscopia, come la sindrome delle rughe. Poiché l'incisione artroscopica è piccola, l'interferenza all'articolazione è leggera, le complicanze sono poche e il paziente guarisce in modo significativamente più rapido rispetto all'intervento generale dopo l'operazione, quindi è molto apprezzato nel trattamento delle malattie articolari. Con l'avanzamento della tecnologia, anche le apparecchiature e gli strumenti per l'artroscopia saranno costantemente aggiornati, la ricerca teorica continuerà ad approfondirsi, il livello diagnostico e terapeutico dell'artroscopia continuerà a migliorare e ha prospettive applicative estremamente ampie. A causa della particolarità delle malattie articolari pediatriche, è difficile diagnosticare e curare Von Rueden ritiene che la tecnica artroscopica abbia almeno quattro aspetti della malattia articolare nei bambini: 1 correzione della diagnosi preoperatoria, 2 evitando tagli e tagli; 3 ha rivisto il piano per il funzionamento della sezione interruttore; 4 ha integrato la diagnosi e ha ritenuto che l'artroscopia sia il miglior strumento diagnostico e terapeutico tra adolescenti e bambini. Dom Sun Caijiang ha scoperto che il tasso di coincidenza della diagnosi clinica e della diagnosi microscopica dei bambini malati è inferiore al 50%, il che dimostra anche l'importanza della tecnica artroscopica nella diagnosi e nel trattamento delle malattie articolari dei bambini. Trattare le malattie: indicazioni 1. Il dolore al ginocchio non può essere localizzato o per determinare la presenza o l'assenza di lesioni. 2. I principali reclami e segni fisici sono contraddittori o presentano pochi segni. 3. Pazienti che hanno subito più di un'operazione e presentano ancora sintomi. 4. È necessaria una biopsia microscopica per aiutare a determinare la diagnosi. 5. Per tutti i gonfiori e i dolori persistenti o ricorrenti del ginocchio, nessun miglioramento dopo 3 mesi di trattamento non chirurgico e la condizione può continuare a svilupparsi può essere eseguito un esame diagnostico dell'artroscopia. Particolare attenzione deve essere prestata al dolore articolare del ginocchio causato da lesioni non organiche nei bambini, dopo il riposo e la frenata, può essere migliorato dopo il trattamento sintomatico e deve essere escluso. Controindicazioni 1. Esiste un'infiammazione suppurativa nei tessuti molli intorno all'articolazione. 2. L'attività congiunta è ovviamente limitata. 3. La rottura della capsula articolare è incompleta. Preparazione preoperatoria 1. Identificare di nuovo l'arto interessato prima dell'intervento chirurgico. 2. L'ambito della disinfezione è lo stesso della chirurgia del ginocchio, ma dovrebbe includere il piede. 3. Utilizzare un telo impermeabile, il chirurgo indossa un camice chirurgico impermeabile. 4. Appendere la sacca di lavaggio contenente 3000 ml di soluzione salina isotonica o la soluzione di Ringer ad un'altezza di 1 ~ 1,5 m dall'arto interessato o utilizzare una pompa di perfusione speciale artroscopica. 5. Collegare vari tubi e cavi, accendere l'alimentazione e verificare che tutte le parti dello strumento funzionino normalmente prima dell'intervento. 6. I principianti dovrebbero prima usare il viola viola per lasciare un segno sulla pelle. Procedura chirurgica 1. Gli approcci interno ed esterno della caviglia sono più comunemente usati, rispettivamente 2 mm sopra gli "occhi" più interni ed esterni del ginocchio. Flessione dell'articolazione del ginocchio di 45 °, un'incisione di 0,8 mm è stata praticata sull'occhiello laterale del ginocchio con un coltello affilato da 2 mm Il cono di puntura tagliente ha perforato la capsula articolare nella direzione della fossa intercondilare e il cono di puntura contundente è stato inserito nella cavità articolare. L'approccio mediale è uguale all'approccio laterale. L'approccio laterale anteriore viene inserito nello specchio e l'articolazione può essere espansa iniettando il fluido di lavaggio attraverso il canale interno o esterno della guaina o un'altra cresta iliaca. L'interno è inserito nella sonda e in altri strumenti. L'esame deve essere eseguito in ordine: dalla sacca superiore della cresta iliaca → la superficie dell'articolazione patello-femorale → la scanalatura mediale → il compartimento mediale → la fossa intercondilare → il solco laterale → la sacca sopraorbitale. Particolare enfasi dovrebbe essere posta sul controllo al fine di prevenire omissioni. La lesione è stata trovata per essere fotografata, video registrata o biopsiata. 2. Viene praticata una piccola incisione nella parte centrale o esterna dell'omero nel mezzo o nella cresta iliaca laterale e un cono di puntura smussato viene inserito nella cavità articolare.La flessione del ginocchio di 20 ° ～ 30 ° può osservare meglio la fascia grassa sotto le ascelle e il corno anteriore del menisco mediale e laterale. . 3. Gli approcci interni ed esterni della cresta iliaca si trovano a 2,5 cm all'interno e all'esterno dell'omero, che possono meglio osservare la traiettoria dell'articolazione rotulofemorale e della tibia e possono essere utilizzati per il taglio e la sinovectomia della cartilagine tibiale. 4. Approccio posteriore e posteriore del ginocchio L'approccio mediale posteriore del ginocchio si trova sul margine posteriore del condilo femorale, sul margine posteriore del platino tibiale e sul semitendinoso semimaschiale. Il legamento crociato posteriore e il corno posteriore del menisco mediale sono stati osservati con un artroscopio a 70 °; l'approccio posterolaterale del ginocchio era situato nello spazio dell'articolazione laterale e sono stati osservati il ​​margine posteriore della cresta iliaca e il bordo anteriore del bicipite femorale. Il margine posteriore del menisco, il tendine diaframmatico e parte del legamento crociato anteriore. Quando si stabilisce il secondo approccio, l'articolazione dovrebbe essere inizialmente espansa e il ginocchio dovrebbe essere piegato a 90 °. In primo luogo, il trocar dovrebbe essere usato per perforare e posizionare. Il nucleo dell'ago dovrebbe essere rimosso. Il tavolo può essere tagliato nel cono di puntura contundente nella parte posteriore dell'articolazione. È vietato usare la violenza. Danni alla superficie della cartilagine. Inoltre, la direzione del cono di puntura deve essere leggermente inclinata in avanti per evitare danni al nervo vascolare ascellare. 5. L'approccio centrale si piega di 90 ° rispetto al ginocchio e fa un'incisione cutanea nella linea mediana del legamento rotuleo e 1 cm sotto il polo inferiore dell'omero. Il cono di puntura acuto penetra nel legamento e si espande su e giù, diventando un cono di puntura smussato per penetrare nella fossa intercondilare. È stato osservato lo spazio articolare interno ed esterno e la cavità dell'articolazione posteriore è stata introdotta attraverso la fossa intercondilare.La capsula articolare posteriore è stata esaminata con una lente a 70 ° ed è stata utilizzata anche per il menisco nel menisco quando il menisco è stato rimosso. 6. Dopo l'esame endoscopico, la cavità articolare viene lavata e il liquido di lavaggio viene aspirato, l'ago può essere suturato dalla linea di assorbimento e il derma viene suturato per via sottocutanea e avvolto in pressione.