chirurgia del pancreas anulare

Il pancreas a forma di anello è una malformazione congenita. Durante lo sviluppo embrionale, poiché la punta del primordio pancreatico ventrale è fissa, non può ruotare a sinistra insieme al duodeno e vi è una banda di tessuto pancreatico, parzialmente o completo il primo o il secondo segmento del duodeno. , causando la stenosi intestinale porta a una serie di segni clinici. Curare le malattie: pancreas ad anello indicazioni Il pancreas a forma di anello è asintomatico e non richiede trattamento. Se provoca stenosi e ostruzione duodenale, è adatto per il trattamento chirurgico. Controindicazioni Più vecchio, combinato con gravi patologie cardiache, epatiche, renali e di altro tipo e difficile da tollerare. Preparazione preoperatoria Il funzionamento del pancreas a forma di anello è più complicato, inoltre, tali pazienti hanno una lunga storia, un grande consumo di corpo e una bassa nutrizione, pertanto è necessario fornire un adeguato condizionamento per correggere lo squilibrio di acqua ed elettroliti, antibiotici, preparazione del sangue e chirurgia. Lavare lo stomaco e abbassare il tubo dello stomaco la sera prima. Procedura chirurgica 1. Posizione, incisione: posizione supina. L'incisione mediana nell'addome superiore o l'incisione del retto addominale superiore destro. 2. Esplorazione: dopo essere entrati nella cavità addominale, identificare innanzitutto il sito di stenosi e ostruzione duodenale e scoprire inoltre che si tratta di un pancreas anulare completo o di un pancreas anulare incompleto. È inoltre necessario controllare il dotto biliare comune e la cistifellea. Cambiamenti nel dispositivo. L'esplorazione attenta è la premessa di quale procedura scegliere. 3. Metodi chirurgici (1) Pancreatectomia anulare: se il tessuto pancreatico anulare è sottile, i vasi sanguigni non sono distribuiti e la parete intestinale non è strettamente attaccata.Il pancreas anulare può essere parzialmente o completamente rimosso per alleviare l'ostruzione intestinale o aggiungere longitudinale duodenale. L'incisione trasversale viene suturata per allargare il lume duodenale. Le carenze di questa procedura sono la produzione di fistola pancreatica, fistola duodenale e cisti pancreatiche e la stenosi duodenale postoperatoria o l'ostruzione non possono essere completamente alleviate ed è necessario un intervento chirurgico. Pertanto, l'effetto non è buono come l'intervento chirurgico di diversione di scelta rapida. (2) chirurgia di scelta rapida 1) gastrojejunostomy semplice: più comunemente usato nei casi adulti, ma deve essere combinato con la resezione del nervo vago, altrimenti si può verificare un'ulcera anastomotica. Oppure la prima resezione gastrointestinale, seguita dalla gastrojejunostomy, cioè dalla chirurgia Piro ii, è anche un metodo ideale. 2) digiunostomia duodenale: un digiuno da 15 a 20 cm dal legamento sospensorio duodenale nel colon trasverso, anastomosi lateralmente al segmento discendente duodenale prossimale dell'ostruzione. Questa operazione è semplice ed efficace per alleviare l'ostruzione. Più adatto ai bambini. 3) duodeno e anastomosi duodenale: tagliare prima il peritoneo sul lato laterale del duodeno, separare il duodeno ostruito, quindi fare una linea di trazione a due aghi sulla parete anteriore della parte prossimale dell'ostruzione Nella parete anteriore dell'ostruzione prossimale all'intestino viene utilizzata anche una linea di trazione a due aghi, viene praticata un'incisione trasversale nella parete intestinale prossimale dell'ostruzione e un'incisione longitudinale nella parete intestinale distale. L'anastomosi di prima linea viene eseguita con un filo di seta n. 1 ed è possibile realizzare una parete intestinale a strato singolo. Anastomosi, distanza dell'ago di 2 mm è appropriata. Questo metodo è più fisiologico e adatto a casi neonatali e infantili. Nel caso di ostruzione del dotto biliare comune inferiore, oltre all'ostruzione del duodeno, l'ostruzione del tratto biliare deve essere rimossa e il dotto biliare comune e l'ostruzione duodenale sono aggiunti. complicazione La pressione gastrointestinale è alta.