osteotomia di rotazione esterna radioulnare prossimale

L'osteotomia ulnare a rotazione esterna ulnare viene utilizzata per il trattamento chirurgico dell'ulnare congenito e della fusione ulnare. La connessione ulnare e ulnare congenita è una deformità dell'arto superiore relativamente rara: l'incidenza di maschi e femmine è quasi la stessa e alcuni bambini hanno una storia familiare. Questa deformità è circa del 60% che coinvolge entrambi i lati. È caratterizzato dal fatto che l'articolazione ulnare dell'ulna prossimale e quella ulnare hanno cessato di esistere. Oltre alla deformità ossea, ci sono anche contratture dei tessuti molli come la membrana interosseo dell'avambraccio. Lo sviluppo dell'arto interessato è scarso ed è più sottile del lato sano. Ci sono altre malformazioni, come più dita e dita. Wilkei divide questa malformazione in due tipi: 1 桡 L'estremità superiore dell'ulna ha un ampio intervallo di connessione e la cavità del midollo osseo prossimale è collegata, l'omero prossimale è stentato e persino la testa dell'omero viene lussata all'indietro o integrata con l'estremità prossimale dell'ulna; 2 L'intervallo di connessione scheletrica prossimale è piccolo, la cavità del midollo osseo tra le due ossa non è collegata e la deformità prossimale delle due ossa non è evidente. Sebbene ci siano spettacoli dopo la nascita, spesso non attirano l'attenzione dei genitori: quando il bambino malato cresce, usa l'arto interessato per prendere le cose, usare le bacchette e le ciotole per scoprire che gli arti superiori sono inflessibili e la postura è speciale. Manifestazioni cliniche: il lato interessato dell'avambraccio è leggermente più corto e più sottile e l'avambraccio non ha una funzione di rotazione (il gomito è di 90 ° e gli arti superiori sono misurati contro la postura del busto) ed è fissato in una certa posizione. Non vi è alcuna limitazione nel movimento delle spalle e delle articolazioni del polso e non vi è alcun danno ai nervi dell'avambraccio. Le radiografie possono confermare le articolazioni prossimali e l'estensione dell'ulna. Trattamento delle malattie: ulnare congenito e fusione ulnare indicazioni L'osteotomia ulnare prossimale è adatta per: 1. Fusione ulnare ulnare unilaterale o bilaterale congenita, con una deformità della pronazione dell'avambraccio superiore a 60 °. 2. La connessione ossea ulnare ulnare unilaterale congenita, lato superiore, la sua deformità della pronazione dell'avambraccio <60 ° può anche essere corretta chirurgicamente. Procedura chirurgica 1. ritaglio Lungo il fianco dell'epifisi dorsolaterale 1/3 dell'ulna prossimale, la pelle e la fascia profonda erano tagliate longitudinalmente e la lunghezza era di circa 5-7 cm. 2. Esposizione e osteotomia Il muscolo del gomito, lo spazio del muscolo estensore del polso ulnare e il muscolo supinatore furono separati, il periostio fu tagliato longitudinalmente e fu rivelata la dissezione subperiostale per esporre la fusione dell'osso ulnare. Quindi, nella parte terminale distale della fusione ulnare e ulna, è stata progettata la linea di osteotomia dell'osso ulnare parallela tra loro e distanti 1 cm. Usando un coltello osseo o una sega per ossa elettrica, l'osso ulnare è stato tagliato lungo la linea dell'osteotomia e l'osso lungo 1 cm è stato rimosso per rilassare il nervo vascolare dell'avambraccio, il che ha impedito che il nervo vascolare venisse tirato e ferito in modo torsionale quando veniva ruotata l'estremità distale dell'osteotomia. Quindi, l'osso ulnare all'estremità distale dell'osteotomia viene ruotato insieme e la persona unilaterale mantiene la posizione di pronazione di 10 ° -20 °, mentre la deformità del lato bilaterale mantiene il lato di pronazione del lato superiore di 20 ° -25 ° e ne seleziona uno. Un filo spesso di Kirschner è fissato attraverso l'olecrano ulnare, l'estremità dell'osteotomia e lo stelo ulnare. Se è impossibile o impossibile tagliare un osso ulnare, solo quando l'osso ulnare viene tagliato, non è consigliabile ruotare l'avambraccio nella posizione ideale immediatamente dopo l'intervento chirurgico. L'avambraccio deve essere ruotato delicatamente nella posizione ideale dopo 7-10 giorni dopo l'operazione. 3. Chiudere l'incisione Rilassa il laccio emostatico, ferma completamente l'emorragia e sutura l'incisione strato per strato. complicazione La lesione del nervo vascolare è una grave complicazione di questa operazione e un grave ostacolo alla correzione della deformità. Una volta presente, l'avambraccio dovrebbe essere immediatamente portato al livello preoperatorio per prevenire gravi conseguenze. L'assunzione di un'osteotomia abbreviata aiuta a prevenire questa complicazione.