Chirurgia semiconservativa per endometriosi pelvica

L'ambulatorio semi-conservativo ectopico endometriosi viene eseguito allo scopo di rimuovere la lesione e l'utero e mantenere la funzione ovarica.Il resto della procedura è lo stesso della chirurgia conservativa ad eccezione della rimozione dell'utero. Curare le malattie: endometriosi indicazioni 1. Pazienti con stadio III più grave o superiore. 2. Ci sono bambini, nessun requisito per l'ulteriore nascita. 3. L'utero ha lesioni, come fibromi uterini più grandi o adenomioma e adenomiosi. Controindicazioni 1. Il paziente non è molto serio, l'utero è normale e il giovane paziente non ha ancora partorito. 2. La lesione è molto estesa, il tessuto pelvico viene infiltrato seriamente e la lesione non può essere completamente rimossa. 3. Coloro che sono vicini all'età della menopausa. 4. Nei pazienti in stadio IV, gli organi vitali sono gravemente invasi e le lesioni non possono essere completamente rimosse. Preparazione preoperatoria 1. Effettuare una valutazione completa della fertilità del paziente, inclusi test endocrini correlati, curettage diagnostico, ecc. 2. Esegui un esame laparoscopico il più possibile per determinare lo stadio della malattia e avere una comprensione preliminare della distribuzione e dell'adesione della lesione. 3. Se necessario, eseguire la cistoscopia o la colonscopia delle fibre per escludere l'invasione della lesione. 4. I pazienti in condizioni critiche devono essere consapevoli che possono essere coinvolti il ​​colon e il retto sigmoideo e devono essere preparati per la pulizia intestinale prima dell'intervento chirurgico. Se si sospetta un'adesione o una compressione ureterale, deve essere eseguito un esame o una pielografia della mappa renale (isotopo); un catetere ureterale e un catetere devono essere posizionati mezz'ora prima dell'intervento chirurgico. 5. Se la lesione è grave, si stima che non sia facile separarla.Prima dell'uso, è possibile utilizzare progesterone, danazolo o GnRH-a ad alta efficienza per 3 mesi per ammorbidire la lesione e l'adesione è facile da decomporre e ridurre il sanguinamento, ma non è adatto a prendere troppo tempo, causando lesioni. I confini sono poco chiari e facili da perdere. Procedura chirurgica 1. L'incisione prende l'incisione della linea mediana del cordone ombelicale, che è lunga circa 12-15 cm Per esporre completamente il campo chirurgico, l'estremità inferiore dell'incisione dovrebbe raggiungere il bordo superiore della sinfisi pubica. 2. Isterectomia In base alle diverse età, condizioni diverse, scegliere diversi metodi chirurgici: 1 resezione uterina subtotale: il paziente è più giovane, richiede la conservazione della cervice e la lesione non ha invaso l'area sotto la cervice. 2 isterectomia totale: le lesioni sono ampiamente distribuite, raggiungendo la fossa rettale dell'utero o la vagina posteriore. 3. Anche la rimozione delle lesioni nell'ovaio e in altre parti, inclusa la resezione parziale del retto e della parete vescicale, e le anomalie nell'appendice devono essere rimosse. complicazione 1. A causa della grave adesione di questa malattia, l'uretere viene spostato e, quando l'adesione viene separata, l'uretere è incline a sbagliarsi, ferirsi o tagliare accidentalmente. Se si verifica, dovrebbe essere rilasciato immediatamente, anastomizzato o trapiantato nella vescica. Quando si separa l'adesione del tubo intestinale, si verifica la perforazione della parete intestinale e talvolta si possono facilmente trascurare piccoli fori, con conseguente peritonite acuta diffusa immediatamente dopo l'intervento chirurgico, con gravi conseguenze. Se trovato in tempo durante l'intervento chirurgico, lo strato muscolare può essere suturato con un filo sottile e quindi suturato con una membrana sierosa. Dopo che la dieta è controllata, può guarire naturalmente. 2. Esistono molte lesioni, non è facile rimuoverle completamente e le lesioni profonde sono facili da lasciare alle spalle, portando a recidive postoperatorie e per la prevenzione vengono utilizzati farmaci preoperatori e postoperatori come il danazolo e il GnRH-a.