resezione del tumore laringofaringeo

A causa della posizione nascosta della gola e della gola, è generalmente impossibile vedere attraverso l'ispezione diretta, ma è anche a causa del grande spazio occupato. Sebbene sia il punto principale della valle dell'acqua, non è un grande cancro e i sintomi sono molto leggeri e difficili da rilevare in anticipo. I casi diagnosticati clinicamente spesso hanno una vasta gamma e non sono molto sensibili alla radioterapia, il che rende molte difficoltà all'intervento chirurgico. Nell'operazione, è necessario considerare la rimozione più approfondita del cancro e la riparazione del difetto dopo la resezione del principale laringeo e faringeo. E il carcinoma laringeo ha spesso metastasi del linfonodo cervicale, che aumenta la difficoltà di riparazione. Trattamento delle malattie: carcinoma laringeo indicazioni 1. Il carcinoma della laringe e della parete posteriore spesso non è direttamente correlato alla laringe, ma può essere utilizzato per la laringectomia parziale e la riparazione del lembo di lingua. 2. Fossa laringea, anello posteriore e carcinoma esofageo con laringectomia e angioplastica laringea. 3. Carcinoma laringeo esterno laringeo che coinvolge la cavità laringea e faringea con laringectomia completa, lo stesso metodo di prima. Controindicazioni 1, con malattie sistemiche, non può tollerare un intervento chirurgico. 2, infezione locale, non adatto per un intervento chirurgico. Preparazione preoperatoria 1. L'accurata posizione del tumore nella gola e nella gola deve essere attentamente controllata prima dell'intervento chirurgico, in modo che le dimensioni appropriate, l'altezza e il lembo basso possano essere presi per le parti corrispondenti per la riparazione. 2. Se il paziente ha difficoltà a respirare, durante l'operazione è difficile eseguire l'anestesia intratracheale Prima dell'operazione, deve essere praticata un'incisione tracheale sotto l'istmo tiroideo per evitare l'afflusso di sangue del lembo. Se viene effettuata una tracheotomia diritta, l'afflusso di sangue al lembo sarà interessato, rendendo difficile l'operazione di riparazione. Procedura chirurgica Esistono principalmente laringectomia parziale - riparazione del lembo di lingua e laringea, resezione laringea - angioplastica laringea, il metodo è il seguente. (1) Laringectomia parziale - La riparazione del lembo di lingua viene eseguita in due fasi. Primo periodo: 1. Tagliare il lembo della lingua nel collo del tumore e fare una bocca dal bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo. Quando viene raggiunto il margine superiore del tumore, l'incisione viene piegata in avanti e viene prelevato un lembo a forma di linguetta, quindi riportato al bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo e piegato verso il basso. Questo lembo non dovrebbe essere troppo largo ed è più adatto da 4 a 4,5 cm. Se è troppo largo, possono verificarsi difficoltà durante la sutura della ferita al collo. Il lembo e il tessuto sottocutaneo sono stati separati ed emostasi e quindi protetti con una garza salina. Il vantaggio di questo lembo a tutto spessore è che la gola viene inghiottita e deglutita, il che è superiore al metodo di riparazione della patch di pelle difettosa. 2. Esporre l'ala della cartilagine tiroidea ipsilaterale dal muscolo linguale della tiroide per esporre il lembo della cartilagine tiroidea. Per comodità di esposizione, il muscolo della ghiandola tiroidea può anche essere tagliato, se necessario. 3. Tagliare la metà posteriore del lembo della cartilagine tiroidea al centro o l'esterno 1/3 del lembo, tagliare il pericondrio e tagliare e rimuovere la cartilagine. 4. Entra nella cavità laringea e faringea per aprire la membrana periconale sulla parete interna dell'ala, da cui entra nella gola e nella gola e espande gradualmente la ferita su e giù. Prima di entrare nella gola e nella gola, dovrebbe essere attentamente esaminato attraverso la mucosa laringea per evitare di tagliare la gola e la gola dal cancro. 5. Determinare l'estensione del cancro e aggiungere una resezione per esaminare attentamente l'estensione del cancro dall'incisione e rimuoverla. Se l'infiltrazione è profonda, i muscoli faringei devono essere rimossi insieme. Durante la resezione deve essere mantenuto un margine sicuro di mucosa normale. 7. Suturare la ferita nella parte anteriore dell'incisione, sebbene ci sia un difetto della pelle, può essere suturata purché sia ​​libera dal lembo. Anche l'incisione sul lato del collo deve essere suturata il più possibile e durante la seconda operazione è possibile suturare solo l'incisione del peduncolo del lembo. 8. Riempi i lembi Riempi l'incisione con una garza iodoforma, premi saldamente il lembo, inseriscilo nel tubo nasogastrico e pressurizza il collo. La seconda fase: la seconda fase dell'intervento dopo 2-3 settimane dopo il primo intervento. La pelle del bordo anteriore della ferita e il peduncolo del lembo e la membrana mucosa sottostante sono rispettivamente tagliati aperti, e la mucosa e la pelle sono stratificate e suturate per chiudere la ferita. (B) laringeo, resezione laringea - anestesia laringea adattata a una vasta gamma di carcinoma laringeo, e talvolta può anche includere il cancro dell'orifizio esofageo. Viene eseguito in due fasi, come segue. Primo periodo: 1. La parte anteriore dell'incisione viene trasformata in un'incisione rettangolare trasversale. L'incisione è verso il lato sano, il bordo superiore si trova sull'osso ioide e il bordo inferiore si trova sotto la cartilagine anulare. 2. Esporre la laringe per esporre la laringe allo stesso modo dell'intera laringectomia e tagliare la trachea sul bordo inferiore della cartilagine anulare. 3. Entra nella parte superiore della gola ed entra nella gola e nella gola dall'osso ipoglosso: dopo essere entrato nell'ipofaringe, il paziente verrà tirato fuori e il cancro sarà chiaramente visibile. 4. Separazione, escissione della gola e della gola e della gola I tumori della laringe e della gola sono separati dall'alto e dal basso e tagliati al livello sopra l'ingresso esofageo. Se la mucosa faringea è ancora buona, la parte può essere mantenuta, ma dovrebbe essere lasciato un margine di sicurezza. 5. Tagliare l'esofago, come il cancro, ha invaso l'orifizio esofageo, quindi l'estremità superiore dell'esofago può essere rimossa. 6. Infilare il lembo nella gola resecata e ripararlo, la ferita viene suturata con un intestino cromato o un filo sottile. 7. Innesto cutaneo sul lato del collo La pelle del collo è danneggiata e viene riparata con una pelle difettosa. 8. Riempi la parte anteriore del collo della ferita con una fessura verticale e riempi la gola con una garza iodoforma per comprimere il lembo. Prima del riempimento, deve essere posizionato un tubo nasogastrico per l'alimentazione postoperatoria e il collo deve essere avvolto a pressione per evitare sanguinamenti. La seconda fase: dopo 2 o 3 settimane, può essere eseguita la seconda fase dell'intervento di fistola chiuso. Tagliare il peduncolo del lembo sulla fistola, suturare la mucosa della gola e della faringe e la pelle del collo in due strati e chiudere la bocca. complicazione Fistola faringea: è una complicanza precoce comune dopo resezione del cancro laringeo e laringeo. Se il trattamento e l'assistenza non sono appropriati, non solo causerà dolore al paziente, ma causerà anche difficoltà in ulteriori trattamenti e cure, pertanto il modo in cui trattare efficacemente il paziente è un problema degno di attenzione.